简介：摘要侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是一种罕见的、发生于女性盆腔-会阴区域的软组织间质肿瘤。没有特异的临床表现，术前易误诊。本文回顾性收集15例手术及病理证实的AAM患者的影像资料进行分析，结果显示AAM影像学表现具有一定的特征性，中青年女性单侧会阴区或盆腔内肿块，表现为MRI T2WI高信号、增强呈分层或漩涡样改变，延迟强化，多可做出诊断。另外CT及MRI还可以准确了解肿瘤范围、与邻近组织关系、血供等信息，对手术术式的选择、降低术后复发率具有重要的意义。

简介：摘要：目的 对骨质疏松性椎体骨折患者实施脊柱微创手术疗法，分析其治疗有效性和安全性。方法 以本院确诊的骨质疏松性椎体骨折患者为对象，纳入时间样本量分别为2020年2月-2022年8月、46例。根据实际治疗方式将患者分组处理，分组后例数一比一均为23例，设置为对照组（传统治疗）、研究组（脊柱微创手术）。比较两组术后相关指标和并发症发生情况，评价有效性和安全性。结果 研究组治疗后疼痛评分相较于对照组更低、康复时间更短，有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨原发性十二指肠间质瘤（GIST）行根治性手术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2020年4月我国17家医学中心收治的741例（上海交通大学医学院附属仁济医院121例、中国人民解放军总医院121例、华中科技大学同济医学院附属协和医院116例、复旦大学附属肿瘤医院77例、四川大学华西医院77例、广东省人民医院31例、福建省肿瘤医院24例、福建医科大学附属协和医院22例、中国医科大学附属盛京医院25例、中南大学湘雅医院19例、浙江省肿瘤医院23例、辽宁省肿瘤医院17例、厦门大学附属第一医院17例、中山大学附属肿瘤医院15例、南京医科大学第一附属医院14例、厦门大学附属中山医院14例、中国人民解放军空军总医院8例）原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗患者的临床病理资料；男346例，女395例；年龄为55（17~86）岁。观察指标：（1）新辅助治疗情况。（2）手术及术后情况。（3）随访情况。（4）分层分析。采用门诊或电话方式进行随访，患者行新辅助治疗期间每3~6个月随访1次，行根治性手术治疗后每6~12个月随访1次，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配，匹配容差为0.02。结果（1）新辅助治疗情况。741例患者中，34例行新辅助治疗，治疗时间为8（3~44）个月。34例新辅助治疗患者行手术治疗前肿瘤退缩达部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为21、9、4例。34例患者行新辅助治疗前肿瘤长径为8.0（3.0~26.0）cm，行手术治疗前肿瘤长径为5.3（3.0~18.0）cm，肿瘤退缩比例为31.9%（-166.7%~58.3%）。（2）手术及术后情况。741例患者中，34例行新辅助治疗后接受根治性手术治疗，707例直接行根治性手术治疗。741例患者均顺利完成手术，手术方式为开腹手术、腹腔镜手术、内镜手术分别为633、102、6例；633例开腹手术和102例腹腔镜手术患者手术切除范围为胰十二指肠切除（PD）238例，十二指肠局限性切除497例（十二指肠楔形切除226例、远端胃部分切除55例、节段性十二指肠切除204例、十二指肠肿瘤局部切除或节段性十二指肠联合胃大部切除12例）。741例患者中，131例发生术后并发症，其中并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ~Ⅱ级113例，≥Ⅲ级18例。741例患者术后住院时间为13（4~120）d。707例直接行根治性手术治疗患者中，术后评估371例改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级为极低危、低危、中危，336例为高危。205例高危患者接受术后伊马替尼辅助治疗，治疗时间为24（6~110）个月。（3）随访情况。741例患者均获得术后随访，随访时间为58（7~150）个月。随访期间，110例患者发生肿瘤复发转移。741例患者1、3、5年总生存率分别为100.0%、98.6%、94.5%，1、3、5年无病生存率分别为98.4%、90.9%、84.9%。707例直接行根治性手术治疗患者1、3、5年总生存率分别为100.0%、98.5%、94.3%，1、3、5年无病生存率分别为98.4%、91.1%、85.4%。（4）分层分析。①直接行根治性手术治疗患者预后因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤原发灶位置、肿瘤长径、核分裂象计数、改良NIH危险度分级、肿瘤基因信息是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者总生存的相关因素（风险比=0.43，0.18，0.22，0.06，0.29，95%可信区间为0.20~0.93，0.09~0.35，0.10~0.50，0.03~0.12，0.09~0.95，P<0.05）；肿瘤原发灶位置、肿瘤长径、核分裂象计数、改良NIH危险度分级是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者无病生存的相关因素（风险比=0.65，0.25，0.25，0.10，95%可信区间为0.41~1.03，0.17~0.37，0.15~0.42，0.07~0.15，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤原发灶位置位于十二指肠水平部、核分裂象计数>5个/50高倍视野、肿瘤基因KIT第9外显子突变是影响剔除342例缺失肿瘤基因信息患者后365例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者总生存的独立危险因素（风险比=2.85，2.73，3.13，95%可信区间为1.12~7.20，1.07~6.94，1.23~7.93，P<0.05）。