简介：摘要目的运用针刀闭合技术联合手法松解的治疗手段，以传统针灸推拿的治疗方法做对照，通过治疗前后各项肩关节功能活动的评分比较，评价不同方法的临床疗效，探究针刀联合手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效及作用机制。方法将51例肩关节周围炎患者随机分为两组，试验组26例采用针刀联合手法松解治疗，对照组25例采用痛点封闭治疗。结果临床疗效上，试验组治愈18例，好转6例，无效2例，有效率92.30%；对照组治愈15例，好转5例，无效5例，有效率80.00%。两组之间的疗效差异具有统计学意义(p<0.05)，试验组疗效优于对照组。结论针刀闭合手术可有效松解肩周炎患者患周组织的粘连和挛缩，刺激局部神经和改善微循环代谢，减轻炎症反应。在此基础上，手法松解可增加松解粘连的效果。二者联合能大幅度地改善患者的活动受限、疼痛的临床症状，提高患者生活质量。

简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性收集2012年3月—2015年11月在承德医学院附属医院行Glisson蒂横断式肝段切除术的138例肝细胞癌患者的临床资料，45例行腹腔镜手术者设为腹腔镜组，93例开腹手术者并根据倾向性评分最临配比法选取其中45例设为开腹组。比较两组患者的基线资料、手术情况、应激指标、肝功能指标以及术后生存率，COX比例风险回归模型分析患者5年预后的影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、输血病例、并发症病例、术后进食时间、拔除引流管时间、住院时间分别为(219.48±53.61) min、(208.53±39.74) mL、2例、3例、(3.62±0.51) d、(4.73±0.85) d、(10.59±1.37) d，开腹组分别为(185.37±46.92) min、(267.49±35.83) mL、8例、10例、(4.56±0.73) d、(5.29±0.94) d、(13.87±1.68) d，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白水平分别为(258.39±30.76) ng/mL、(66.78±7.31) ng/mL、(28.39±3.45) μg/mL、(66.51±7.14) U/L、(73.39±7.85) U/L、(20.67±2.74) μmol/L、(37.52±6.48) g/L，开腹组分别为(316.92±37.51) ng/mL、(75.63±8.39) ng/mL、(38.47±4.56) μg/mL、(82.39±9.06) U/L、(94.05±9.74) U/L、(22.93±3.18) μmol/L、(34.65±5.87) g/L，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组术后1、3、5年总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。COX比例风险回归模型显示，HBsAg阳性、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤直径是影响患者5年预后的危险因素(HR＝6.627、7.518、5.143、4.881；95%CI：1.516~9.738、2.382~12.495、3.078~6.249、1.925~7.723；P<0.05)。结论在选择性肝细胞癌病例中采用开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术的远期疗效一致，但腹腔镜手术能减少术中出血量、输血病例及并发症，利于及早拔除引流管和进食，缩短住院时间，降低应激反应，促进肝功能恢复，因而近期疗效更佳。

简介：摘要目的通过计算流体力学分析关闭或保留动脉导管对改良Blalock-Taussig分流术后血流动力学的影响，为术前规划和术后血流动力学预测提供参考。方法基于患者个体化肺动脉闭锁合并动脉导管未闭的三维血管模型，通过计算机辅助设计对模型进行虚拟改良Blalock-Taussig分流术，保留或关闭动脉导管。利用计算血流动力学方法分析比较术前及虚拟术后的血流参数差异。结果保留动脉导管竞争性减少通过分流管的血流量，但肺血流量增加。通过分流管的血流与通过动脉导管的血流相互冲击，在肺动脉形成复杂湍流，具有低壁面切应力与高振荡剪切指数，可导致较高的流动能量损失。结论行改良Blalock-Taussig术时保留动脉导管将导致肺血流过多、体循环灌注不足、增加心脏负荷及心力衰竭风险，并不能降低潜在的血栓风险。

