简介：摘要目的探讨肾脏杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤（HOCT）的临床病理、免疫表型特点以及与肾嗜酸细胞瘤（RO）、嫌色性肾细胞癌间的关联性。方法收集2008年1月至2019年6月青岛大学附属医院（5例）和海军第九七一医院（3例）病理确诊为HOCT的临床病理资料，进行组织形态学观察、免疫组织化学染色及随访，并与同期诊断的27例典型RO 和17例嗜酸型嫌色性肾细胞癌（eChRCC）进行免疫组织化学比较。结果8例中男性3例，女性5例，年龄39~75岁（中位年龄56岁）。均为散发性。7例因体检发现，1例因腰痛就诊。7例获得随访，时间8~96个月（平均37个月），均未见复发或转移。大体检查：7例单发，1例单侧多发。肿瘤直径1.4~5.7 cm，平均3.6 cm，切面灰红、灰黄色，边界清楚。镜下观察：瘤组织边界清楚，6例与周围肾组织直接相邻，2例有纤维性假包膜与周围肾组织分隔，3例瘤组织边缘可见内陷扩张的肾小管，1例瘤组织呈巢团状浸润包膜。瘤组织主要有2种组织学形态：Ⅰ型（4例），由所占比例多少不一的典型RO区与典型eChRCC区混和组成；Ⅱ型（4例），瘤组织具有RO和eChRCC两肿瘤共同的组织形态学特点，3例呈巢团状、梁索状或片状排列，具有显著的水肿性间质，瘤细胞胞质嗜酸，有边界，核小圆形、核周空晕明显；1例多结节状生长，瘤细胞排列成实性片状，水肿性间质不明显，胞质嗜酸、浅染或透明，核小圆形，部分可见明显核周空晕。免疫组织化学染色：所有肿瘤波形蛋白阴性、Ksp-cad弥漫性强度不等阳性，6例（6/8）CD117弥漫阳性，6例（6/8）CK7斑片状或散在着色，S-100A1（4/8）、cyclin D1（6/8）和claudin7（5/8）不同程度阳性表达，但范围和强度较单纯的RO和eChRCC均有缩小和减弱趋势。结论HOCT是一种兼具RO和eChRCC形态特点的低级别嗜酸性肾肿瘤，联合应用CK7、CD117、Ksp-cad、cyclin D1、claudin7和S-100A1免疫组织化学染色对三种肿瘤的鉴别诊断具有辅助作用。该肿瘤手术切除后预后良好，生物学行为上可视为恶性潜能不能确定的肾上皮性肿瘤。

简介：摘要肝脏是晚期结直肠癌患者最常见的转移部位，一旦出现肝转移，患者预后极差。早期诊断结肠癌肝转移(CRLM)对于改善患者预后有重要意义。手术切除原发病灶及转移病灶是唯一可能治愈的方法，转化治疗、介入治疗以及多学科团队治疗也为CRLM治疗提供了更多思路。长链非编码RNA、肿瘤干细胞以及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路揭示了CRLM的机制。本文主要对CRLM诊断和监测、治疗以及主要机制研究的最新进展进行综述。

简介：【摘要】目的 观察循证护理在头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜炎改善中的应用效果。方法 随机选取本院62例采取放疗治疗的头颈部肿瘤患者，时间选自2019年3月-2020年8月，分组采用平行对照法，对照组（n=31）实施常规护理，观察组（n=31）采取循证护理，比较护理效果。结果 观察组口腔黏膜改善状况比对照组优，差异明显（P

简介：摘要目的对比分析恶性肿瘤致输尿管狭窄经常规手术与微创双J管逆行置入术治疗的效果差异，探讨该病的有效术式，促进患者尽早康复。方法选择大同市第三人民医院2019年6月至2020年6月收治的恶性肿瘤致输尿管狭窄患者82例为观察对象进行回顾性分析，根据不同术式将其分为常规组（41例）与微创组（41例）。常规组应用常规手术治疗，微创组应用微创双J管逆行置入术治疗，对比分析两组恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床疗效、手术指标（手术时间、出血量、住院时间）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮）以及并发症发生情况（发热、尿路感染、出血、尿道狭窄）。结果微创组的总有效率［92.68%（38/41）］高于常规组［73.17%（30/41）］，差异有统计学意义（χ2=5.513，P=0.019）。微创组的手术时间［（101.83±17.91）min］、出血量［（92.72±29.04）mL］、住院时间［（8.68±2.67）d］均短于、少于常规组［126.45±20.73）min、（123.90±34.26）mL、（14.25±3.50）d］，差异均有统计学意义（t=5.754、4.445、8.102，均P<0.001）。微创组术后的血肌酐［（111.16±22.01）μmol/L］、尿素氮水平［（8.03±1.99）mmol/L］均低于常规组［（155.33±26.82）μmol/L、（10.15±3.31）mmol/L］，差异均有统计学意义（t=8.152、3.515，均P<0.001）。微创组的并发症发生率［4.88%（2/41）］低于常规组［19.51%（8/41）］，差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043）。结论恶性肿瘤致输尿管狭窄经微创双J管逆行置入术治疗的效果优于常规手术治疗，可明显改善患者的肾功能，具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优势。

