简介:摘要目的探讨右美托咪定对卵巢恶性肿瘤患者围术期凝血功能及炎性因子的影响。方法选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月拟行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术患者60例,根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者于麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.2~0.6 μg·kg-1·h-1维持静脉泵注,至手术完毕前30 min结束泵注。对照组同时段泵注相同容量的0.9% NaCl溶液。在麻醉诱导前(T0)、给药2 h后(T1)、术后3 h(T2)采集患者静脉血,检测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,并检测血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。比较两组患者手术时间、术中输液量、麻醉药物用量、术中总失血量。结果右美托咪定组T1、T2时刻Plt分别为(154±28)×109/L、(138±27)×109/L,对照组分别为(133±44)×109/L、(114±50)×109/L,均低于两组T0时刻[(182±46)×109/L、(184±55)×109/L],差异均有统计学意义(F值分别为11.975、16.058,均P<0.01),且对照组T1、T2时刻均低于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组和对照组T1、T2时刻FIB水平[右美托咪定组:(3.2±0.9)g/L、(3.3±0.9)g/L,对照组:(3.7±0.6)g/L、(4.6±0.9)g/L]及D-二聚体水平[右美托咪定组:(0.77±0.25)mg/L、(0.81±0.51)mg/L,对照组:(0.96±0.31)mg/L、(1.15±0.56)mg/L],均高于两组相应的T0时刻[FIB:(3.0±0.7)g/L、(2.8±0.6)g/L,D-二聚体:(0.65±0.19)mg/L、(0.63±0.39)mg/L],差异均有统计学意义(F值分别为5.234、46.121、4.358、11.091,均P<0.05),且对照组T1、T2时刻FIB和D-二聚体水平均高于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组T2时刻PT、APTT分别为(12.7±0.5)s、(33.8±3.7)s,对照组分别为(12.3±0.8)s、(31.8±2.4)s,均短于两组相应的T0时刻[PT:(13.0±0.3)s、(13.0±0.3)s,APTT:(35.7±2.0)s、(35.7±2.6)s],差异均有统计学意义(均P<0.05),且对照组T2时刻均短于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组和对照组T1、T2时刻IL-6水平[右美托咪定组:(73.3±2.8)pg/L、(84.7±3.8)pg/L,对照组:(81.5±3.6)pg/L、(89.8±3.2)pg/L]及TNF-α水平[右美托咪定组:(27.6±4.6)ng/L、(32.9±3.7)ng/L,对照组:(32.7±2.5)ng/L、(39.8±4.0)ng/L]均高于两组相应的T0时刻[IL-6:(65.9±2.9)pg/L、(65.0±1.8)pg/L,TNF-α:(15.4±3.1)ng/L、(16.6±2.6)ng/L)],差异均有统计学意义(F值分别为264.650、553.019、162.447、438.225,均P<0.05),且对照组T1、T2时刻IL-6和TNF-α水平均高于右美托咪定组(均P<0.05)。两组患者手术时间、术中输液量、术中总失血量差异均无统计学意义(均P>0.05),但对照组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量均多于右美托咪定组(均P<0.05)。结论卵巢恶性肿瘤手术患者在全身麻醉下应用右美托咪定,可有效改善围术期凝血功能,并降低炎性因子水平,从而降低术后血栓事件发生风险。
简介:摘要目的探讨右美托咪定和地塞米松抑制妇科肿瘤患者全身麻醉诱导时阿片类药物诱发呛咳(OIC)的有效性、安全性。方法选取山西省肿瘤医院2019年3月至11月180例拟择期行全身麻醉下妇科肿瘤手术患者,按照随机数字表法分为空白对照组、右美托咪定组、地塞米松组,各60例。患者入室首先静息10 min(T0)。全身麻醉诱导前处理:右美托咪定组经电子输注泵泵入右美托咪定0.5 μg/kg(以0.9% NaCl注射液稀释至10 ml),地塞米松组静脉注射地塞米松10 mg,空白对照组泵入10 ml 0.9% NaCl注射液。5 min内泵完,泵注结束时间记为T1。泵注结束5 min后开始行麻醉诱导:首先静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg,5 s内注射完结(T2)。舒芬太尼注射2 min后(T3)依序注射苯磺顺阿曲库铵0.3 mg/kg,丙泊酚中长链注射液2 mg/kg,诱导后行去氮给氧、气管插管机械通气,插管后1 min记为T4。记录各组T2~T3期间OIC的发生率及严重性,以及T1~T4期间心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制和肌强直的发生率。结果右美托咪定组(10.0%,6/60)、地塞米松组(8.3%,5/60)患者OIC发生率均低于空白对照组(33.3%,20/60),三组差异有统计学意义(χ2=16.445,P<0.01),右美托咪定组与地塞米松组间OIC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组窦性心动过缓发生率(16.3%,10/60)高于空白对照组(0,0/60)与地塞米松组(8.4%,1/60),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者均未出现呼吸抑制、肌强直。结论麻醉诱导前应用右美托咪定或静脉注射地塞米松预处理均可有效降低妇科肿瘤患者OIC发生率,两者作用效果无明显差异。输注右美托咪定后窦性心动过缓发生率升高。
