简介：摘要目的研究熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊胆固醇结石的疗效及其影响因素，为临床胆囊胆固醇结石的内科治疗提供参考。方法收集自2017年3月1日至2018年3月31日就诊于北京大学人民医院、中国人民解放军总医院第六医学中心、北京华信医院、中国人民解放军火箭军特色医学中心、北京大学航天中心医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属世纪坛医院9家北京市内医疗中心消化内科门诊，应用UDCA治疗胆囊胆固醇结石的患者的病史资料。入组标准为结石最大径≤10 mm且结石在X线下不显影。治疗方案为连续6个月口服UDCA，剂量为10 mg·kg-1·d-1。采集患者基本信息，治疗前和治疗6个月后腹部超声检查结果，以及胆源性腹痛和消化不良症状评分。采用单因素和多因素logistic回归分析UDCA溶石治疗效果的影响因素。统计学方法采用Wilcoxon符号秩检验。结果共纳入215例患者，胆囊结石完全溶解率为19.5%(42/215)，部分溶解率为50.7%(109/215)，治疗总有效率为70.2%(151/215)。泥沙样结石的完全溶解率高于成块结石[37.0%(17/46)比14.8%(25/169)；OR＝3.377, 95%置信区间(95%CI) 1.621~7.035, P＝0.001]；成块结石中，直径≤5 mm的结石完全溶解率高于直径>5 mm的结石[37.5%(9/24)比11.0%(16/145)；OR＝4.837, 95%CI 1.823~12.839, P＝0.002]。高体重指数(OR＝ 0.872, 95%CI 0.764~0.995，P＝0.043)和胆囊结石病程长(OR＝0.942, 95%CI 0.912~0.973，P<0.001)的患者完全溶解率低。多因素logistic回归分析显示，影响UDCA溶石疗效的独立危险因素有胆囊结石病程长(OR＝0.940, 95%CI 0.908~0.974，P＝0.001)、胆囊壁粗糙(OR＝0.438, 95%CI 0.200~0.962，P＝0.040)和成块结石(对比泥沙样结石，OR＝0.236, 95%CI 0.101~0.550，P＝0.001)；对于成块结石的患者，影响溶石疗效的独立危险因素有胆囊结石病程长(OR＝0.926, 95%CI 0.877~0.978，P＝0.006)和结石直径>5 mm(OR＝0.142, 95%CI 0.043~0.470，P＝0.001)。经UDCA治疗6个月后，患者胆源性腹痛评分由0分(0分，6分)降低至0分(0分，0分)，消化不良症状评分自1分(0分，2分)降低至0分(0分，0分)，治疗前后比较差异均有统计学意义(Z＝-8.50、-9.13，均P<0.001)。结论UDCA对于胆囊胆固醇结石有一定的溶石效果，并且可以减轻患者胆源性腹痛和消化不良症状。胆囊结石病程长、胆囊壁粗糙和结石直径>5 mm是UDCA溶石治疗效果不佳的独立危险因素。