简介：摘要回顾性分析2018年12月至2021年5月接受肽受体放射性核素治疗（PRRT）的14例神经内分泌肿瘤患者资料，其中2例疾病进展，2例部分缓解，10例病情稳定。5例出现1~2级骨髓抑制，1例出现3级骨髓抑制，经对症治疗后恢复至2级。所有患者均未发现2级以上治疗相关性肾脏毒性。PRRT对于无法手术切除的转移性神经内分泌肿瘤有较好疗效，无明显不良反应。

简介：摘要目的探讨AST与Plt比值指数（APRI）在肝细胞癌（肝癌）淋巴结转移（LNM）术后患者预后中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月在华中科技大学同济医院行肝癌肝切除联合淋巴结清扫的111例患者临床资料。其中男96例，女15例；平均年龄（50±12）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据有否LNM，将患者分为LNM组和非淋巴结转移组（NLNM组）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，两组生存分析比较采用Log-rank检验。肝癌LNM患者术后预后影响因素分析采用Cox比例风险模型。结果肝癌LNM发生率为15.3%（17/111）。LNM和NLNM组患者中位生存时间分别为7.2、29.2个月，1、3、5年总体生存率分别为44.61%、18.35%、5.20%和76.75%、44.01%、13.85%，LNM组总体生存率明显低于NLNM组（χ2=4.831，P<0.05）。Cox多因素分析结果显示，APRI>0.38、Plt>3.15×109/L、HBcAb（+）、DB>9.2 μmol/L、脾脏厚度>3.6 cm为肝癌肝切除联合淋巴结清扫术后患者总体生存的独立危险因素（HR=2.085，12.271，3.315，16.830，2.468；P<0.05）。结论肝癌LNM患者预后差，APRI是肝癌肝切除联合淋巴结清扫术后患者预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) MIF-AS1/微小RNA(miRNA，miR)-370-3p/丝裂原活化蛋白激酶9(MAP3K9)分子轴调控非小细胞肺癌(NSCLC)增殖、侵袭及迁移的分子机制。方法收集河南省人民医院2017年5月至2019年1月NSCLC患者20例标本，其中男12例，女8例，年龄(52.37±10.34)岁。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)与蛋白质印迹法(Western blot)检测NSCLC患者癌组织及9例细胞株中MIF-AS1、miR-370-3p、MAP3K9的表达水平；分别用si-MIF-AS1、si-NC、si-MIF-AS1＋抗-miR-370-3p或si-MIF-AS1＋pcDNA-MAP3K9转染A549细胞，采用噻唑蓝(MTT)法、Transwell实验检测转染细胞的增殖、侵袭、迁移能力；Western blot检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p21、p27、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、MMP-14蛋白的表达；双荧光素酶报告基因验证MIF-AS1对miR-370-3p或miR-370-3p对MAP3K9的靶向调控作用，应用SPSS 21.0统计软件分析。结果MIF-AS1、MAP3K9在NSCLC组织(2.49±0.25、2.24±0.22)及A549(2.54±0.24、2.31±0.23)、H1299(2.11±0.21、2.44±0.24)、PC-9细胞(2.26±0.23、2.16±0.22)中的表达较癌旁组织(1.00±0.09、1.02±0.09)、正常肺上皮细胞BEAS-2B(1.01±0.09、1.00±0.09)明显升高(t＝25.078，P<0.05；F＝94.367，P<0.05)，差异有统计学意义。miR-370-3p在NSCLC组织(0.42±0.04)及A549(0.34±0.03)、H1299(0.53±0.05)、PC-9细胞(0.44±0.04)中的表达较癌旁组织(1.01±0.08)、正常肺上皮细胞BEAS-2B(1.00±0.08)明显降低(t＝29.500，P<0.05；F＝269.552，P<0.05)，差异有统计学意义；转染si-MIF-AS1显著抑制NSCLC细胞增殖(24 h：0.27±0.03，48 h：0.36±0.03，72 h：0.48±0.04)、侵袭[(24.33±3.14)个]及迁移[(32.46±3.34)个]能力(P<0.01)，差异有统计学意义，上调p21(0.64±0.06)、p27(0.77±0.07)蛋白的表达(t＝17.441，P<0.05；t＝17.726，P<0.05)，差异有统计学意义，下调Cyclin D1(0.29±0.03)、MMP-2(0.25±0.03)、MMP-9(0.34±0.03)、MMP-14(0.29±0.03)蛋白的表达(t＝17.732，P<0.05)，差异有统计学意义；双荧光素酶报告基因证实MIF-AS1与miR-370-3p靶向结合，以及miR-370-3p与MAP3K9靶向结合；转染si-MIF-AS1＋抗-miR-370-3p或si-MIF-AS1＋pcDNA-MAP3K9后可抑制si-MIF-AS1对NSCLC细胞增殖、侵袭及迁移的作用。结论LncRNA MIF-AS1通过调控miR-370-3p/MAP3K9分子轴促进NSCLC细胞增殖、侵袭及迁移。