简介：摘要：语文课程应重视学生语文素养的培养，语文素养是学生学好其他课程的基础,也是学生全面发展的基础，因此,我们在语文教学中,应积极倡导自主探究的阅读方式.探究性阅读是语文教学改革的方向,在学习中体会深刻，并联系生活实际反思了自己学习的体会，大家谈得很精彩，对课文内容有了更深的认识。渗透到课外阅读当中，就我们小学语文的学习,就要从课内探究性阅读来培养学生的研读能力,提高学生的语文素养。

简介：摘要：电力工程的建设环节复杂而又错综复杂。良好的工程管理工作是项目顺利进行的必要保证。解决好各个环节的问题，实现了企业的发展和经济效益的提高。就国内工程管理质量而言，仍有很大的提升空间。如何控制电力工程管理质量是企业不断探索的问题。

简介：摘要：就现今而言上海各大试验室进行水、土腐蚀性水质分析试验时均采用滴定法，该方法的特点是利用颜色瞬变来体现测试的终点，即便正常规范地操作，测定过程中也难免产生一些或多或少的差异。本文通过结合实际试验过程来分析影响水、土腐蚀性试验分析的要点，详细展开操作步骤和计算过程，以便减少误差提高结果的精准度，对上海今后水、土腐蚀性的研究与分析具有一定的指导意义。

简介：摘要：为了解决目前的化工生产问题，就需要加强对工艺和设备的适应性设计，本文研究了适应性设计必要性，然后分别研究化工工艺和化工设备的适应性设计方法，帮助化工企业提升设计水平。

简介：

简介：摘要目的探索立体定向脑电图（SEEG）引导下对功能区局灶性皮质发育不良（FCD）病灶进行适形热凝治疗的癫痫控制效果及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年8月广东三九脑科医院癫痫中心收治的热凝毁损的癫痫患者资料。对影像学和脑电等术前评估手段证实为功能区FCD且病灶范围局限的药物难治性癫痫患者进行SEEG电极植入。在设计电极植入方案时，使用软件重建三维MRI影像和病灶三维形态，使电极触点尽可能充分覆盖病灶。SEEG监测确定毁损靶点和脑皮质电刺激预判安全性。刺激参数采用预毁损和永久毁损参数相结合，毁损模式采用单根电极相邻触点间直接毁损和多根电极邻近触点间交叉互毁相结合进行逐点毁损。结果共纳入22例患者，年龄2~30（15±9）岁。MRI显示FCD病灶累及中央前回19例，累及中央后回3例，累及左侧额盖3例，同时累及中央前后回1例，同时累及左侧额盖和中央前回2例。病灶长径长1.2~4.0（2.2±0.7）cm。置入SEEG电极7~12（9±2）根；其中穿过病灶内的电极数2~8（5±2）根。治疗时热凝总靶点数6~83（29±18）个，电刺激出功能的靶点有0~21［M（Q1，Q3）］［3.5（0，5）］个；其中直接毁损靶点数为6~58（23±13）个，交叉互毁靶点数为0~30［3（0，6）］个；分做2~5次完成热凝。热凝过程中有11例（50%）立即出现肌力下降；1例（4.5%）出现语速减慢；3例（13.6%）热凝结束后出现肌力下降；但只有1例（4.5%）遗留长期轻偏瘫后遗症。随访6~42（20±10）个月，Engel Ⅰ级17例（77.3%），Engel Ⅱ级3例（13.6%），Engel Ⅲ级2例（9.1%）。结论SEEG引导下的适形热凝治疗范围局限的功能区FCD癫痫患者安全有效。

