简介:摘要目的比较微创SuperPATH入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效。方法回顾性分析自2016年8月至2019年2月苏州大学附属第一医院骨科收治的107例行单侧全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路不同分为2组:SuperPATH入路54例(SuperPATH组),男20例,女34例;年龄(64.3±9.1)岁;后外侧入路53例(后外侧组),男20例,女33例;年龄(62.2±10.6)岁。比较两组患者术后第1天假体位置的外展角、外展角安全比例、前倾角、前倾角安全比例、后倾角、后倾发生率、偏心距差异、下肢长度差异,以及术后1周、3个月、末次随访时的髋关节Harris评分;记录患者并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。107例患者术后影像学资料完整并均获得满意随访,时间14~36个月(平均25个月)。SuperPATH组患者假体的后倾角13.6°±9.6°和后倾发生率18.5%(10/54)均大于后外侧组3.0°±1.0°和5.7%(3/53),偏心距差异0.26(0.13,0.49)cm小于后外侧组0.38(0.13,0.70)cm,术后1周Harris评分(74.8±7.8)分高于后外侧组(72.0±6.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者假体的外展角及其所占安全区比例、前倾角及其所占安全区比例、下肢长度差异、术后3个月和末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各出现1例脱位,手法复位后未再次出现脱位。结论微创SuperPATH入路行全髋关节置换术较传统后外侧入路可以获得更好的偏心距,早期髋关节功能评分更高,但该入路安放髋臼假体出现后倾比例更高。
简介:摘要目的探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA,必要时植骨术(PFNA组,28例)与采用闭合空心钉(空心钉组,30例)治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为(12±4)个月,随访期间无死亡病例,伤口无感染,PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为(45±19)min、(81±36)ml、(1.0±1.5)分,空心钉组分别为(31±13)min、(36±20)ml、(0.8±1.5)分,差异无统计学意义(均P>0.05),PFNA组下地时间[(1.8±1.3)d]少于空心钉组[(10.2±8.7)d](P<0.05),PFNA组骨折愈合时间为(2.8±1.3)个月,1例出现退钉,10个月后取出内固定器,空心钉组为(4.0±1.8)个月,2例出现骨不连,二期行全髋关节置换,1例退钉愈合,余骨折均随访愈合,无股骨头坏死发生。术后1个月Harris评分:PFNA组,优18例,良6例,中3例,差1例,优良率达85.7%,空心钉组,优14例,良11例,中2例,差3例,优良率达83.3%。结论空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折。空心钉组不能早期下地负重活动,股骨头坏死率高;PFNA组骨折愈合率高,能早期下地活动,骨折卧床并发症减少,符合加速康复外科理念,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。