简介：摘要汽车燃油系统是一种功能系统，具有接收并储存燃料，感应并显示油量信息，为发动机供油，把未使用燃油输回燃油箱的功能体，另外，它可以同时管理车辆操作者在加油和使用车辆时产生的燃油蒸汽。而燃油系统与车身的固定一般靠绑带或固定支架固定于车身，其固定的稳定程度直接影响到行车安全。因此汽车燃油系统绑带的必须有足够的刚度、强度、疲劳寿命。工程师设计油箱绑带主要依据经验及静力学相关知识对零件进行设计，从而导致某些项目的零件在开发阶段的道路耐久性实验中发生疲劳断裂，严重影响行车安全。因此对油箱进行疲劳耐久性研究十分必要。

简介：摘要：热控系统是发电机组非常重要的组成部分，直接关系发电机组的正常运行。加强对热控机组可靠性研究可提高发电厂工作效率。尤其是在自动化技术不断发展的背景下，热控系统纳入自动化控制技术，且可靠性会得到极大提高。以下就是本文对如何提高电厂热控系统可靠性有关内容的分析。

简介：摘要基于冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CCTA）的无创血流储备分数（fractional flow reserve，FFR），即CT-FFR能够实现冠状动脉解剖及功能的“一站式”评估。当前，国内外越来越多的研究聚焦于探讨该技术在冠状动脉疾病功能性心肌缺血诊疗和预后评估方面的重要价值。本文将就近年来CT-FFR技术的研究进展进行论述，并简要探讨其未来发展方向。

简介：摘要目的分析原发性膜性肾病患者体内抗磷脂酶A2受体抗体水平与其病情程度及预后的相关性。方法将2017年1—12月诊治的89例原发性膜性肾病患者纳入研究，根据抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2 receptor，PLA2R）抗体水平将其分为阳性组（66例）及阴性组（23例），比较两组患者的年龄、性别等一般资料及血清白蛋白、24 h尿蛋白等因素，采用多因素logistics回归对上述影响因素进行分析，并分析抗磷脂酶A2受体抗体水平与病情的相关性，此外，对患者进行为期1年的随访，比较两组患者的疾病预后情况。结果阳性组患者eGFR、ALB水平明显低于阴性组（t=2.054、5.007，均P<0.05），24 h尿蛋白及IgG4水平明显高于阴性组（t=6.852、4.228，均P<0.05）；多因素logistic分析示，高24 h尿蛋白、IgG4水平为其独立危险因素（OR=2.594、79.409，均P<0.05），而高ALB水平为其保护因素（OR=0.763，P=0.009）；且PLA2RAb与ALB水平呈负相关（Pearson χ2=-0.710；P=0.000），与24 h尿蛋白水平呈正相关（Pearson χ2=0.769；P=0.000）；通过随访1年，阳性组患者的总缓解率为70.49%，明显低于阴性组患者的94.74%（χ2=4.703，P=0.030）。结论原发性膜性肾病患者体内的PLA2RAb水平与患者体内血清白蛋白及24 h尿蛋白明显相关，是影响患者预后的相关指标。

简介：摘要目的分析探讨并研究头孢菌素类药物的严重不良反应的临床研究效果。方法选取我院2014年6月--2014年10月的116例出现头孢菌素类药物严重不良反应的患者作为研究对象，对患者的不同情况进行回顾性分析，分析患者的发病机制以及发病情况。结果对头孢菌素类药物产生严重不良反应的患者主要是老年人和幼龄儿童。在不同品种的头孢菌素类药物中，所涉及的头孢类菌素的种类有15种，不良反应发生率最高的是头孢舒巴坦钠，注射与静脉输液的方式使用抗生素，发生的概率较低，对患者的影响较小。在临床上的主要表现为过敏反应、消化系统以及泌尿系统的不良反应。结论对头孢菌素类药物产生严重不良反应的，对患者的病情治疗有较大的影响，因此，提高用药安全性降低不良反应的发生率都应该引起临床医师的高度重视。