简介：摘要目的建立一种能预测肝细胞癌(HCC)患者腹腔镜肝切除术(LH)术后复发的极端梯度上升法(XGBoost)模型。方法回顾性选取2013年1月—2016年9月在承德医学院附属医院首次接受LH治疗的原发性HCC患者440例为研究对象，确诊方式为病理诊断。使用随机数表法，以2∶8的比例将研究对象分为训练组(n＝88)和验证组(n＝352)。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线，并采用Log-rank检验比较两组的生存情况；采用训练组建立COX回归模型和XGBoost模型，筛选预测LH术后复发的独立预测因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种模型的预测能力，并在验证组中进行内部验证；采用Hosmer and Lemeshow Test来评价两种模型的校准度，以P>0.05为模型与实际情况拟合度良好。结果多因素COX回归模型和XGBoost模型均筛选出了癌栓、分化程度低、肿瘤微血管浸润、肿瘤个数、肿瘤较大、乙肝表面抗原阳性是肿瘤复发的独立预测因素(HR＝2.477、0.769、1.786、1.905、1.544、1.805；95%CI: 1.465～4.251、0.619～0.819、1.263～2.546、1.354～2.704、1.272～1.816、1.055～2.555)。XGboost模型评分依次为32、29、24、18、16、11分。训练组中COX回归模型和XGBoost模型预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.746(0.730～0.762)和0.802(0.785～0.818)，XGBoost模型预测能力较强，且在验证队列中也得到了证实。结论本研究建立和验证了能够预测接受LH的HCC患者术后复发的XGBoost模型。该模型可应用于临床工作中，辅助医师为患者制订个性化的术后监测方案。HCC患者复发率高，预后差，早发现、早诊断、早治疗、加强术后复诊是改善患者预后的重要措施。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析。方法：选择2018年1月至2022年12月期间，我院收治的复杂性和非复杂性阑尾炎患者共200例，其中复杂性阑尾炎患者100例，非复杂性阑尾炎患者100例。所有患者均经过病史采集、体格检查和实验室检查等诊断为阑尾炎，并根据病情分为复杂性和非复杂性两组。对两组患者均行腹腔镜治疗，对比两组治疗效果。结果：复杂性阑尾炎组的手术时间和术中出血量均高于非复杂性阑尾炎组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗复杂性和非复杂性阑尾炎均具有一定的疗效，但复杂性阑尾炎患者的手术难度和风险较高，需要更加积极的治疗措施。

简介：摘要目的评价全身麻醉对原发性帕金森患者双侧丘脑底核脑深部电刺激术中微电极记录的影响。方法选择2008年3月至2018年3月行双侧丘脑底核深部电刺激术的原发性帕金森病(病程≥5年和/或有明显症状波动)患者44例，术中进行微电极记录，年龄<80岁，性别不限。采用随机数字表法分为2组：清醒组(n＝26)和全麻组(n＝18)。清醒组切皮时给予0.5%罗哌卡因切口浸润。全麻组采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼结合Narcotrend监测麻醉深度的麻醉方案，切皮时给予0.5%罗哌卡因切口浸润。于微电极记录期间，记录总针道次数和丘脑底核长度。分别于术前1周和术后6个月行运动障碍评估，计算运动障碍改善率。记录术后手术麻醉相关、硬件相关和刺激相关等并发症的发生情况。结果2组总针道次数、丘脑底核长度、术后运动障碍改善率和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉不会影响原发性帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术中微电极的记录。

简介：摘要初中化学课中实验是不可忽视的部分，注重实验是初中化学课的学科特点，对提升初中生的学习积极性以及参与性会起到积极的作用，也有助于初中化学课中强化初中生的创新精神。初中化学课中适当开展创新实验，可以让初中化学课体现出更强的趣味性以及生动性，让初中生更有兴趣参与到化学实验，对初中化学课的开展是十分有效的。本文分析初中化学课中创新实验的重要性，并对创新实验的策略展开分析。

简介：摘要初中化学课中实验是不可忽视的部分，注重实验是初中化学课的学科特点，对提升初中生的学习积极性以及参与性会起到积极的作用，也有助于初中化学课中强化初中生的创新精神。初中化学课中适当开展创新实验，可以让初中化学课体现出更强的趣味性以及生动性，让初中生更有兴趣参与到化学实验，对初中化学课的开展是十分有效的。本文分析初中化学课中创新实验的重要性，并对创新实验的策略展开分析。

简介：目前我国现代城市建设进程不断加快，市政道路规划在城市中的地位越来越重要，地位越来越高，随着环境质量不断改善，社会经济得到巨大发展，并且主要就是依靠于先进理念和科学合理规划措施来对市政道路精心设计，市政道路规划好坏，同样对人们很重要，还决定着日后民众出行的便利、便捷、安全性，结合实际探讨，为了日后我国市政道路的改善，妥善性规划建议，希望至此过后，引起更多人员对这类工作的关注和认可。

简介：摘要：伴随我国特色社会主义迈进新阶段，高等院校学生思政教育承担着将青年学生教育、培养为可以满足新时代民族复兴要求人才的历史重任，若想完成这一历史重任，必须持续推动思政教育实效性的提高。现如今，如何强化高校学生思政教育实效性成为我国诸多实务工作者以及理论研究者的工作重点。而是否能够在新时代人才培养方面获得实际成效，不但与高校学生思政教育工作成败正相关，而且也直接影响着民族复兴梦能否实现。所以，基于新时代人才培养，重新审视现阶段高校学生思政教育工作实效性，建设针对性措施，是教育工作者面临的紧迫任务。

简介：摘要目的探讨分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果｡方法选取本院2017年9月-2018年7月期间收治的膝关节骨性关节炎患者60例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组30例｡对照组采取常规治疗措施,观察组采取玻璃酸钠关节腔内注射治疗措施｡结果观察组30例中,对于玻璃酸钠关节腔内注射治疗后的效果,无效1例,有效29例,临床治疗有效率96.7%;对照组30例中,无效10例,有效20例,临床治疗有效率66.7%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论将玻璃酸钠关节腔内注射治疗模式运用于膝关节骨性关节炎患者工作中,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,治疗满意度高,值得临床推广与运用｡