简介：摘要目的分析大面积烧伤患者早期淋巴细胞/血小板比值（LPR）的变化趋势及特点，探讨LPR对患者预后的意义。方法采用回顾性病例系列研究方法。2008年1月—2018年12月，海军军医大学第一附属医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者244例，其中男181例、女63例，年龄（44±16）岁，烧伤总面积为60.0%（42.0%，85.0%）体表总面积。收集患者入院后第1、2、3天血小板和淋巴细胞的检测结果并计算LPR，分析患者入院3 d内LPR的变化趋势。对患者年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度及以上烧伤面积、合并吸入性损伤、LPR进行单因素、多因素logistic回归分析，筛选患者死亡的危险因素或独立危险因素。根据患者入院后第1天的LPR绘制受试者操作特征（ROC）曲线，找到LPR的最佳临界值并以此将患者分为高LPR组（136例）和低LPR组（108例），比较2组患者烧伤总面积、Ⅲ度及以上烧伤面积，合并吸入性损伤发生率、气管切开发生率、28 d内脱机时间、病死率等临床资料的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，预测2组患者入院90 d内存活率差异。对数据行Student t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。结果入院3 d内，患者的LPR基本呈时间依赖性上升趋势。入院后第2、3天患者的LPR分别为8.6（5.3，14.4）、8.6（4.9，13.7），均明显高于入院后第1天的6.3（4.2，9.8），Z值分别为-4.25、-3.43，P<0.01。单因素logistic回归分析显示，年龄、烧伤总面积、Ⅲ度及以上烧伤面积、合并吸入性损伤、LPR均为影响患者死亡的危险因素（比值比分别为1.03、1.73、1.31、4.74、3.11，95%置信区间分别为1.01~1.06、1.40~2.13、1.21~1.42、1.62~13.86、1.41~6.88，P<0.01）；多因素logistic回归分析显示，年龄、Ⅲ度及以上烧伤面积、LPR均为患者死亡的独立危险因素（比值比分别为1.06、1.36、2.85，95%置信区间分别为1.03~1.09、1.19~1.55、1.02~7.97，P<0.05或P<0.01）。入院后第1天LPR预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.61（95%置信区间为0.51~0.71，P<0.05），最佳临界值为5.8，对应的敏感度为77%，特异度为52%。高LPR组患者烧伤总面积、Ⅲ度及以上烧伤面积、合并吸入性损伤发生率、气管切开发生率、病死率均明显高于低LPR组（Z值分别为-3.06、-3.19，χ2值分别为5.42、11.64、8.45，P<0.05或P<0.01）；高LPR组患者的28 d内脱机时间明显短于低LPR组（Z=-2.98，P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示，低LPR组患者入院90 d内的存活率显著高于高LPR组（χ2=8.24，P<0.01）。结论大面积烧伤患者早期LPR呈时间依赖性上升趋势。患者入院后第1天的LPR与烧伤总面积、Ⅲ度及以上烧伤面积、合并吸入性损伤、气管切开及患者病死率密切相关，且为评估大面积烧伤患者预后的独立危险因素之一。入院后第1天的LPR与患者入院90 d内的存活率存在明显相关性，可作为大面积烧伤危重程度的评估指标。

简介：1999年，福禄克公司在综合布线认证测试方面取得了非常大的业绩。首先，在综合布线认证测试领域，福禄克公司已经明显地居于领导地位，综合布线的提供厂商、系统集成商乃至用户都以福禄克公司的测试仪来认证其布线系统，并且都认为福禄克公司是布线测试技术方面非常专业的厂商。很多技术咨询、技术支持、各种技术研讨会都邀请福禄克公司参加，

简介：摘要玩色对于儿童具有强烈的吸引力，甚至可以说没有一个孩子不喜欢玩色，它是孩子亲自参与的一种表现性活动，处于幼儿期的孩子对玩色活动都表现出强烈的兴趣。在多年的教学实践中笔者深切体会到，要让幼儿真正喜欢玩色活动，就必须让幼儿领悟不同色彩的奥秘，享受色彩变化的乐趣，加深色彩情感的理解。

简介：本文从国防预算大幅削减、武器系统的研制成本大幅上涨、民用技术的冲击、欧洲一体化进程的驱动、美国国防企业垄断市场的威胁五个方面对欧洲国防工业调整与重组的动因进行了分析，并对欧洲国防工业调整思路从集中化、业务转型、合理化改革、国际化四个方面进行了研究。

简介：在我国快速发展的过程中，我国的综合国力在不断的加强，园林绿化是城市里一道亮丽的风景线，象征着城市文明，更为生活在城市里的人们提供给了一个比较清新休闲的休息区。园林绿化主要是规划苗木的栽植，其长势直接影响园林绿化的效果。所以园林绿化必须要根据苗木的生长习性进行栽植和后期的养护，保证园林绿化能够更好地完成，促使园林建设行业健康发展。

