简介：摘要目的急性淋巴细胞白血病完全缓解期患儿应用大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）进行庇护所治疗，通过MTX浓度的检测及时调整亚叶酸钙解救方案的研究，从而降低MTX的毒性反应，为临床提供一种安全有效的化疗方案。方法220例急性淋巴细胞白血病患儿处于完全缓解期，根据临床分型，分别给予MTX3.0g/㎡（标危）-5.0g/㎡(中、高危)，加三联鞘注一次，MTX静滴42小时开始亚叶酸钙解救，15mg/㎡/次，iv共3次，分别在第42h，48h，54h统一按15mg/㎡解救，于44h，48h，66h进行MTX血药浓度检测，根据浓度结果进行不同剂量CF的解救，观察患儿的MTX毒性反应程度。结果10例患儿出现口腔粘膜损害，占同期化疗患儿的8.33%，其中3度5例，4度5例；2例患儿伴有肝肾功能损害，占同期化疗患儿的1.67%。15例患儿分别给予抗感染治疗及人免疫球蛋白、集落细胞刺激因子、成分输血，3例伴有粒细胞，减少患儿给予支持治疗，同时加强口腔护理，均于治疗后8-10天体温正常，3周痊愈。结论MTX血药浓度监测及合理的亚叶酸钙解救方案可减少HD-MTX化疗毒副反应，是一种治疗ALL安全有效的化疗方案。
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