肿瘤长径>5 cm、核分裂象计数>5个/50高倍视野是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者无病生存的独立危险因素（风险比=3.19，2.98，95%可信区间为2.05~4.97，1.99~4.45，P<0.05）。②术后辅助治疗对肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者预后的影响。336例肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者中，205例接受术后辅助治疗患者5年总生存率、5年无病生存率分别为94.6%、77.3%，131例未接受术后辅助治疗患者上述指标分别为83.2%、64.4%，两者比较，差异均有统计学意义（χ²=8.39，4.44，P<0.05）。205例接受术后辅助治疗肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者中，治疗时间<36个月106例，患者5年总生存率、5年无病生存率分别为87.1%、58.7%；治疗时间≥36个月99例，患者上述指标分别为100.0%、91.5%；两者比较，差异均有统计学意义（χ²=13.92，29.61，P<0.05）。③不同手术方式患者疗效比较。具有完整临床资料583例行开腹手术和83例行腹腔镜手术患者倾向评分匹配前肿瘤原发灶位置（十二指肠球部、降部、水平部、升部），肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm）分别为95、307、147、34例，331、252例和15、46、17、5例，67、16例，两者肿瘤原发灶位置比较，差异无统计学意义（χ²=0.94，P>0.05），肿瘤长径比较，差异有统计学意义（χ²=17.33，P<0.05）。倾向评分匹配后开腹手术和腹腔镜手术患者均为83例，两者肿瘤原发灶位置（十二指肠球部、降部、水平部、升部），肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm）分别为16、39、20、8例，67、16例和15、46、17、5例，67、16例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.54，0.00，P>0.05）；倾向评分匹配后，开腹手术和腹腔镜手术患者术后并发症，并发症Clavien-Dindo分级（Ⅰ~Ⅱ级、≥Ⅲ级），术后住院时间，5年总生存率，5年无病生存率分别为17例，12、5例，11（5~120）d，92.0%，100.0%和9例，7、2例，11（5~41）d，91.6%，97.3%；两者术后并发症、术后住院时间、5年总生存率、5年无病生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=2.91，Z=3 365.50，χ²=3.02、1.49，P>0.05），并发症Clavien-Dindo分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。④肿瘤原发灶位于十二指肠降部患者不同手术切除范围疗效比较。289例具有完整临床资料肿瘤原发灶位于十二指肠降部的患者中，手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除分别为156例和133例，两者倾向评分匹配前肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm），肿瘤与肠系膜相对位置（对系膜缘、系膜缘）分别为71、85例，28、128例和92、41例，120、13例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=16.34，150.10，P<0.05）。倾向评分匹配后手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除均为41例，两者肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm），肿瘤与肠系膜相对位置（对系膜缘、系膜缘）均为28、13例，16、25例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=0.00，0.00，P>0.05）；倾向评分匹配后手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除患者术后并发症，并发症Clavien-Dindo分级（Ⅰ~Ⅱ级、≥Ⅲ级），术后住院时间，5年总生存率，5年无病生存率分别为13例，11、2例，15（9~62）d，94.2%，64.3%和9例，8、0例，15（7~40）d，100.0%，78.8%；两者术后并发症、5年总生存率、5年无病生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.99，0.34，1.86，P>0.05），并发症Clavien-Dindo分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后住院时间比较，差异有统计学意义（Z=614.50，P<0.05）。结论原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗的临床疗效较为理想，肿瘤原发灶位置位于十二指肠水平部、核分裂象计数>5个/50高倍视野、肿瘤基因KIT第9外显子突变是影响直接行根治性手术患者总生存的独立危险因素；肿瘤长径>5 cm、核分裂象计数>5个/50高倍视野是影响直接行根治性手术患者无病生存的独立危险因素。行开腹手术和行腹腔镜手术患者近期疗效及远期预后比较，差异均无统计学意义。对于肿瘤原发灶位于十二指肠降部患者，手术切除范围为PD患者术后住院时间长于十二指肠局限性切除患者。对于肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者，行术后辅助治疗且治疗时间≥36个月均有利于患者预后。

