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简介：春日高原春晚日升迟,野地空山鸟语稀。但得一场毛毛雨,千山万壑换青衣。忆端午又忆当年端午节,香囊美艳小童追。谁家阿姐笸箩里,乡绣锦花蝴蝶飞。听雨苍生易老天亦老,夜半无眠雨潇潇。人间古来多烦恼,凝愁运化泪飘飘。立秋秋临寻句雨中行,山道泞泥车自横。遥想前年什川镇,游人偏爱是残红。青稞黄田百亩满山湾,极目峰峦雪线连。八月农家秋夕夜,青稞煮酒远人还。

简介：摘要：在油田的生产环节中,需要合理应用油藏压裂工艺，这是实现油田稳定生产、增加产量的重要过程，让油田得以高效开发。本文主要围绕着埕岛海上油田开采来论述，分析油藏压裂工艺技术，研究油藏的具体特征，细化分析压裂工艺技术，紧密贴合东营组的油藏储存条件，形成一套海上油田优良的工艺技术。

简介：摘要目的探讨导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的效果与价值。方法选取于2015年2月~2016年2月在我院分娩的产妇共90例，随机分为观察组和对照组。给予观察组导乐无痛分娩联合导乐镇痛仪，给予对照组常规分娩处理。观察产程、产后出血量及镇痛效果。结果观察组总产程为（7.23±0.45）h、产后3h出血量为（190.24±36.25）ml，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组0级镇痛率为26.7%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论导乐无痛分娩用于临床分娩中，能够缓解产妇的疼痛感，提高产妇的配合度，保障母婴安全。

简介：【摘要】目的：分析经剑突下入路胸腔镜病灶切除术治疗前纵隔肿瘤的效果。方法：该研究总共纳入58例实验对象，均是2021.07月至2023.07月到医院诊治的前纵膈肿瘤患者，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（经侧胸入路胸腔镜病灶切除术治疗，共29例）与试验组（经剑突下入路胸腔镜病灶切除术治疗，共29例）对比两组的围手术期指标、疼痛程度及并发症。结果：试验组较于对照组，其术中出血量及术后24h疼痛评分更低，拔管时间及首次下床活动时间更短（P＜0.05）；两组的并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：经剑突下入路胸腔镜病灶切除术用于前纵膈肿瘤的效果良好，临床可进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨经会阴旁入路治疗骨盆耻骨下支-坐骨支骨折的解剖学基础及临床应用效果。方法在5具10侧完整湿性成人尸体标本上模拟会阴旁入路，明确入路体表设计标志及显露范围，观察股后皮神经会阴支与手术入路切口的解剖特点；于入路切口上选取5个测量点，测量每个点与股后皮神经会阴支体表投影的距离（L1~L5）。临床应用经会阴旁入路耻骨下支-坐骨支骨折复位固定11例，男5例、女6例；年龄（41.55±14.32）岁（范围18~62岁）。记录手术时间、手术切口长度、术中出血量、手术并发症；按照Matta影像学标准评价骨折复位质量，末次随访时测量内收肌群肌力，并根据Majeed评分评价功能。结果解剖研究表明，耻骨联合角顶点水平外侧旁开4 cm与坐骨结节以近4 cm的连线为会阴旁入路轴线，经此入路可显露耻骨联合至坐骨结节范围，入路切口测量点与股后皮神经会阴支的距离L1为（19.40±1.17）mm（范围18~21 mm）、L2为（16.60±2.76）mm（范围10~20 mm）、L3为（18.30±1.89）mm（范围16~21 mm）、L4为（19.20±1.93）mm（范围16~22 mm）、L5为（14.70±1.83）mm（范围13~18 mm）。11例患者均获得随访，随访时间为（17.91±4.09）个月（范围13~26个月）。手术切口长度为（8.18±0.98）cm（范围7~10 cm），手术时间为（59.64±12.17）min（范围43~85 min），术中出血量为100（50，130）ml。患者骨折均愈合，愈合时间为（13.36±2.06）周（范围10~16周）。Matta评分为优6例、良4例、可1例。末次随访时内收肌群肌力4级4例、5级7例；Majeed评分为（86.55±9.59）分（范围66~100分），其中优8例、良3例。术后出现性交痛2例、异位骨化2例，所有患者均无会阴区感觉障碍及疼痛。结论会阴旁入路与股后皮神经会阴支有一定的安全距离，股后皮神经会阴支损伤的风险小。采用会阴旁入路治疗耻骨下支-坐骨支骨折切口隐蔽、手术时间短、出血少，是治疗耻骨下支-坐骨支骨折的安全入路，可获得较满意的近期临床疗效。

简介：摘要目的提出一种新的下颈椎损伤评分系统，即后方骨-韧带复合体损伤分级和严重程度评分（posterior ligament-bone injury classification and severity, PLICS），并评估其指导下颈椎骨折脱位手术入路选择的价值。方法回顾性分析2002年1月至2015年12月期间收治394例下颈椎骨折脱位（subaxial cervical fracture dislocations, SCFDs）且行单纯前路手术复位固定患者的病历资料，按照纳入及排除标准，最终354例纳入研究。PLICS评分由左、右侧柱及后柱三方面评分组成。后柱的损伤分为轻度、中度和重度，分别赋予1~3分。侧柱损伤的评估包括韧带结构及骨结构，韧带损伤评估即侧块关节半脱位计1分，完全脱位或关节突绞锁时计2分；侧柱的骨折分为轻、中、重三度，分别赋予1~3分。对于侧柱的评估取韧带结构或骨结构损伤的最高得分，与后柱损伤的得分一并纳入PLICS总分的计算。将随访期间出现螺钉松动、钢板移位、颈椎后凸畸形或棘突间隙张开的患者归为失败组，其余患者归为成功组。比较两组患者术前PLICS评分，手术前后的颈部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）及美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Sssociation，ASIA）分级。结果354例患者均获得随访，随访时间为（18.0±4.0）个月。成功组339例，失败组15例。术后12个月随访时，失败组患者VAS评分由术前（6.9±0.6）分降至（1.9±0.6）分，差异有统计学意义（t=22.481，P<0.0001）；成功组患者由术前（5.6±1.0）分降至（1.1±0.3）分，差异有统计学意义（t=77.252，P<0.0001）；两组患者术前（t=-4.948，P<0.0001）及术后12个月随访时（t=-9.076，P<0.0001）VAS评分的差异均有统计学意义。成功组患者的NDI明显低于失败组（7.1%±1.2% vs 15.7%±2.7%，t=24.993，P<0.0001）。两组患者术前PLICS评分的差异有统计学意义（t=8.777，P<0.0001）。根据PLICS评分绘制单纯前路术后内固定失败的ROC工作曲线，曲线下面积为0.981，95%可信区间为0.943，1.000，当PLICS评分为6.5分时，约登指数最大为0.927，敏感度0.994，特异度0.067。综合考虑PLICS评分的临床实用性及PLICS评分为7分时亚分类不同的临床结局，最终将阈值定为PLICS评分为7分且合并单侧重度侧块骨折。结论PLICS评分系统的建立基于下颈椎后方三柱结构的解剖学基础，既兼顾了双侧侧块、棘突及椎板等骨性结构及侧块关节囊等韧带结构，又依据对每柱骨-韧带结构损伤特点赋值，量化地反映下颈椎后方三柱结构的总体损伤程度。通过两组患者术前PLICS评分与临床疗效的比较观察，最终确定PLICS评分≥7分且同时伴有单侧重度侧块骨折，单纯前路手术后内固定失败的风险较高，可考虑行前后联合入路手术。