简介：摘要目的探讨麻醉医师技能竞赛结果中基础理论和技能操作中存在的问题，进一步反思本科教育效果，加强麻醉学人才队伍建设。方法选取2020年参加山东省麻醉技能竞赛的66名麻醉医师为研究对象，采用问卷调查方法收集其基本信息，并采用资料分析方法对其基础理论考核和技能操作考核的成绩进行统计学分析。正确率比较采用χ2检验，与合格成绩比较采用t检验。结果麻醉医师基础理论考核各科目答题正确率存在差异，其中基本医疗卫生与健康促进法正确率最高，为90.5%(597/660)，麻醉生理学正确率最低，为51.1%(675/1 320)；麻醉医师技能操作考核中，气管内插管成绩(64.82±11.00)低于合格成绩(76分)，中心静脉穿刺术(82.67±11.70)、动脉穿刺测压术(82.48± 9.19)高于合格成绩(76分)，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论麻醉医师应当提高麻醉学专业技能操作的规范性，并加强基础理论与技能操作的双向融合。

简介：摘要目的探讨老年住院2型糖尿病（T2DM）患者肌少症与炎症因子的关系。方法为回顾性研究。选择2017年4月至2019年4月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的年龄>60岁的T2DM患者508例作为研究对象。收集患者的一般资料，包括身高、体重，计算体重指数（BMI）。检测糖化血红蛋白（HbA1c）及血清炎症因子（C反应蛋白和白细胞介素-6）。测量患者四肢骨骼肌质量、握力、步速，并计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI）。按照亚洲肌少症诊断标准，将患者分为非肌少症组和肌少症组。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较两组间一般临床资料。采用线性回归分析法和logistic回归分析法探讨肌少症的影响因素。结果508例患者中，肌少症组41例，非肌少症组467例。与非肌少症组相比，肌少症组T2DM患者的年龄更大［分别为（74.04±7.79）和（67.03±6.60）岁］、BMI更低［分别为（22.90±3.37）和（25.98±3.51）kg/m2］、HbA1c水平［分别为（9.16±2.17）%和（8.43±1.83）%］及C反应蛋白水平［分别为2.89（1.55，5.26）和2.18（1.31，3.77）mg/L］更高（P<0.05）。线性回归分析结果显示，在校正性别、年龄和BMI后，C反应蛋白（β=-0.101，95%CI -0.150~-0.045）和白细胞介素-6（β=-0.057，95%CI -0.149~-0.003）与ASMI呈显著负相关（P<0.05）；logistic回归分析结果显示，在校正性别、年龄、BMI和HbA1c后，C反应蛋白仍是肌少症的独立风险因素（OR=1.357，95%CI 1.024~1.798，P<0.05）。结论老年住院T2DM患者中C反应蛋白与肌少症风险独立相关。

简介：摘要目的探讨外周血中嗜酸粒细胞（EOS）水平与慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重患者的临床特征的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学第三医院呼吸与危重症医学科收治的79例慢阻肺急性加重患者。分别以外周血EOS水平100个/μl、300个/μl、2%、3%和痰EOS水平3%为界值将患者分为EOS≥100个/μl组（33例）、EOS<100个/μl组（46例）；EOS≥300个/μl组（10例）、EOS<300个/μl组（69例）；EOS%≥2%组（27例）、EOS<2%组（52例）；血EOS≥3%组（16例）、血EOS<3%组（63例）；痰EOS≥3%组（7例）、痰EOS<3%组（15例），分别分析各界值对应两组患者的临床特征差异；根据急性期与恢复期血EOS水平≥100个/μl为升高，反之为降低，分为急性期、恢复期均高组（21例），急性期高、恢复期低组（4例），急性期低、恢复期高组（20例）和急性期、恢复期均低组（12例），分析各组临床特征差异。结果EOS≥100个/μl组慢阻肺病程中位数、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%预计值）<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院时间中位数均显著低于EOS<100个/μl组（5比13年、48.0%比81.8%、21.9%比50.0%、0.04比0.09 μg/L、21.2%比56.5%、11比14 d）（均P<0.05）。EOS≥300个/μl组再次急性加重比例显著高于EOS<300个/μl组（60.0%比23.2%），而纤维蛋白原水平中位数、降钙素原水平中位数均显著低于EOS<300个/μl组（3.38比3.85 g/L、0.03比0.07 μg/L）（均P<0.05）。EOS≥2%组慢阻肺中位病程、FEV1%预计值<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、纤维蛋白原水平中位数、C-反应蛋白水平中位数、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院期间需要无创通气比例、中位住院时间均显著低于EOS<2%组［5比13年、40.9%比83.3%、12.0%比51.0%、3（2，3）比3（3，4）分、3.37比3.97 g/L、3.6比16.8 mg/L、0.04比0.09 μg/L、14.8%比55.8%、0比19.2%、9比14 d］（均P<0.05）。血EOS≥3%组慢阻肺病程中位数、合并呼吸衰竭比例、C-反应蛋白水平中位数、全身激素治疗比例均显著低于血EOS<3%组（5比10年、6.7%比45.8%、4.4比12.9 mg/L、12.5%比49.2%）（均P<0.05）。痰EOS≥3%组慢阻肺病程、住院时间中位数均显著低于痰EOS<3%组（2比15年、10比21 d），而血EOS计数水平中位数、血EOS比值水平中位数均显著高于痰EOS<3%组（0.20比0.01×109/L、2.4%比0.1%）（均P<0.05）。急性期、恢复期均高组合并呼吸衰竭比例、全身激素治疗比例均显著低于急性期低、恢复期高组（14.3%比75.0%、14.3%比55.0%）（均P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV1%预计值<50%者比例显著低于急性期低、恢复期高组（0比82.4%）（P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV1%预计值中位数显著高于急性期、恢复期均低组（59.5%比36.0%）（P<0.05）。结论EOS增高的慢阻肺急性加重患者病程更短，更少合并呼吸衰竭，住院时间更短，以100个/μl的血EOS计数作为界值更易区分出慢阻肺急性加重患者的临床特征的差异性。急性期及恢复期EOS水平的不同有助于区分慢阻肺急性加重患者的临床特征。