简介：摘要：为了满足生活和生产的用电需求，对电力工业的发展提出了新的要求。热控系统是发电机控制系统的核心，结构较为复杂，在电厂的日常工作中发挥着重要作用。既能保证电厂生产设备的正常运行，又能使电厂稳定供电。对电厂发电装置的运行进行全面监控，从而有效确保自动化系统运行的稳定性，有助于促进电厂设备的正常运行，并在加强热控系统运行和管理的基础上，针对系统进行检修，从而有助于保障热控系统运行的可靠性和安全性。基于此，本文就提高电厂热控系统可靠性技术加以深入研究，以便于为后续相关工作开展提供有效支持参考。

简介：摘要目的探讨煤矿工人手外伤的受伤机制、临床特点及治疗方法。方法我院自2017年7月至2020年7月收治因煤矿工作致手部复杂伤患者60例，均有掌、指骨的多发性骨折，伴1指或多指的血液循环障碍，采用清创、骨折脱位复位克氏针内固定，血管直接吻合或取同侧前臂掌侧浅静脉移植吻合血管、皮肤软组织缺损植皮或皮瓣修复。术后发生掌部感染及掌骨慢性骨髓炎1例，予腕关节以远截肢，患指坏死8例，予截指，存活51例，后期皮肤软组织缺损游离植皮9例，尺动脉腕上穿支皮瓣修复6例，其中1例远端坏死，予换药后愈合，其余均存活完好。结果腕关节以远截肢1例，截指8例，保肢成功51例，成活率85%。结论煤矿工人手外伤多为压砸碾挫绞索所致，毁损明显，污染严重，伴神经血管缺损，血管顽固性痉挛发生率高，采取针对其特点的有效清创、血管吻合及软组织修复等综合治疗策略能有效提高临床效果。

简介：摘要：中国国土辽阔，不同地区的气候条件和自然环境也存在很大的差异，这也导致很难实现门窗三性的统一标准，也是影响门窗三性检测的关键因素。但是，存在为了追求美观导致门窗漏雨等情况，该问题的发生必定会给人们的生活带来麻烦甚至安全问题。所以，应通过工程检测验证建筑物门窗的三性是否满足技术设计的要求，门窗的三性检测分别有气密、水密、抗风压性能检测。

简介：摘要：职业技术人员的能力水平不仅具有不同类型的专业性要求，等级认定制度的制定也是判定和提升技术人员职业技能的重要依据。因此，首先要对职业技能等级认定的重要性进行明确，随后在结合职业技能等级认定的具体要求以及相关制度建设的实际情况，通过加强职业培训、提升职业技能实践工作的有效行为适应等级认定制度要求、提升职业技术人员能力水平，帮助其更加顺利的获取等级认定证书提供重要的支持。具体来说，基于职业技能等级认定为职业技术人员培训教育提供帮助的路径包括建立系统化的评价机制、加强等级认定工作管理力度、加强试点建设达到优化职业技能等级认定质量、提升技术人员培训工作有效性的目标。

简介：摘 要：随着电力行业的发展与进步，漏电保护器（以下简称“漏保”）安装率逐年提高，但运行情况不容乐观，由于漏电导致的停电现象有所增加，很多用户由于专业知识不强等原因，一旦漏却就很难找到漏电点，为了能继续用电，只能将“漏保”退出运行。本文对新型低压配电漏电排查装置进行了分析、阐述，希望利用该装置提高现场人员快速查找漏电点，从而提高低压电网的供电可靠性。

