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  • 简介:摘要在进展期胃癌规范化诊治流程中,标准根治手术与准确的病理报告之间存在一个易被忽视的关键环节——标本的规范化外科处理,即标本离体到病理医师处理之间由外科医生对标本的解剖、固定、取材和记录的过程。规范这个过程,方能准确反映淋巴结详细的分布和数目,明确胃癌术后的病理分期,制定辅助治疗方案,精准地显示术中淋巴结清扫的范围,保障手术的规范化实施,包括整体清扫原则(en bloc)等,同时为后期相关研究提供坚实的基础。迄今,我国尚缺乏完整统一的胃癌根治术后标本外科处理的规范及标准。在国内外相关研究及临床实践的基础上,中国抗癌协会胃癌专业委员会牵头,联合中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会,由《中华胃肠外科杂志》组织,召集国内胃癌研究领域的数十位专家,结合国内外相关文献及我国国情,历经近两年的反复研究讨论和多次修改,制定了本专家共识,具体指导胃癌标本规范化外科处理前的注意事项、基本要求和胃癌标本处理流程,包括离体标本处理时间、胃标本的处理和资料归档以及淋巴结分组取材、分拣及其精拣记录等操作环节,旨在对胃癌进行规范化诊治的基础上,进一步将术后标本的外科处理规范化标准化,以期进一步推动我国胃癌外科的高质量发展。

  • 标签: 胃肿瘤 外科手术 标本 外科处理 规范化 专家共识
  • 简介:摘要局部进展期胃癌(LAGC)应进行以手术为主的综合治疗。规范化的淋巴结清扫,是胃癌根治术的关键。随着国内外相关系列临床研究的证实,将D2根治术作为LAGC的标准术式已达成全球共识。合理的淋巴结清扫,对改善患者的预后和减少手术的并发症,具有重要的临床意义。而选择性地进行扩大淋巴结清扫,也可使部分患者获益。但是,对于合理的D2淋巴结清扫范围,目前仍然存在争议。为了指导我国LAGC淋巴结清扫的规范实施,中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌治疗领域的专家,对LAGC淋巴结清扫的关键内容进行多次讨论,并对争议问题进行投票,共同制定了《局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫范围中国专家共识(2022版)》。希望本共识能为广大临床医师提供参考,进而提高我国LAGC的诊疗水平。

  • 标签: 胃肿瘤 根治性胃切除术 淋巴结清扫 专家共识
  • 简介:摘要根据胃癌的肿瘤位置与分期的不同,临床上会分别选择远端胃癌根治术、根治性全胃切除术以及近端胃癌根治术等进行治疗。无论何种胃癌根治性手术方式,消化道重建都是胃癌手术的重要环节,也是并发症发生的主要部分。手术并发症的出现直接影响患者的治疗效果和术后生活质量,甚至导致死亡,产生前功尽弃的严重后果!因此,在腹腔镜手术如火如荼地开展中,如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生,以及如何妥善有效地处理并发症,将有利于整体提升我国胃癌的治疗水平。本共识主要针对消化道重建过程中和术后近期可能发生的并发症,从发生原因、预防措施和治疗措施等方面,经过查阅大量资料并结合临床实践,在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成专家共识,为我国外科医生提高胃癌根治性切除术消化道重建并发症的防治水平提供了有效的参考。

  • 标签: 胃肿瘤 腹腔镜胃癌根治术 消化道重建 并发症 防治 共识
  • 简介:摘要抑酸药物,如质子泵抑制剂等,是临床上应用最广的一类药物。现阶段抑酸药物滥用问题普遍,每年造成巨大医疗资源浪费。而且大量研究发现长期使用抑酸药物可升高骨折、消化道感染等多种疾病的发病风险。世界各国都开始制定指南来规范抑酸药物的使用。消化外科是抑酸药物使用最多的科室之一,抑酸药物被大量应用于胃肠吻合术后消化道溃疡预防、消化道出血的治疗等。但许多临床用药都属于超适应证用药,缺乏证据支持,国内外亦无专门临床指南指导抑酸药物在消化外科的应用。因此,中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会联合发起制定本指南,旨在基于当前最佳研究证据,结合专家临床经验,为消化外科医师规范化使用抑酸药物提供指导意见,最终让患者获益。

  • 标签: 消化外科 抑酸药物 健康风险 合理用药 指南
  • 简介:摘要机器人胃癌手术是胃癌微创外科发展的重要趋势,近年来机器人胃癌手术取得快速发展。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会组织我国胃癌微创外科专家,针对机器人胃癌手术应用现状、手术适应证、手术方法及围手术期管理等多方面,在《机器人胃癌手术专家共识(2015版)》基础上进行修订,形成《机器人胃癌手术中国专家共识(2021版)》,以期为进一步促进我国机器人胃癌手术的开展提供指导与参考。

  • 标签: 胃肿瘤 外科手术 微创外科 达芬奇机器人手术系统 共识 2021版
  • 简介:摘要《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2017版)》发挥了规范腹腔镜胃癌手术临床实践,提高腹腔镜胃癌手术安全性及质量,使腹腔镜胃癌手术操作同质化的作用。随着新证据陆续发表,有必要对其进行更新。《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》基于当前最佳临床研究证据,参考最新国际指南与共识,结合中国外科专家组意见,针对腹腔镜胃癌手术术前、术中、术后等众多质量控制关键点,包括术前精准分期、手术风险及手术指征评估,术中手术操作,术后标本处理、病理学报告和随访等均提出相关建议和推荐。

  • 标签: 胃肿瘤 手术操作 质量控制 共识 外科 腹腔镜检查
  • 简介:摘要局部进展期胃癌(LAGC)的治疗模式,近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明,对多数分期较晚的LAGC,围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式,能进一步改善患者生存。然而,对于精准胃癌术前分期、新辅助和辅助治疗的适用人群以及治疗方案的选择等,迄今仍缺乏统一的标准和规范。在国内外相关研究以及临床实践的基础上,由《中华胃肠外科杂志》牵头,联合中国抗癌协会胃癌专业委员会,组织国内胃癌研究领域的多学科专家,历经多次讨论,制定了本专家共识。旨在提高胃癌内外科医生、特别是基层医院的医生对LAGC多学科综合治疗模式的认识和意识,明确LAGC的术前分期手段,新辅助治疗和辅助治疗的适用人群和推荐方案,以期进一步提高我国胃癌的诊疗水平,改善我国LAGC患者的生存率。本共识证据质量的评价标准和推荐强度采用GRADE分级标准进行判定。

  • 标签: 胃肿瘤,局部进展期 多学科综合治疗 新辅助治疗 辅助治疗 专家共识