摘要
【摘要】目的：探析高危型HPV亚型及病毒载量检测对宫颈癌筛查的价值。方法：选取门诊五年宫颈癌筛查工作筛查了3万人，查出宫颈癌只有二十个（甲组），癌前病变的两百人（乙组），对两组人员实施高危型HPV亚型及病毒载量检测，并统计两组检测结果。结果：甲组高危型HPV亚型HPV16、HPV18以及其他亚型的感染率75.00%%、20.00%、5.00%%；与乙组以及丙组对比，差异具有统计学意义两组不同分级病毒载量比较差异显著。结论：高危型HPV型及病毒载量检测对宫颈癌筛查有较高价值，对宫颈癌病理分级也有较大的参考价值。 【关键词】高危型HPV亚型；病毒载量；宫颈癌 宫颈癌在临床上属于一种多见的妇科恶性肿瘤疾病，其发病率在现阶段有明显的提升，且近些年来其呈现年轻化发病趋势。目前社会的不断发展，人们对宫颈癌防控认识增加。随着宫颈癌疾受重视程度的提升，疾病防控与早期诊治相关研究较之前有明显增多，其中宫颈癌筛查已经成为宫颈癌判断的一个重点[1]。高危型HPV亚型中的HPV16与HPV18属于比较多见的感染类型，其与宫颈癌发生关系密切，还有其他高危亚型，其多是以混合感染形式出现，但是检出率有明显的降低，因此需要对高危型HPV型在宫颈癌筛查的检测进行进一步探究。本次主要探析高危型HPV亚型及病毒载量检测对宫颈癌筛查的价值，内容如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取门诊2018年10月到2020年10月收治的85例宫颈癌患者作为甲组，将同时期收治的200例宫颈癌前病患者作为乙组，而将同期收治的20例宫颈癌患者作为本次研究的丙组，甲组患者年龄35岁~64岁，平均（44.50±2.94）岁；乙组年龄35~63岁，平均（44.16±2.96）岁；丙组年龄21岁~63岁，平均（42.69±2.11）岁；将两组资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。 1.2 方法 需要清洁患者的宫颈分泌物，之后用到棉签对患者的宫颈口进行标本采集。采集的方法是逆时针旋转三圈，并停留10秒之后，将其在无菌试管中放置。放置在4度的环境中，用到导流杂交技术对高危型HPV亚型进行必要检测，还需提取患者的DNA，之后用到导流杂交技术进行必要处理。对阳性检测结果实施病毒载量检测，并用到HC-2法对病毒载量实时检测。依据操作标准以及步骤实施科学检测，一般需要经过裂解、杂交、捕获、信号放大、分析处理等流程，并通过荧光检测仪对结果进行判断，统计两组的高危型HPV亚型与病毒载量检测结果。 1.3 检查指标 （1）三种高危型HPV亚型与病毒载量。（2）三种高危型HPV病毒载量对比结果。 1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析对照组以及观察组数据，数据资料分为计量资料以及及计数资料。计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。 2 结果 2.1三种高危型HPV亚型与病毒载量对比 甲组高危型HPV亚型HPV16、HPV18以及其他亚型的感染率75.00%%、20.00%、5.00%%； 与乙组以及丙组对比，差异具有统计学意义。如表1。 表1三种高危型HPV亚型与病毒载量（n,%） 组别 例数 HPV16 HPV18 其他亚型 甲组 20 15（75.00%） 4（20.00%） 1（5.00%） 乙组 200 40（20.00%） 20（10.00%） 10（5.00%） 2.2三种高危型HPV病毒载量对比结果 两组不同分级病毒载量比较差异显著，如表2。 