简介：摘 要：随着电力行业的发展与进步，漏电保护器（以下简称“漏保”）安装率逐年提高，但运行情况不容乐观，由于漏电导致的停电现象有所增加，很多用户由于专业知识不强等原因，一旦漏却就很难找到漏电点，为了能继续用电，只能将“漏保”退出运行。本文对新型低压配电漏电排查装置进行了分析、阐述，希望利用该装置提高现场人员快速查找漏电点，从而提高低压电网的供电可靠性。

简介：摘要：本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的现状进行综述,分析慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理现存的问题,以期为该类患者制定延续护理方案提供参考,为患者提供最佳照护。

简介：摘要目的探索近30年基于性别的人口学特征以及肺癌临床病理特征演变规律。方法回顾性分析1989年至2018年在同济大学附属上海肺科医院胸外科接受手术治疗的原发性肺癌患者，比较男性和女性患者在年龄、吸烟史、病理分期、病理类型等分布差异，趋势分析采用Mann-Kendall趋势检验。结果本研究共纳入58 433例患者，其中男30 729(52.6%)例，女27 704(47.4%)例；与男性患者相比，女性患者较年轻(56.0岁对59.7岁)，非吸烟患者比例更高(98.3%对52.3%)，且Ⅰ期肺癌(60.6%对49.3%)和腺癌病理类型(93.7%对56.1%)比例显著高(P值均<0.001)。趋势分析发现，女性患者比例逐年增多，并于2015年超越男性，目前男女比为1∶1.5。2013年后女性发病年龄呈年轻化，平均年龄由58.7岁下降至54.7岁(P＝0.02)。吸烟比例的下降主要因为男性患者的吸烟占比下降(由68.5%下降至31.1%，P<0.01)。男性和女性患者Ⅰ期肺癌比例分别在2012年和2010年超过中晚期肺癌，且女性Ⅰ期肺癌比例上升幅度高于男性。在男性患者中，腺癌在2012年超过鳞癌成为主要病理类型；女性患者腺癌始终是最常见的肺癌病理类型，且占比持续增高已超过98%。结论近30年，外科诊治肺癌患者的性别分布已发生巨大转变，女性成为胸外科诊治肺癌的主要人群，并且年龄呈现年轻化趋势。吸烟人群和鳞癌比例在男性患者中显著下降，腺癌已成为外科治疗最常见的肺癌病理类型。随着肺癌筛查的普及，Ⅰ期肺癌的比例呈显著增加趋势。

简介：摘要：建筑材料的检测工作对于整个建筑项目的建设施工都是非常重要的，它可以保障建筑工程的质量。同时，还可以节约施工成本，促进施工技术的提升，对建筑公司经济利益的提高有着极其重要的作用。但是我国现在的建筑材料检测工作还存在着多种多样的问题，因此，建筑单位有必要加强对建筑材料的购买与保存的监督，加强对材料检测人员的培训力度，引进先进的检测设备和检测方法，建立完善的材料检测体系，严格遵守国家行业标准。只有不断提高建筑材料的检测水平，才能促进建筑业的可持续发展。

简介：摘要：随着社会生产与管理的科学化进程不断加快，机械设备作为社会生产建设的基本要素，在为生产力的发展提供强劲动力的同时，机械设备的本质安全水平也应同步得到重视并发展。由诸多零部件构成的机械设备在经过一段时间的使用过后，或多或少都会出现一些问题，这些问题的出现，轻则影响生产效率，重则停机罢工乃至威胁人身财产安全，造成不可挽回的巨大损失。因此，为了保持机械设备的运行状态，保障经济效益与人身安全，对机械设备进行必要日常维护和安全可靠性管理是十分重要的。在大数据分析、人工智能时代的背景下，应用大数据分析并结合人工智能技术，能够有效实现机械设备日常维护和安全可靠性管理的前瞻性和实时性，提高生产效率、降低管理费用的同时保证安全生产。