简介：摘要目的观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计，在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者，按1∶1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组，每组计划入组受试者200例。试验组给予抗病毒颗粒（每次18 g，每日3次）及磷酸奥司他韦模拟剂口服，对照组给予磷酸奥司他韦胶囊（每次75 mg，每日2次）及抗病毒颗粒模拟剂口服，疗程均为5 d。主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间。次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间。对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异，同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性。结果共入组受试者393例，抗病毒颗粒试验组195例，完成试验191例（97.95%）。磷酸奥司他韦对照组198例，完成试验195例（98.48%），两组脱落率和剔除率差异无统计学意义（P>0.05）。全分析数据集（FAS）中试验组年龄（34.9±14.4）岁，男性83例（42.78%）；对照组年龄（33.3±13.5）岁，男性78例（39.59%）。两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。FAS中试验组临床主要症状缓解时间M（Q1，Q3）为3.0（3.0，4.0） d，对照组为3.0（3.0，4.0）d，差异无统计学意义（P>0.05）。完全退热时间M（Q1，Q3）试验组为34.0（20.3，49.0） h，对照组为36.5（19.6，48.8） h，差异无统计学意义（P>0.05）。抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当（P>0.05），且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组（P<0.05）。结论抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当，且药物安全性良好。

简介：摘要：随着我国经济建设的加强，众多行业在时代潮流中抓住机会，得到了良好的发展。工程建设领域便是鲜明的正面案例，现今我国的工程建设规模正在逐渐扩大着，与此同时，在工程测量方面，由于信息技术及现代科技的发展与进步，工程测绘在工程设计中正起着十分重要的作用。工程测量工作开始后能够具体把握工程项目的真实情况，由工作人员进行数据记录和图纸记载，促进后期工程实践活动的开展。基于此，本文将对工程测量在工程建设中的重要性进行分析。

简介：摘要：在土木工程建设过程中，施工技术的应用重要性非常明显。施工技术的应用能够推动土木工程施工效率、施工水平的更好提升，同时也能够更好地优化当前土木工程的施工现状，缓解或者消除土木工程施工中存在的问题，将土木工程建筑施工技术应用的重要性与价值更完美地展示出来，促进整个建筑工程行业的持续、健康发展。

简介：摘要：建筑工程的发展需要注重施工管理的进度管理和控制，确保施工质量和效率。施工企业可以从制定和实施施工进度控制制度，加强施工层面的各项保障，加强各部门的协调程度,选择施工新技术，提高人员素质等方面入手，充分结合项目环节控制的有效性，保证施工进度计划的科学性，提高施工进度管理水平，帮助企业提高综合实力。在施工过程中，做好进度管理，不仅可以有效地为施工企业节约成本，而且可以保证施工的效率和质量。因此，进度管理尤为重要。在实际进度管理中也会出现很多问题，这就要求管理者和领导不断优化和改进，从而提高实际施工进度管理水平。

简介：摘要：在电网中，输电线路属于不可缺少的构成部分，运行质量的好坏直接影响着整个电网的稳定性及安全性。值得注意的是，影响电路安全运行中常见因素就是雷电，想要进一步对输电安全进行确保，就需重视防雷措施的落实，不断的促进输电线路防雷性能的提高。本文主要围绕输电线路综合防雷措施技术经济性评估进行了探讨，以期能够为输电线路的有序运行提供保障，避免用电安全事件的发生，减少其维护成本，促进电力行业的发展。