简介：摘要作业治疗可以促进有发育障碍或其他残疾儿童的运动、认知等技能发展，提高生活自理、学习等活动与参与能力。2019年，Aust Occup Ther J发表了残疾儿童作业治疗干预措施疗效的系统评价文章，旨在总结最佳的作业治疗证据，从而帮助作业治疗师和家庭选择有效的治疗方案。现结合国内儿童作业治疗现状对该系统评价进行解读，方便临床工作者比较不同治疗方法的优劣，提高疗效。

简介：摘要：综合性学习是当前教育改革的重要内容之一，也是农村初中教育的重要组成部分。然而，在实际教学过程中，农村初中综合性学习的作业设计存在着一些问题，如作业内容单一、难度不匹配、缺乏启发性等，导致学生的学习兴趣和积极性下降。本文旨在探讨农村初中综合性学习作业设计的问题及其解决策略。首先，分析了农村初中综合性学习作业设计的现状和存在的问题，然后提出了相应的解决策略，包括多元化作业内容、适度提高难度、注重启发性以及加强家校合作等。最后，结合实际案例，进一步说明了这些策略的实际应用效果。

简介：摘要：随着我国社会逐渐朝着可持续的方向发展，水利工程在规划设计的过程中常常出现各种问题。具体表现为：节水意识淡薄、水污染严重以及城市用水需求不断增加。这些看似都是水资源发展和利用的现状，但其实与我国的水利规划工程有着千丝万缕的联系，水利工程规划建设滞后就不能保障水资源的质量与储存量。本文笔者根据工作实践经验对可持续性发展理念在水利规划设计中的应用进行了分析和探讨。

简介：摘要：随着国家的发展越来越好，医疗企业的不断完善，医疗器械的管理面临着更加严格的要求，医疗器械档案的管理可以为医疗器械管理提供可靠的依据。注重重视程度，不断完善医疗器械记录管理，促进医疗器械记录有效管理。通过深入分析医疗器械案件管理的重要性和现状，探索加强医疗器械案件管理的措施，有利于为提高医疗器械记录管理效率提供可靠的基准。

简介：摘要近年来，我国的建筑行业已经取得了一定的发展，建筑工程管理水平也在不断提升，但是相较于其他国家来讲仍旧存在着一定的差距，因此在建筑工程管理工作上还需要做出适当的创新，以此来提升建筑工程的施工质量，促进我国建筑行业的进一步发展。本文对此展开了研究，首先分析了当前工程管理所面临的现状，其次阐述了当前工程管理的重要性，最后，分析了工程管理的重要创新方法。

简介：摘要目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者，进行前瞻性观察性研究。入选标准：①窦性心律、左束支传导阻滞、QRS时限≥150 ms；②经优化药物治疗>3个月后仍有慢性心衰的症状、体征且左心室射血分数(LVEF)在36%~50%；③同意植入双腔起搏器行左束支起搏。随访6个月，比较术前与术后QRS时限、起搏参数、临床心功能、超声心动图参数的变化。结果共入选11例患者，其中男7例(63.63%，7/11)，年龄(64.27±12.85)岁。11例患者左束支起搏均成功，成功率100%。QRS时限从术前的(167.09±9.69)ms缩窄为(114.91±15.16)ms，差异有统计学意义(P<0.001)。术中和术后6个月相比，起搏阈值、感知参数均差异无统计学意义(P>0.05)，阻抗差异有统计学意义[(699.09±119.70) Ω对(588.82±84.99) Ω，P<0.001]；心功能(NYHA分级)显著下降，差异有统计学意义[(2.55±0.52)级对(1.45±0.52)级，P<0.001)；N末端脑钠肽前体水平显著下降[(954.27±287.72)pg/ml对(229.10±69.08)pg/ml，P＝0.023)；左心室射血分数(44.00%±5.33%对54.73%±4.92%，P<0.001)、左心室舒张末期内径[(59.18±6.08)mm对(53.64±5.66)mm，P＝0.011]、左心室收缩末期内径[(45.55±6.15)mm对(36.36±5.37)mm，P＝0.001]、左心房内径[(46.45±6.47)mm对(43.27±6.42)mm，P＝0.002]、二尖瓣反流程度(2.14±0.95对1.45±0.79，P＝0.010)，差异均有统计学意义。结论对左心室射血分数轻度下降的慢性心衰合并左束支传导阻滞患者，左束支起搏成功率高，术后随访6个月起搏参数稳定，临床心功能显著改善。

简介：摘要目前，我国的城市发展十分迅速，城市污水处理的地位在我国环境保护工作中已经处于一个越来越重要的位置。对此，本文综合了城市污水处理对环境保护工程出现的问题，总结了城市污水处理对于环境保护工作成效，内容涵盖了水资源利用率的合理提升以及对城市环境建设的有利条件。城市污水处理的解决方案是环境保护工作的一项重要内容，通过污水的有效处理，可以减少城市预算中污水处理方面的预算，减轻了城市负担，同时，也提高了城市的环境保护力度。