简介：摘要目的分析甘肃省天祝藏族自治县（简称天祝县）饮茶型地方性氟中毒（地氟病）流行范围，准确掌握饮茶型地氟病患者信息，为推广普及低氟砖茶和开展患者救助救治提供科学依据。方法2019 - 2020年按照《2019年甘肃省饮茶型地氟病流行现状调查方案》，在天祝县具有饮用砖茶习惯的行政村，采集当地居民生活饮用水检测水氟含量，每村抽取10户家庭，入户调查登记每户家庭成员基本情况及砖茶饮用情况，并采集砖茶样品，测定氟含量。同时对调查村所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查；对调查村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者进行骨和关节的X线检查，并采集尿样检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果共采集水样161份，水氟含量为0.07 ~ 0.68 mg/L，均符合生活饮用水标准（ < 1.0 mg/L）；采集砖茶样品1 644份，16周岁以上常住人口年人均砖茶消耗量为1.05 kg。不同品牌茶氟含量均值范围为601.99 ~ 991.38 mg/kg；根据茶氟检测结果，筛查出日均茶氟摄入量> 3.5 mg/d的行政村16个，旦马乡土塔村最低（4.91 mg/d），毛藏乡华山村最高（18.98 mg/d）；调查14个行政村的8 ~ 12岁常住儿童253人，查出氟斑牙极轻度3例、轻度2例、中度1例，总体氟斑牙检出率为4.74%（12/253）；对15个行政村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人（3 100人）进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者（104例）进行骨和关节的X线检查，诊断氟骨症患者6例，其中轻度3例、重度3例，年龄在56 ~ 76岁；共采集尿样3 100份，调查村尿氟均值范围为0.73 ~ 4.74 mg/L。按照饮茶型氟中毒病区判定及划分标准，判定旦马乡土塔村、大红沟镇西顶村、抓喜秀龙镇代乾村为饮茶型地氟病轻病区村，抓喜秀龙镇南泥沟村为饮茶型地氟病中病区村。结论甘肃省天祝县有饮茶型地氟病流行，需采取针对性的防控措施。

简介：摘要目的探讨不同术式治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2020年5月国内三家临床中心(解放军总医院18例，上海交通大学医学院附属仁济医院11例，南方医科大学南方医院7例)收治的36例肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者的临床及病理资料。男25例，女11例；中位年龄56.5(53~67)岁；体质指数(24.18±2.55)kg/m2。肾肿瘤直径(8.42±3.25)cm；下腔静脉瘤栓长度(12.89±2.50)cm；术前临床分期T3c期34例，T4期2例。根据瘤栓近心端是否侵入右心房，将Mayo Ⅳ级瘤栓分为Ⅳa级和Ⅳb级(301分级)。本研究Ⅳa级6例，Ⅳb级30例。Ⅳa级瘤栓患者行免体外循环(CPB)机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(免CPB组，6例)，Ⅳb级瘤栓患者行CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(CPB组，12例)或深低温停循环技术(DHCA)辅助开放下腔静脉瘤栓取出术(CPB/DHCA组，18例)。3组患者年龄、性别、体质指数、临床分期、术前转移情况、肿瘤直径、瘤栓长度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较不同组间围手术期资料、并发症及术后长期生存情况。结果36例手术均顺利完成。免CPB组较CPB组有更短的第一肝门阻断时间[17.5(15~36)min与36.5(12~102)min，P＝0.044]、更少的术中出血量[2 350(1 000~3 000)ml与3 500 (1 500~12 000)ml，P＝0.043]和更低的异体输血量[1 250(500~2 000)ml与2 185(700~5 800)ml，P＝0.049]。免CPB组较CPB/DHCA组术中异体输血量更少[1 250(500~2 000)ml与2 700(1 200~10 000)ml，P＝0.003]。各组在手术时间、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究36例中，23例(64%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)，其中Ⅲ级9例(25%)，Ⅳ级12例(33%)，Ⅴ级2例(6%)；2例术后死于凝血功能障碍伴多器官功能衰竭(Ⅴ级)。组间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，但免CPB组≥Ⅳ级并发症发生率相对较低[17% (1/6)与42% (5/12)与44% (8/18) ]。34例术后获得长期随访，中位随访28.5(14.5~39.6)个月，16例(47.1%)死于肾癌。免CPB组、CPB组和CPB/DHCA组中位无进展生存时间分别为16.4、12.3、18.0个月(P＝0.695)，中位总生存时间分别为30.1、30.2、37.7个月(P＝0.674)，差异均无统计学意义。结论相较于CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术和DHCA辅助开放手术，免CPB机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓，具有热缺血时间短、术中出血量少、术后严重并发症发生率低等优势，对于严格选择的Mayo Ⅳ级瘤栓患者是可选的手术方法。