简介:[摘要] 目的:探讨鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效的回顾性临床分析。 方法:选取广水市第一人民医院耳鼻喉科2019年3月--2021年6月期间收治的真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例,对照组行上颌窦根治术治疗,观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗,比较两组患者治疗效果以及临床症状改善质量。 结果:对照组患者和观察组患者经相应治疗后,对照组治疗总有效率为76.00%,观察组治疗总有效率为92.00%,观察组高于对照组,差异显著有统计学意义(P
简介:摘要目的评估使用国产瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄的安全性和有效性。方法本研究是前瞻性、单中心、非随机对照研究。连续入选2016年1月至2020年4月在空军军医大学第一附属医院心内科使用国产瓣膜行TAVR治疗的症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者,按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣(TAV)组,比较两组基线特征、手术资料,主要终点为术后1个月的全因死亡率。结果共纳入100例患者,年龄为(69.8±8.9)岁,男性71例(71%)。其中BAV组51例,TAV组49例。与TAV组比较,BAV组患者的年龄小[(67.1±8.6)岁比(72.7±8.4)岁,P=0.002],近端升主动脉直径宽[(39.7±5.7)mm比(36.0±4.2)mm,P<0.001],(美国)胸外科医师协会死亡风险预测评分(STS-PROM)低[3.1(1.9,5.4)%比5.9(2.6,12.3)%,P=0.002]。术中,BAV组与TAV组植入瓣中瓣的比例分别为15.7%(8/51)、18.4%(9/49)(P=0.721),中重度瓣周漏发生率分别为2.0%(1/51)、0(P=1.000),器械成功率分别为82.4%(42/51)、81.6%(40/49)(P=0.925)。BAV组与TAV组术后1个月全因死亡率分别为2.0%(1/51)、10.2%(5/49)(P=0.108)。超声心动图结果显示BAV组术后平均跨瓣压差(PGmean)高于TAV组[13.0(10.0,16.0)mmHg比9.0(7.0,14.0)mmHg,P=0.003](1 mmHg=0.133 kPa),但PGmean下降值(较术前)两组差异无统计学意义[(36.7±16.6)mmHg比(36.2±17.5)mmHg,P=0.893]。结论使用国产瓣膜行TAVR治疗BAV重度狭窄具有良好的安全性和有效性。
简介:摘要目的探讨解剖性联合肺段切除应用在支气管扩张患者外科手术中的安全性及有效性。方法回顾2015年1月至2019年6月因支气管扩张症接受胸腔镜联合肺段切除的患者资料。手术指征是经高分辨CT(HRCT)诊断为支气管扩张患者,影像学存在手术靶区,同时存在反复感染、咯血或持续咳痰等临床症状且接受内科治疗症状缓解欠佳。资料完整患者113例,根据手术方式分为解剖性联合肺段切除(解剖组,62例)和非解剖性联合肺段切除(非解剖组,51例)两组。检测两组患者的一般资料以及手术时间、术中出血量及拔管时间、术后并发症(持续漏气、支气管胸膜瘘、咯血、肺部感染等)等指标来评估手术安全性,术后1年随访复查,记录两组术后1年肺功能变化、肺部感染再入院就诊次数以及咯血症状控制等评估手术效果。结果两组在年龄、性别、病灶范围、切除范围、术后肺功能(包括FEV1占预计值%变化,DLCO占预计值%变化)差异均无统计学意义。手术时间解剖组(116.9±29.7)min,非解剖组(107.3±28.6)min,差异有统计学意义(P=0.003);术后胸腔闭式引流管拔除天数解剖组(5.6±3.8)天,非解剖组(6.9±5.0)天,差异有统计学意义(P=0.03)。在术后并发症方面,非解剖组在术后再咯血、支气管胸膜瘘术以及后1年内因肺部感染入院次数多于2次的患者均多于解剖组,但差异无统计学意义。结论对于需要手术治疗的支气管扩张患者,采用胸腔镜解剖性联合肺段切除的手术方式安全性良好,且并发症更少,利于患者恢复。
简介:摘要目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术(Lap-S8)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌(7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌)行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理资料;男7例,女1例;中位年龄为56.5岁,年龄范围为49.0~80.0岁。8例肝癌病人中,6例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段全切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段腹侧亚段切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段背侧亚段切除术。8例病人均采用3D打印技术辅助术前评估和术中导航。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、互联网和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:8例病人均顺利完成3D打印技术辅助Lap-S8,无中转开腹。8例病人手术时间为(216±41)min,肝门阻断时间为(56±11)min,术中出血量为75 mL(50~300 mL)。8例病人无术中输血,手术切缘均为阴性。(2)术后情况:8例病人术后住院时间为(9±3)d。8例病人均未发生术后出血、胆瘘、肝脓肿和腹腔感染等并发症。(3)随访情况:8例病人均获得随访,随访时间为3.0~24.0个月,中位随访时间为12.5个月。随访期间,8例病人中,1例术前诊断为复发性肝细胞癌病人于术后5个月发生肿瘤复发,病人再次行腹腔镜手术,并采用经导管动脉化疗栓塞术和靶向治疗后带瘤生存;其余7例病人无肿瘤复发。结论3D打印技术辅助Lap-S8安全、可行。
简介:【摘要】目的:观察分析高血压脑出血早期扩大预测过程中以基线CT平扫为基础的放射组学方法的应用价值。方法:2020年3月-2021年2月对本院100例高血压脑出血患者进行观察分析,以患者入院内24h初次头颅CT检查结果为主,将其分为阴性组(血肿体积基线CT平扫30%)。通过放射组学软件分析基线CT平扫获得的纹理特点,然后降维处理数据,计算不同模型AUC曲线下面积。结果:总共获得纹理特征752个,随机森林模型AUC为0.853、Adaboost模型ACU为0.910、支持向量机模型AUC为0.499。结论:以基线CT平扫为基础的放射组学方法能够有效预测高血压脑出血早期扩大情况。