简介：摘要：随着社会经济水平不断的提升，城镇化进程加快，使建筑工程规模得到了进一步的扩大，对建筑施工管理水平要求逐渐提升。建筑工程管理工作开展中，需把经济管理当做关键的工作内容，经全过程工程造价管理模式的实施提高管理质量，把控各项影响因素，可以节约成本减少浪费。鉴于此，文章详细论述了建筑经济管理中全过程工程造价咨询的重要性，以供参阅和借鉴。

简介： 【摘要】 目的：分析急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗的效果。方法：抽取本院在2021年10月-2023年10月期间收治的20例肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行间歇性血液净化，实验组采取连续性血液净化，每组10例。观察比较两组治疗效果。结果：SCr、BUN对比显示，治疗后实验组显低（P＜0.05）。并发症发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。 结论：急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗能够改善患者的临床症状，减少并发症产生。 

简介：摘要目的探讨肝细胞癌(HCC)患者应用标准残肝体积(SRLV)及肝脏瞬时弹性成像技术(TE)评估半肝手术患者肝储备功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月27例行半肝切除并病理证实为HCC患者的资料，术前CT测定肝脏总体积、瘤体体积、残肝体积，术中排水法测定切除的半肝标本的体积，计算SRLV；采用IBM SPSS 25.0完成分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验或方差分析；计数资料的组间对比采用χ2分析；采用ROC曲线分析不同因素ROC曲线下面积，检验水准P<0.05。结果半肝切除患者病理分期肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均为0.329 L/m2，半肝切除术后发生肝功能不全患者13例，其中肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均亦为0.329 L/m2; Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿良好准确率为52.2%，而新评价模型预测术后肝功能代偿良好准确率为100.0%(P<0.05)；Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为25.0%，而新评价模型预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为88.2%(P<0.05)。结论SRLV联合是评估HCC行半肝切除安全指标；Child-Pugh分级联合肝瞬时弹性值的新肝储备评估模型对半肝手术患者储备功能的评估有较好的临床指导意义。

简介：摘要目的比较经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效以及安全性。方法回顾分析2016年1月至2018年12月芜湖市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管上段结石患者60例的临床资料，按治疗方法将其分为URL组(20例)、FURS组(20)和PCNL组(20例)，观察比较三组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间等。结果URL组一次性碎石成功率明显低于FURS组和PCNL组(FURS比URL：χ2＝5.83，P<0.05，URL比PCNL：χ2＝8.03，P<0.05)；URL组和FURS组手术时间(FURS比PCNL：t＝2.436，P<0.05，URL比PCNL：t＝2.634，P<0.05)、住院时间及术中、术后出血明显少于PCNL组(FURS比PCNL：t＝2.243，P<0.05，URL比PCNL：t＝2.320，P<0.05)，在术中、术后感染、发热及肾绞痛等并发症方面三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用FURS治疗复杂性输尿管上段结石，一次性结石清除率优于URL术；与PCNL术相比，术中、术后患者出血量明显少于后者，并且手术时间和住院时间较PCNL术短。建议对复杂性输尿管上段结石的治疗优先考虑采用FURS术。

简介：摘要目的探究有创冠状动脉造影（ICA）解剖和血流储备分数（FFR）功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征，并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA（CCTA）、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度（DS）≥50%的病变血管，其中匹配组229支（FFR≤0.80）和不匹配组286支（FFR>0.80）。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征，包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度，比较上述斑块特征在2组中的分布差异；采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值；采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系；并用ROC曲线下面积（AUC）计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比，不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积（包括各成分体积）更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点，且差异具有统计学意义（P<0.05）；左冠状动脉前降支（LAD）病变、重度复杂斑块在匹配组更常见，差异具有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm3、斑块脂质体积<30 mm3、斑块纤维体积<150 mm3和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义；并将这些变量纳入多因素logistic回归，结果表明最小管腔面积>4 mm2（OR=3.371，95%CI 1.903~5.973，P<0.001）、斑块脂质体积<30 mm3（OR=3.014，95%CI 1.691~5.373，P<0.001）、斑块形态复杂程度（轻度OR=17.772，95%CI 8.072~39.128，P<0.001；中度OR=6.383，95%CI 3.739~10.896，P<0.001）是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824，优于任何单一斑块特征的AUC（P<0.001）。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子，联合应用能显著提高预测能力。