表2三种高危型HPV病毒载量对比结果(n,%) 组别 例数 低载量 中载量 高载量 甲组 20 1（5.00%） 5（25.00%） 14（70.00%） 乙组 200 50（25.00%） 20（10.00%） 1（0.50%） 3 讨论 宫颈癌筛查结果可以作为早期对宫颈癌进行防控以及治疗的关键，其对于宫颈癌在早期诊断以及预后均有积极价值。高危型HPV作为宫颈癌研究中的核心，需要在宫颈癌筛查中得到广泛应用。目前对于高危型HPV亚型与病毒载量在宫颈癌中的研究相对比较欠缺[2-3]。高危型HPV16与HPV18属于宫颈癌检查的一项关键因素，持续感染与高载量可能会导致宫颈疾病，而低载量病毒更容易被机体清除，高载量病毒则为病毒侵犯宫颈细胞提供了有力前提，较高病毒载量对宫颈病情进展的作用相对较为突出。其在病理分析中的结果目前还不明确。 HC-2检测HPV阳性患者必要时需要用到其他方法，进而明确其基本类型。荧光测量PCR技术在PCR反应体系中需要添加荧光基团，并用到荧光信号对整个PCR过程进行检测，之后通过循环预值以及标准曲线对其实时定量分析，其属于目前比较认可的病毒载量检测的方法。荧光定量PCR技术敏感度与定量检测标准目前不统一，各个研究结论之间也无严格可比性，这也是限制该技术在短时间内快速发展的一个关键原因。HPV感染一般在上皮细胞内，宫颈脱落细胞样本中还有炎症细胞，炎症细胞数量会因为患者个体，导致其炎症程度有明显差异，这是荧光定量PCR技术目前还没有解决的技术问题[4-5]。 宫颈癌定量检测临床意义主要在于 HPV病毒载量与HPV的持续感染有明显关系，因此HPV的高病致癌高病毒载量是HPV持续感染的关键因素，高危型 HPV伴随高病毒载量，目前已经被认为是持续感染的一个关键标记，可以用来对宫颈癌病变情况进行提前预测。有学者研究显示HPV病毒载量是宫颈癌的一一个HPV特异性生物学指标，而每个HPV亚型的病毒载量临床意义也具有明显差异，如HPV16型的高病毒载量与宫颈病变有明显的相关性，其为制定子宫颈癌防治策略有基础的依据。HPV病毒载量与细胞学检查结果也有明显关系，HPV的高病毒载量可以看出患者细胞学检查结果是否存在异常，目前已经成为宫颈癌在早期筛查中的一个关键的辅助诊断指标。亚型不同，致癌性也存在明显差异，HPV病毒载量与宫颈病变关系的研究结果可能不一致，部分学者认为宫颈病变严重程度越重，载量越高，也有部分学者认为HPV载量与患者的宫颈病变程度没有明显的相关性，主要是因为宫颈病变与HPV载量在目前医学界存在明显争议。国内外对于HPV检测强调整合状态，HPV病毒感染之后，在人体体内一般呈现整合状态、游离状态，同时还有部分人员呈现的是混合状态。高危型HPV的持续感染属于宫颈癌以及宫颈癌前病变发生的一个关键因素，高危型HPV检测可以将宫颈癌前病变检测灵敏度有效提升，同时减少漏诊。 综上所述，高危型HPV型及病毒载量检测对宫颈癌筛查有较高价值，对宫颈癌病理分级也有较大的参考意义。 参考文献： [1]王芳, 李卫民, 刘艳丽,等. 高危型HPV亚型及病毒载量检测对宫颈癌筛查的价值探究[J]. 实用癌症杂志, 2020, 35(4):4. [2]张蓉, 侯文静, 喻康,等. 高危型HPV病毒载量结合分型检测在宫颈癌中的应用价值[J]. 山东医药, 2018, 51(36):3. [3]谢春, 朱海东. 高危型HPV病毒载量与宫颈癌及癌前分型的相关性分析[J]. 重庆医学, 2018, 47(9):101-101. [4]何桂蓉, 刘忠. 高危型HPV型别,病毒载量与宫颈癌前病变的相关性研究[J]. 现代检验医学杂志, 2018, 22(4):49-49. [5]宁鲁英. 高危型HPV病毒载量检测在宫颈癌前病变中的诊断价值[J]. 中国医师杂志, 2019, 16(1):88-89.
出版日期
2022年05月12日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
