简介：摘要目的比较肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年1月西安交通大学附属红会医院收治的67例尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折患者临床资料，其中男35例，女32例；年龄21～61岁[(38.0±9.4)岁]。31例采用前后联合入路复位内固定(联合入路组)，36例采用肘后正中入路复位内固定(肘后入路组)。比较两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后1，3，6个月及末次随访时，采用视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分(MEPS)对疼痛程度和功能恢复进行评估。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～28个月[(20.1±4.2)个月]。两组手术时间和VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。联合入路组术中出血量[(133.6±20.3)ml]、骨折愈合时间[(12.3±1.7)个月]均少于或短于肘后入路组[(144.4±22.1)ml、(13.2±2.0)个月](P<0.05)。联合入路组术后1，3，6个月及末次随访时肘关节屈伸活动度分别为(88.7±10.8)°、(111.1±13.9)°、(121.3±14.1)°、(127.1±13.3)°，均高于肘后入路组[(74.5±11.8)°、(97.6±12.6)°、(111.3±13.0)°、(115.2±12.7)°](P<0.05)。联合入路组术后1，3，6个月及末次随访时MEPS分别为(31.7±8.6)分、(55.6±9.3)分、(84.6±10.5)分、(85.0±10.3)分，均高于肘后入路组[(27.2±8.2)分、(50.7±8.7)分、(77.4±11.2)分、(80.1±9.4)分](P<0.05)。联合入路组并发症发生率为10%(3/31)，低于肘后入路组的31%(11/36)(P<0.05)。结论肘前后联合入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折与单纯肘后正中入路相比，术中出血量少、骨折愈合较快、并发症发生率低，并可获得较好的肘部功能。

简介：摘要肘关节内翻-后内侧旋转不稳定（VPMRI）发病率低，受伤机制复杂，X线片往往显示无明显脱位等，常被诊断为单纯冠状突骨折，极易造成漏诊和误诊。对VPMRI的治疗方案也有争议，保守治疗或不恰当的治疗均可能引起严重的并发症，因此，针对这一临床上少见且难以治疗的复杂肘关节损伤，本文从损伤机制、解剖结构、冠状突骨折O'Driscoll分型、影像学检查、治疗方式和术后康复等方面进行了文献的回顾和综述。

简介：摘要目的探讨使用内侧支撑钢板及排钉固定治疗累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的26例累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者资料，其中男17例，女9例；年龄为19~51岁，平均36.1岁；所有患者骨折线均累及后外侧胫骨平台，采用内外侧双切口内侧支撑钢板及排钉固定治疗。记录患者手术时间、住院时间、出血量、切口长度、骨折愈合情况、并发症、末次随访时膝关节复位质量、膝关节功能等情况。结果本组患者手术时间为80~200 min，平均140.3 min。26例患者术后获8~18个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均愈合，骨折愈合时间为11~17周，平均13.7周；随访过程中未见复位丢失，内固定失败、手术相关并发症出现。末次随访时Rasmussen放射评分为11~18分，平均16.1分。膝关节活动度0~140°，平均120.8°。膝关节功能Rasmussen评分为14~28分，平均24.4分。结论对于累及后外侧的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折使用内侧支撑钢板及排钉固定治疗可以取得满意的疗效。

简介：摘要目的探讨胫骨远端皮质开窗后扩髓清创结合载抗生素硫酸钙人工骨髓内填充及胫骨开槽抗生素骨水泥填充治疗胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎的早期疗效。方法回顾性研究2019年1月至2021年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治的20例胫骨髓内钉固定术后慢性骨髓炎患者资料。根据手术方式不同分为扩髓组和开槽组。扩髓组9例，男6例，女3例；年龄为（47.6±11.4）岁。开槽组11例，男9例，女2例；年龄为（49.2±13.9）岁。比较两组患者感染持续时间、手术时间、术中出血量、细菌培养结果、总住院时间、炎性指标恢复正常时间、下地负重时间、并发症发生率、感染控制率、Johner-Wruhs关节功能评分优良率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~25个月随访。两组患者的感染持续时间、手术时间、术中出血量、细菌培养结果、炎性指标恢复正常时间、并发症发生率、感染控制率、Johner-Wruhs评分优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。扩髓组患者的总住院时间[（11.7±4.7）d]、下地负重时间[（5.8±1.6）周]显著短于开槽组[（16.8±4.6）d、（8.1±2.9）周]，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论相比较传统胫骨开槽灌洗结合抗生素骨水泥填充，胫骨远端开窗后扩髓清创结合硫酸钙髓内填充治疗胫骨慢性骨髓炎同样可以有效控制感染，获得良好的功能，同时后者允许患者更早负重，缩短治疗周期。