简介：摘要目的探讨左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法抽取开封市中心医院2017年1月至2020年12月收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者116例，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组58例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予左旋甲状腺素治疗。比较两组患者的激素水平、妊娠并发症总发生率、妊娠结局及治疗总有效率。结果治疗前，两组游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FT4、FT3水平均上升，TSH水平均下降，且观察组FT4、FT3、TSH水平均优于对照组(P均<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率(12.07%，7/58)低于对照组(29.31%，17/58)，P<0.05。两组新生儿畸形、新生儿窒息发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组极低体质量儿、胎死宫中、剖宫产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(94.83%，55/58)高于对照组(72.41%，42/58)，P<0.05。结论左旋甲状腺素可明显改善妊娠期甲状腺功能减退症患者体内的激素水平，减少妊娠并发症的发生，降低胎儿出生不良反应发生率，临床疗效较好。

简介：

简介：摘要目的手术部位感染（SSI）是急诊腹部手术（EAS）患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防，但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状，并进一步探讨其发生的风险因素。方法采用多中心横断面研究的方法。收集2019年5月1日至6月7日期间全国33家医院进行EAS患者的基本信息，包括围手术期有关资料和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率，次要结局变量为术后住院时间、重症监护室（ICU）入住率、ICU住院时间、治疗费用及30 d病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果本研究共纳入660例EAS患者，年龄（47.9±18.3）岁，男性占56.5%（373/660），术后发生SSI者占7.4%（49/660）。SSI的主要病原菌是大肠埃希菌[培养阳性率为32.7%（16/49）]。发生SSI的患者较未发生SSI患者的中位年龄更大（56岁比46岁，U=19 973.5，P<0.001），男性[71.4%（35/49）比56.1%（343/611），χ2=4.334，P=0.037]和糖尿病[14.3%（7/49）比5.1%（31/611），χ2=5.498，P=0.015]患者占比较高，术前血红蛋白水平（中位数：122.0 g/L比143.5 g/L，U=11 471.5，P=0.006）和白蛋白水平（中位数：35.5 g/L比40.8 g/L,U=9 452.0，P<0.001）偏低，血糖偏高（中位数：6.9 mmol/L比6.0 mmol/L，U=17 754.5，P<0.001），合并梗阻者[32.7%（16/49）比9.2%（56/611），χ2=25.749，P<0.001]和美国麻醉医师协会评分为3~4级者[42.9%（21/49）比13.9%（85/611），χ2=25.563，P<0.001]以及手术风险高者[49.0%（24/49）比7.0%（43/611），χ2=105.301，P<0.001]居多，手术方式以开腹者为主[81.6%（40/49）比35.7%（218/611），χ2=40.232，P<0.001]，手术时间较长（中位数：150 min比75 min，U=25 183.5，P<0.001）；从临床结局来看，SSI组患者ICU入住率[51.0%（25/49）比19.5%（119/611），χ2=26.461，P<0.001]和住院费用（中位数：4.4万元比1.5万元，U=24 660.0，P<0.001）增加，术后住院时间（中位数：10 d比5 d，U=23 100.0，P<0.001）和ICU入住时间（中位数：0 d比0 d，U=19 541.5，P<0.001）延长；差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=3.253，95% CI：1.178~8.985，P=0.023）、结直肠手术（OR=9.156，95% CI：3.655~22.937，P<0.001）及手术时间较长（OR=15.912，95% CI：6.858~36.916，P<0.001）是SSI发生的独立危险因素，腹腔镜或机器人手术（OR=0.288，95% CI：0.119~0.694，P=0.006）是SSI发生的独立保护因素。结论对拟行EAS的患者，应关注中老年患者与结直肠手术患者，在条件允许的情况下应尽量选择腹腔镜手术，尽可能缩短手术时间，以降低SSI的发生率，减轻患者和医疗机构的负担。

简介：【摘要】目的：分析脑出血颅内血肿清除术患者开展手术室护理安全管理的效果。方法：选取我院2022.1-2023.1收治的64例脑出血颅内血肿清除术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（32例，手术室护理安全管理）与对照组（32例，常规护理管理），比较2组康复效果。结果：日常生活能力、运动功能评分，观察组均＞对照组（P＜0.05）；神经缺损评分，观察组＜对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血颅内血肿清除术患者实行手术室护理安全管理，能提高康复效果，可应用。