摘要
摘要目的利用床旁超声测量视神经鞘直径（ONSD）的方法评估颅内压，探讨重症监护病房（ICU）谵妄患者颅内压在谵妄发生、演变过程中的变化。方法采用回顾性观察性研究，纳入2020年10月至2021年11月在北海市人民医院综合ICU住院期间发生谵妄的成人患者，排除诊断谵妄后24 h内无超声测量ONSD记录的患者。将谵妄发生前测量的ONSD记为ONSD0，谵妄发生24 h内测量的ONSD记为ONSD1，在ONSD1后复查的ONSD记为ONSD2。根据ONSD1大小将患者分为颅内高压组（ONSD1>5 mm）和正常颅内压组（ONSD1≤5 mm）；根据谵妄的结局将患者分为治愈、好转和未好转组，计算并比较不同预后3组患者ONSD2较ONSD1下降比例。采用Pearson相关性检验分析谵妄发生后液体平衡与ONSD变化的相关性。结果最终43例患者纳入研究，其中颅内高压组40例（发生率为93.0%），正常颅内压组3例；治愈23例，好转13例，未好转7例。在颅内高压组中，11例有ONSD0和ONSD1记录，ONSD1显著高于ONSD0〔mm：5.88±0.61比5.34±0.57，95%可信区间（95%CI）为-0.85~-0.23，P＝0.003〕；37例有ONSD1和ONSD2记录，治愈组ONSD2较ONSD1下降的比例显著高于好转组和未好转组〔（12.04±6.20）%比（5.68±4.10）%、（0.17±3.96）%；95%CI分别为2.37~10.33、6.41~17.31，P值分别为0.003、0.000〕。相关性分析显示，ONSD2较ONSD1下降的比例与液体平衡量呈负相关（r＝-0.42，95%CI为-0.66~-0.10，P＝0.012）。结论颅内高压在ICU谵妄患者中高发，颅内压下降越明显谵妄结局越好。动态测量ONSD能为谵妄防治提供有用信息。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