简介：摘要目的研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者维生素D水平与肌肉质量和握力的相关性。方法选取2016年5月至2018年1月入住宣武医院内分泌科年龄≥60岁的2型糖尿病患者201例进行前瞻性研究，根据25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]水平分为维生素D缺乏组[25(OH)D<20 μg/L]140例和非缺乏组[20 μg/L≤25)(OH)D<70 μg/L] 61例，测定患者握力、步速及上下肢肌肉质量。并进行体格检查和实验室检查。结果两组患者实验室各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。维生素D非缺乏组患者的握力、上肢及下肢肌肉含量显著高于缺乏组[(33.49±9.43)kg与(29.59±10.30)kg、(4.99±1.09)kg与(4.57±1.11)kg、(15.69±3.10)kg与(14.54±3.03)kg，P值分别为0.010、0.015、0.017]。多因素Logistic回归分析显示维生素D缺乏与握力减低及下肢肌肉质量下降独立相关(OR＝1.286，95%CI：1.197～1.346，P<0.01；OR＝1.231，95%CI：1.102～1.283，P<0.05)。结论维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者握力减低及下肢肌肉质量下降的危险因素。

简介：摘要目的观察竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）与椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）对腔镜食管癌根治术患者术后急慢性疼痛的影响。方法择期腔镜下行食管癌根治术的患者138例，采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组（P组）、竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（C组），每组46例。全身麻醉诱导前P组在T5-T6水平行PVB，E组在T5水平行ESPB，C组不予处理。记录3组患者术中丙泊酚与瑞芬太尼用量，术后首次自控镇痛给药时间，自控镇痛给药次数，喷他佐辛追加次数，首次下床活动时间及术后4 h（T1）、术后1 d（D1）、术后2 d（D2）、术后3 d（D3）时静息和咳嗽VAS疼痛评分；记录两组患者术后48 h并发症发生情况；术后3个月电话随访术后慢性疼痛（chronic post-surgical pain, CPSP）发生情况。结果P组和E组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组（P<0.05），P组术中瑞芬太尼用量少于E组（P<0.05）。T1、D1时C组静息VAS疼痛评分高于E组和P组（P<0.05），咳嗽VAS疼痛评分高于E组和P组（P<0.05）；D1时P组静息VAS疼痛评分低于E组（P<0.05），T1、D1时P组咳嗽VAS疼痛评分低于E组（P<0.05）。E组和P组术后首次自控镇痛给药时间长于C组、自控镇痛给药次数及喷他佐辛追加次数少于C组（P<0.05）；C组术后首次下床活动时间长于E组和P组，E组术后首次下床活动时间长于P组（P<0.05）；C组术后3个月CPSP发生率高于P组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论ESPB与PVB可缓解腔镜食管癌根治术患者术后疼痛，PVB镇痛效果优于ESPB，PVB可降低术后3个月CPSP发生率。