简介：摘要目的探讨短程放疗序贯化疗联合抗程序性死亡［蛋白］-1（PD-1）抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌的短期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年11月至2020年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料。患者经短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后，再行腹腔镜手术治疗。观察指标：（1）入组患者情况。（2）短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。（3）术前评估与手术完成情况。（4）术后情况及病理学检查结果。（5）术后辅助化疗及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗后2年内每3个月随访1次，此后每6个月随访1次，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果（1）入组患者情况。筛选出符合条件的患者30例；男17例，女13例；年龄为（57±16）岁；术前原发肿瘤分期cT3期、cT4期分别为22、8例；术前淋巴结转移分期cN0期、cN1期、cN2期分别为4、16、10例；术前患者临床分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为4、26例。30例患者中，术前影像学评估环周切缘阳性21例、直肠壁外血管侵犯12例。30例患者肿瘤下缘距肛缘距离为4.7（1.9~9.0）cm，肿瘤长径为5.4（2.1~10.0）cm。30例患者中，肿瘤组织错配修复完整28例、错配修复缺陷1例，1例因治疗前未成功行活组织病理学检查缺失肿瘤组织错配修复资料。（2）短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。30例患者术前均完成短程放疗，其中3例未行化疗联合抗PD-1抗体治疗，24例完成2个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗，3例完成1个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗。27例患者放疗结束至开始化疗联合抗PD-1抗体治疗时间为12（4~18）d。30例患者行短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间发生白细胞减少、皮肤毛细血管内皮增生、放射性直肠炎、贫血、外周神经毒性、中性粒细胞减少、血小板降低、疲乏、食欲减退、肝功能异常、甲状腺功能减退分别为24、22、21、20、18、16、16、13、10、9、2例，均经对症治疗后好转。（3）术前评估与手术完成情况。30例患者经术前多学科评估，7例达到临床完全缓解，23例未达到临床完全缓解。30例患者中，27例行腹腔镜直肠癌根治术，3例未完成化疗联合抗PD-1抗体治疗患者未行手术治疗。27例患者完成化疗联合抗PD-1抗体治疗至行手术时间为14（5~141）d，术前美国东部肿瘤协作组体力状况评分0、1分分别为13、14例，手术方式采用低位直肠前切除术、腹会阴联合切除术分别为24、3例，手术时间为（182±36）min，术中出血量为30（10~150）mL。27例患者中，16例行保护性回肠造口，24例保留肛门。（4）术后情况及病理学检查结果。27例完成手术患者术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为2（1~4）d、3（2~5）d、8（7~16）d。27例患者中，5例发生术后并发症，均为Ⅰ~Ⅱ级，其中2例发生切口感染，腹腔感染、切口出血、左下肢肌间静脉血栓形成各1例，均经对症治疗后好转。27例患者术后病理学检查病理学完全缓解率为48.1%（13/27），肿瘤退缩分级0、1、2、3级分别为13、5、7、2例，肿瘤病理学T分期T0期、Tis期、T2期、T3期分别为13、1、5、8例，肿瘤病理学N分期N0期、N1期、N2期分别为19、6、2例，肿瘤病理学TNM分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为14、0、5、8例，淋巴结清扫数目为15（3~29）枚，环周切缘阳性1例，R0切除26例，无二次手术或围手术期死亡。（5）术后辅助化疗及随访情况。27例完成手术患者中，21例行术后辅助化疗，疗程为4（1~6）个周期。27例患者均获得术后随访，随访时间为20（20~29）个月。随访期间，14例未达到病理学完全缓解患者中，3例发生肿瘤复发，无患者死亡。27例患者无病生存率为88.9%。结论短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌安全、可行，短期疗效较好。