简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的预后情况，并分析前列腺特异性抗原(PSA)进展的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年8月北京医院收治的141例根治性前列腺切除术后切缘阳性患者的临床资料。年龄(67.4±6.7)岁，术前中位PSA 9.6(1.4~152.8)ng/ml。其中行开放手术17例，腹腔镜手术124例；42例未行淋巴结清扫，35例行局限性淋巴结清扫，64例行扩大淋巴结清扫。术后病理分期：T2期74例，T3期63例，T4期4例。国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组32例，2组50例，3组31例，4组16例，5组12例。根治术后生化复发定义为根治术后连续两次随访PSA>0.2 ng/ml并有上升趋势。本研究中将根治术后随访期间血清PSA≥0.1 ng/ml而未达生化复发定义为PSA进展。分析切缘阳性患者的预后。采用单因素和多因素Cox回归分析PSA进展的危险因素。结果本研究141例中位随访52(1~104)个月。其中PSA进展组69例(48.9%)，非PSA进展组72例(51.1%)。PSA进展组中，13例(18.8%)未接受治疗，其中8例出现生化复发；4例(5.8%)仅接受单纯放疗，其中2例出现生化复发；52例(75.4%)接受内分泌治疗或内分泌治疗联合放疗，其中5例(9.6%)出现去势抵抗。多因素Cox回归分析结果显示术前PSA(HR ＝1.015，95%CI 1.005~1.025，P ＝0.004)、ISUP分级分组(HR ＝1.351，95%CI 1.091~1.673，P ＝0.006)、手术方式(HR ＝2.233，95%CI 1.141~4.370，P ＝0.019)是PSA进展的危险因素。结论RP术后有较高的切缘阳性率。近1/2的切缘阳性患者根治术后存在PSA进展。切缘阳性患者术前PSA、ISUP分级分组、手术方式是PSA进展的危险因素，对于具有上述危险因素的患者应密切监测和积极治疗。

简介：摘要目的观察毛囊单位提取（FUE）移植术治疗瘢痕性毛发缺失的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2012年1月—2018年1月，西安医学院第一附属医院接诊符合入选标准的瘢痕性秃发患者56例［男36例、女20例，年龄（25±9）岁，秃发面积占整个头皮的1%～30%］，对患者行FUE移植术治疗。治疗过程为术前设计、提取和制备毛囊单位、受区打孔、毛发种植。随访时计算毛发成活率、成活毛发密度，观察毛发生长情况及并发症，同时按照非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式对患者的植发效果进行疗效评定。结果经过9~24个月随访，56例患者毛发成活率为（70±9）%，成活毛发密度为（35±8）根/cm2。Ⅰ期术后疗效评定中，非常满意者34例（60.7%）、满意者16例（28.6%）、6例（10.7%）患者认为治疗有效但是不满意。不满意的6例患者和满意的16例患者进行了Ⅱ期移植手术，Ⅱ期术后疗效评定中，非常满意者19例（86.4%）、满意者3例（13.6%）。所有患者未进行Ⅲ期手术。移植毛发生长自然，所有病例术后均未出现严重并发症。结论FUE移植术能有效地治疗并改善瘢痕性秃发，且创伤小、并发症少、供区不遗留瘢痕、术后恢复快，值得在临床推广。

简介：摘要：微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良发生上起重要作用, 而营养不良是导致血液透析患者出现并发生症的重要危险因素, 因此明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生活质量和生存率有重要意义。

简介：摘要：目的 探究护理干预对门诊慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响。方法 选取我院在2020年1月至6月诊治的480例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采用常规护理，实验组采用个性化护理。对比两者的治疗依从性。结果 对照组完全依从者156例，治疗依从性为82.1%；实验组完全依从者197例，治疗依从性为96.7%。组间差异明显（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者在诊治过程中，实施个性化护理干预，能够提高患者治疗依从性，有助于改善治疗效果，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨在40岁以上的新疆克拉玛依社区人群中，睡眠时长与糖尿病患病风险的相关性。方法采取整群抽样的方法，对新疆克拉玛依地区9 541名40岁以上常驻居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化指标监测等。根据每日总体睡眠时长将人群分为3组：睡眠时长不足(每日总体睡眠时长<6 h)、理想睡眠时长(6~8 h)及长时间睡眠(>8 h)。并进一步根据年龄分层，年龄<60岁者被定义为中年组，余下为老年组。利用多元logistic回归分析模型探究2组不同年龄的研究对象睡眠时长与糖尿病患病风险的相关性。结果睡眠时长与空腹血糖、HbA1C水平之间呈现近似U型关系，理想睡眠时长下的空腹血糖和HbA1C水平最低。经多因素校正之后，总体人群中，与理想睡眠时长者相比，睡眠不足者的糖尿病患病风险增加35%(OR＝1.35，95%CI 1.06~1.71)，而长时间睡眠者的患病风险未显著增加(OR＝1.04，95%CI 0.94~1.14)。在进一步按照年龄分层后，仅在中年组(40~60岁)中观察到睡眠时长不足与糖尿病患病风险的增加显著相关(OR＝1.37，95%CI 1.02~1.84)。结论在新疆克拉玛依地区不同年龄居民中，睡眠不足者与糖尿病患病风险增加存在相关性，并且这种差异仅在40~60岁的中年人群中显著。