简介：摘要目的本研究旨在探讨改良无充气经腋窝腔镜（modified gasless unilateral axillary approach，MGUAA）甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的有效性和安全性。方法回顾性分析桐乡市第一人民医院甲状腺乳腺外科2019年1月至2019年12月采用MGUAA单侧甲状腺癌根治术（腔镜组，n=41）与采用传统开放单侧甲状腺癌根治术（开放组，n=49）的PTMC患者（cT1N0M0，cI期，8th，2017 AJCC）共90例，男14例，女76例，平均年龄（42.1±12.0）岁。两组在中央区淋巴结清扫有效性、手术时间、手术类型、引流量、住院时间、相关并发症、术后颈前及腋下疼痛、美容满意度等方面进行比较。采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，构成比或率的比较采用χ2检验。结果腔镜组在年龄（35.0±8.6）岁和手术出血量（12.3±7.3）ml方面显著低于开放组年龄（48.1±11.1）岁和手术出血量（16.1±4.3）ml（P<0.01）；在手术时间（99.1±19.5）min、术后引流量（221.4±67.9）ml和术后置管时间（5.0±0.8）d方面显著高于开放组手术时间（70.6±17.8）min、术后引流量（98.3±63.7）ml及术后置管时间（3.8±1.0）d（P<0.01）。两组间在中央区淋巴结清扫个数和总住院时间上差异无统计学意义（P>0.05）。在手术并发症方面，两组在暂时性喉返神经损伤、术后血肿、术后感染和淋巴漏的发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组在避免术后颈前吞咽不适和颈前区疼痛，切口满意度评估上较开放组具有显著优势[（0.0%比28.6%）、（14.6%比71.4%）、（1.1±0.3）分比（2.4±0.5）分（P<0.01）]，而在手术侧腋窝区疼痛上劣于开放组（P<0.01）。结论对于经选择的PTMC患者，MGUAA单侧甲状腺癌根治术是一种可行、安全且美容效果较好的手术方式。

简介：摘要肝细胞癌(HCC)是常见的恶性实体瘤，其发病率高，预后差。尽管病毒性肝炎仍是HCC的最主要病因，近年来随着生活水平的提高和膳食习惯的改变，非酒精性脂肪性肝病正成为HCC不可忽视的病因。新近研究表明，胆固醇代谢紊乱在HCC的发生、发展中扮演着重要的角色。采用各种方法干预胆固醇代谢紊乱，能够有效的预防和治疗HCC。本文通过对近年相关研究进行文献回顾，就胆固醇代谢紊乱在HCC的发生发展中的作用研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨miR-483-5p在肾上腺皮质癌中的作用及其可能的作用机制。方法荧光定量PCR法检测miR-483-5p和CDK15在肾上腺皮质癌组织和细胞系中的表达，CCK-8增殖试验测定miR-483-5p对细胞增殖的影响，Transwell法检测ACC细胞侵袭性的变化。荧光素酶试验和挽救实验验证miR-483-5p与CDK15相关的分子机制。结果miR-483-5p在肾上腺皮质癌组织中高表达（2.36±1.02 vs 1.09±0.43），CDK15在肾上腺皮质癌组织中低表达（0.57±0.26 vs 1.06±0.32）。荧光素酶检测证实CDK15是miR-483-5p的直接靶点。过表达miR-483-5p可通过下调CDK15的表达促进ACC细胞的增殖（24 h: 0.26±0.03 vs 0.23±0.04，48 h: 0.56±0.05 vs 0.41±0.03，72 h: 0.73±0.04 vs 0.59±0.03）和侵袭能力（95.78±4.66 vs 23.89±2.52）。结论miR-483-5p可通过下调CDK15的表达促进肾上腺皮质癌的发生发展，其可作为肾上腺皮质癌的潜在生物标志物及治疗肾上腺皮质癌的新的作用靶点。

简介：摘要目的总结生化复发（术后降钙素水平升高而影像学无异常）甲状腺髓样癌（MTC）患者的预后，并探讨预测术后结构复发（影像学异常）的降钙素最佳临界值。方法在PubMed、中国知网（CNKI）、EMbase、Web of Science、Cochrane等数据库进行文献检索，纳入MTC术后降钙素水平升高的相关文献。采用Review Manager 5.4软件对患者复发和死亡进行Meta分析；采用SPSS 23.0软件，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后降钙素水平较实验室检测最高值的升高倍数预测生化复发转为结构复发的效果，获得最佳临界值。结果纳入7篇文献共1 005例MTC患者（其中生化复发276例，生化治愈542例）。Meta分析显示，术后生化复发组结构复发率[40.6%（112/276）比2.2%（12/542）；OR=27.99，95% CI 14.57~53.78，P<0.001]及死亡率[10.0%（19/190）比0.96%（3/312）；OR=7.26，95% CI 2.42~21.84，P<0.001]均高于生化治愈组（术后降钙素水平正常、无疾病状态）。收集另4篇文献共89例MTC生化复发患者资料，ROC曲线分析显示，依据术后降钙素水平升高倍数预测结构复发的曲线下面积为0.825，根据各区段临界值确定术后降钙素升高最佳临界值为50倍，其灵敏度为66.7%，特异度为88.6%。结论MTC术后生化复发患者结构复发率、死亡率均高于术后降钙素水平正常患者。可以将术后降钙素水平升高超过实验室检测最高值的50倍作为诊断临界值，超过50倍时易出现结构复发。