简介：摘要目的运用新近建立的基于数字切片的Ki-67判读法进行乳腺癌Ki-67重复判读并探讨其重现性，为临床应用奠定基础。方法运用机染法对2014年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院30例浸润性乳腺癌标本行Ki-67免疫组织化学染色，制作数字病理切片，由3位主治以上病理医师分别采用热点区设定面积视觉评估、热点区设定面积半自动计数、热点区设定面积全自动计数方法进行10次重复判读，计算组内相关系数（ICC）并据此将判读者信度划分为优、良、中、差。结果3人应用热点区设定面积视觉评估法重复判读的ICC分别是0.832、0.843、0.826；应用热点区设定面积半自动计数法重复判读的ICC分别是0.926、0.938、0.929；应用热点区设定面积全自动计数法重复判读的ICC分别为0.964、0.971、0.968，观察者信度等级均为优。结论上述3种基于数字切片的Ki-67判读方法均可获得满意的判读者内重现性，重现性由高到低依次为热点区设定面积全自动计数法、热点区设定面积半自动计数法、热点区设定面积视觉评估法。

简介：摘要目的探讨老年脓毒症相关性脑病（SAE）患者预后相关血清标志物表达的临床意义。方法采用回顾性研究的方法，分析2019年6月至2021年2月合肥市第二人民医院收治的老年SAE患者79例（研究组）和同期未发生脑病的脓毒症患者121例（对照组）的临床资料，将上述两组差异有统计学意义的指标进行二分类logistic多因素回归分析并绘制生存曲线。结果对照组、研究组的神经元特异性烯醇化酶（NSE）分别为（10.69±4.31）μg/L、（24.84±3.28）μg/L，中枢神经特异蛋白β（S100β）分别为（0.25±0.06）μg/L、（0.53±0.09）μg/L，单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）分别为（99.33±4.87）ng/L、（179.99±6.02）ng/L，丙二醛（MDA）分别为（4.22±0.08）nmol/L、（6.78±0.11）nmol/L，胶质纤维酸性蛋白（GFAP）分别为（0.21±0.08）μg/L、（2.03±0.47）μg/L，降钙素原（PCT）分别为（7.04±2.50）ng/L、（16.23±2.48）ng/L，白细胞介素6（IL-6）分别为（29.91±4.51）ng/L、（69.22±6.79）ng/L，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）分别为（868.38±25.28）ng/L、（1 037.19±25.34）ng/L，急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ评分）分别为（18.33±2.12）分、（28.89±5.09）分，序贯器官衰竭评分（SOFA评分）分别为（7.69±1.50）分、（14.05±1.55）分。两组患者NSE、S100β、MCP-1、MDA、GFAP、PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均有统计学意义（NSE：t=26.25，P < 0.01；S100β：t=22.45，P < 0.01；MCP-1：t=99.94，P < 0.01；MDA：t=33.76，P < 0.01；GFAP：t=33.76，P < 0.01；PCT：t=25.47，P < 0.01；IL-6：t=45.51，P < 0.01；APACHEⅡ：t=17.53，P < 0.01；SOFA：t=28.92，P < 0.01）。logistic回归分析NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素（NSE：t=8.42，P < 0.01；MCP-1：t=4.16，P < 0.01；MDA：t=18.4，P < 0.01；GFAP：t=2.88，P < 0.01）。生存曲线提示研究组生存率明显低于对照组。结论NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）对冠状动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环（CCC）的意义。方法自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描，获得每个心肌节段的灌注参数，包括心肌血流量（MBF）、心肌血流量比值（rMBF）、心肌血容量（MBV）、开始时间（TTS）、达峰时间（TTP）、血管外细胞外容积（EEV）、流量提取乘积（FE）及灌注毛细血管血容量（PCBV）。以SPECT为参考标准，比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异，采用ROC曲线下面积（AUC）比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准，比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组，而TTS及TTP高于大致正常组（P<0.05）。其中MBF的AUC最大，为0.809，最佳截断值为71.75 ml·100 ml⁻¹·min⁻¹，灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低，但中、重度组间差异无统计学意义（P值分别为0.811和0.696）。当鉴别梗死及存活心肌时，rMBF的AUC最大为0.896，最佳截断值为69.17%，灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组（P均<0.05），但与Rentrop分级间无明显相关性（|r|均<0.3）。结论动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值，但与CCC Rentrop分级之间相关性较差，其意义有待进一步研究。