简介：摘要：在市场经济发展中，城市化进程加快，各类建筑工程项目增多，施工企业大量产生，加剧建筑市场竞争压力，导致施工企业承受越来越大的经营及市场压力。如果企业想要获取更高的项目经济收益，最应该做好的工作是工程造价控制。而经济签证和索赔管理是现代施工企业实现经济效益和开展工程造价管理的有效途径，有利于保障施工企业实现稳定发展。但是，从施工企业实施经济签证和索赔管理工作分析，依旧存在诸多问题，导致难以发挥这二者的作用，直接影响到施工企业经济效益下滑。因此，施工企业应当全面研究经济签证和索赔管理中存在的问题，针对性提出解决措施，有利于充分发挥经济签证和索赔管理的作用，以此更好实现施工企业经济效益目标。

简介：摘要目的通过回顾并分析文献，总结脊柱Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）的临床特点和诊治现状。方法回顾性收集2010年至今的脊柱RDD的病案报告，采用系统性综述的方式，分别以"Rosai-Dorfman disease, spine"、"Rosai-Dorfman disease，central nervous system"、"Rosai-Dorfman病、脊柱"为关键词搜索中文和英文全文数据库。经筛选共纳入文献43篇，合计患者52例。确立研究内容后，研读文献并提取相应信息，归纳后录入相应条目，即构建脊柱RDD数据库，重点研究和报告脊柱RDD的临床特点、诊疗现状和预后情况，并运用统计学方式对数据进行分析。结果纳入文献共报告52例患者资料，年龄为（32.1±17.1）岁（范围6~76岁），男女比例为1.9∶1；中位随访时间为19.9个月。其中41例（78.8%）以脊柱相关症状起病，合并无痛性淋巴结肿大者为11.5%，合并其他器官受累者为36.5%，实验室检查结果异常者为23.1%。病灶节段以颈椎（43.1%）、胸椎（39.2%）为主。有53.2%的病灶起源于硬脊膜，骨、脊髓实质分别为17.0%、10.6%。手术为主要的治疗方法（83.7%），其中病灶全切者占手术病例的46.3%。放疗、化疗或激素治疗仅应用于少数病例（10.2%）。极少数患者有自愈倾向（2.0%）。脊柱RDD术后复发或再发比例达22.0%。结论脊柱RDD为临床罕见病，并无特征性的临床和影像学表现，有多器官侵犯、复发或再发的潜力；该病的诊断依靠术后病理，治疗以手术为主，其他辅助治疗的疗效并不确切，无症状者可给予随访观察。

简介：摘要高速公路机电设备系统是我国高速公路施工管理中，非常重要的组成部分，对其施工质量的提升，起到非常重要的作用和意义。但是，在高速公路运营和维护的过程中，机电设备系统经常会受到一些因素的影响，导致高速公路机电设备产生一些故障，影响了施工的质量和管理性能。因此，在高速公路机电设备运行的过程中，工作人员的应当对其存在的问题，进行了全面的了解和分析，根据其故障产生的原因，制定一些相应的维护和维修措施，这样才能在最大程度上保证了高速公路机电设备的正常运行，提升了高速公路机电设备高效法管理的性能，这样对我国高速公路的发展是非常有利的。

简介：摘要目的探讨控制营养状态（CONUT）评分和透析龄对腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的预测价值。方法本研究为随访研究。选取2010年1月至2020年12月在苏州大学附属第三医院肾内科首次接受腹膜透析的终末期肾病患者，根据随访过程中PDAP是否发生及发生频率分为非腹膜炎组、单发腹膜炎组（1年内仅发生1次PDAP）和频发腹膜炎组（1年内发生2次或2次以上PDAP）。收集患者人口学资料、临床资料和实验室检查结果，随访半年时体质指数和CONUT评分。采用Cox回归模型分析PDAP的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CONUT评分和透析龄对PDAP的预测价值。结果共纳入腹膜透析患者324例，男188例（58.0%），女136例（42.0%），年龄［M（Q1，Q3）］48（37，60）岁，随访33（19，56）个月。112例（34.6%）患者发生了PDAP，其中单发腹膜炎组63例（19.4%），频发腹膜炎组49例（15.1%）。多因素Cox回归分析结果显示，半年CONUT评分（HR=1.159，95%CI：1.047~1.283，P=0.004）是PDAP的危险因素，基线CONUT评分（HR=1.194，95%CI：1.012~1.408，P=0.036）是频发腹膜炎的危险因素。基线CONUT评分联合透析龄预测PDAP及频发腹膜炎的ROC曲线下面积分别为0.682（95%CI：0.628~0.733）和0.676（95%CI：0.622~0.727）。结论CONUT评分与透析龄对PDAP有一定的预测价值，两者联合的预测价值更高，可能可作为腹膜透析患者发生PDAP的潜在预测指标。

