简介：摘要目的探讨可动式椎间盘镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法2009年5月至2013年12月，内镜组应用可动式椎间盘镜治疗腰椎间盘脱出患者51例。男37例，女14例；年龄36~62岁，平均47.5岁。根据CT/MRI判断腰椎间盘脱出来自L2-31例，L3-41例，L4-529例，L5-S120例；42例髓核向尾侧脱出，6例向头侧脱出。对照组取我院同期行开放手术治疗的腰椎间盘脱出患者165例，其中男116例，女49例；年龄32~68岁，平均46岁。根据CT/MRI判断腰椎间盘脱出来自L2-35例，L3-44例，L4-554例，L5-S168例，多节段突出患者34例；154例髓核向尾侧脱出，11例向头侧脱出。临床症状体征与影像学表现相符合。术后随访6~24个月，平均12个月。根据Macnab标准评定疗效。结果49例手术均下内镜下成功完成摘除游离髓核，探查硬膜囊和神经根周围无压迫，其中2例因术中出血，转开放手术；49例均摘除相应椎间盘内变性髓核。内镜组手术时间40--70min，平均57min；术中出血30~250ml，平均80ml。均未发生神经损伤等并发症，关节突关节切除过多2例，但均未引起失稳和腰痛。开放手术组手术时间35--90min，平均51min；术中出血30~380ml，平均86ml。疗效内镜组优41例，良8例。对照组优89例，良76；结论可动式脊柱内镜工作通道可随意移动和倾斜，视野范围大，容易探查椎管和神经根通道、彻底摘除游离髓核，是治疗游离型腰椎间盘突出症的较好方法。