摘要
摘要目的探讨常规超声(conventional ultrasound，US)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)对乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)4类小结节(最大径≤2 cm)的诊断价值。方法纳入2015年9月至2018年8月就诊于福建省肿瘤医院的175例患者的175个BI-RADS 4类且最大径≤2 cm的乳腺结节的US及CEUS检查资料，以上结节均取得粗针穿刺或手术病理结果，采用盲法对采集的超声图像及视频进行分析。采用Logistic逐步回归法分析恶性结节在超声影像中的优势比征象，根据OR值构建风险预测评分模型。并重新调整BI-RADS分类，采用ROC曲线比较调整前后的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示，乳腺恶性小结节的优势比征象为边缘不清晰(OR＝3.32，P＝0.052)、肿块内钙化(OR＝7.42，P＝0.002)、结构扭曲(OR＝38.58，P<0.001)、导管扩张(OR＝0.01，P＝0.010)、腋窝淋巴结可疑或异常(OR＝10.92，P＝0.003)、增强后病灶扩大(OR＝3.38，P＝0.040)、滋养血管(OR＝10.79，P＝0.006)、增强后边缘不清晰(OR＝6.24，P＝0.003)。当乳腺良恶性小结节的鉴别分值为3.5分时，ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性为0.951、87.80%、89.20%、88.57%。重新调整BI-RADS分类后，以调整后的BI-RADS 4a类为活检阈值，活检率由100%降低至58.86%，癌症检出率由46.86%上升至75.73%，而漏诊的恶性风险为2.29%。BI-RADS分类调整前后的ROC曲线下面积分别为0.838和0.937。结论US联合CEUS可以提高乳腺BI-RADS 4类小结节良恶性鉴别的诊断效能，降低不必要的穿刺活检。
出版日期
2021年12月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