简介：摘要1例37岁男性肾移植患者术后给予他克莫司、西罗莫司及甲泼尼龙抗排斥治疗，移植肾功能恢复良好，血肌酐130 μmol/L左右，血尿酸350 μmol/L左右。肾移植术后2年6个月，因患者出现双下肢水肿，将西罗莫司换为咪唑立宾。服用咪唑立宾21 d后患者出现恶心、纳差、尿量减少（1 500 ml/24 h），症状逐渐加重。实验室检查示血肌酐635 μmol/L，血尿酸1 750 μmol/L；移植肾彩色多普勒超声（彩超）示移植肾多发结石，彩色血流信号减少。诊断为移植肾急性肾衰竭，高尿酸血症，移植肾结石。考虑与服用咪唑立宾有关，停用该药，换为西罗莫司，并给予血液透析、降尿酸、碱化尿液等治疗。6 d后，患者无恶心、纳差，尿量3 000 ml/24 h，血肌酐247 μmol/L、血尿酸207 μmol/L，移植肾彩超未见结石，彩色血流信号丰富；13 d后，血肌酐156 μmol/L，血尿酸123 μmol/L。

简介：摘要目的探讨白蛋白紫杉醇治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法收集2013—2019年于中国医学科学院肿瘤医院、北京市朝阳区三环肿瘤医院、山东省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院和河北大学附属医院接受白蛋白紫杉醇单药或联合方案治疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料，评价患者的治疗疗效和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率的比较采用Log rank检验。结果203例晚期乳腺癌患者中位无进展生存时间为4个月，中位总生存时间(OS)为14个月；客观缓解率(ORR)为36.0%，疾病控制率(DCR)为81.3%。Luminal型、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型及三阴性乳腺癌接受白蛋白紫杉醇治疗的ORR分别为37.3%、45.5%和31.0%，DCR分别为85.5%、68.2%和78.9%。复发转移后白蛋白紫杉醇在一线或者二线治疗与三线以上治疗患者比较，OS分别为22个月和11个月(P<0.001)，ORR分别为44.9%和30.4%，DCR分别为87.2%和77.6%(P＝0.018)；既往接受过传统紫杉类治疗再次行白蛋白紫杉醇治疗的患者，ORR为35.8%，DCR为82.1%。全组203例患者中，常见不良反应为手足麻木，其发生率为64.5%(131/203)，Ⅰ~Ⅱ度患者占比61.1%(124/203)；其他不良反应为白细胞下降(56.2%，114/203)、恶心、呕吐(36.9%，75/203)、血红蛋白下降(21.2%，43/203)、血小板下降(18.7%，38/203)和肝功能不全(18.2%，37/203)。结论白蛋白紫杉醇单药或者联合方案对晚期乳腺癌各种分子亚型、传统紫杉类耐药、多线化疗失败的患者仍有疗效，早期使用预后更佳，不良反应可控可管理，具有良好临床应用价值。

简介：摘要目的探讨白蛋白紫杉醇治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法收集2013—2019年于中国医学科学院肿瘤医院、北京市朝阳区三环肿瘤医院、山东省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院和河北大学附属医院接受白蛋白紫杉醇单药或联合方案治疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料，评价患者的治疗疗效和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存率的比较采用Log rank检验。结果203例晚期乳腺癌患者中位无进展生存时间为4个月，中位总生存时间(OS)为14个月；客观缓解率(ORR)为36.0%，疾病控制率(DCR)为81.3%。Luminal型、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型及三阴性乳腺癌接受白蛋白紫杉醇治疗的ORR分别为37.3%、45.5%和31.0%，DCR分别为85.5%、68.2%和78.9%。复发转移后白蛋白紫杉醇在一线或者二线治疗与三线以上治疗患者比较，OS分别为22个月和11个月(P<0.001)，ORR分别为44.9%和30.4%，DCR分别为87.2%和77.6%(P＝0.018)；既往接受过传统紫杉类治疗再次行白蛋白紫杉醇治疗的患者，ORR为35.8%，DCR为82.1%。全组203例患者中，常见不良反应为手足麻木，其发生率为64.5%(131/203)，Ⅰ~Ⅱ度患者占比61.1%(124/203)；其他不良反应为白细胞下降(56.2%，114/203)、恶心、呕吐(36.9%，75/203)、血红蛋白下降(21.2%，43/203)、血小板下降(18.7%，38/203)和肝功能不全(18.2%，37/203)。结论白蛋白紫杉醇单药或者联合方案对晚期乳腺癌各种分子亚型、传统紫杉类耐药、多线化疗失败的患者仍有疗效，早期使用预后更佳，不良反应可控可管理，具有良好临床应用价值。