简介：《九州学林》第七卷第二、三期连载马幼垣先生大作《美国舰队清末两访厦门史事考评》上、下篇，详考1908、1910年美国海军舰队两度访问厦门的相关史实，发前人未发之覆。笔者认为，该文在史料利用层面仍留有余地，而相关批判也有值得商榷处。本文拟用相关档案、日记等材料补充大白舰队访厦史实，并结合中德美联盟由酝酿至破灭的历史过程，进一步解析此事件的国际背景。

简介：庚子年李鸿章于两广总督任上奉召北上，中途在上海期间曾与日本国会议员佐佐友房会晤。此事在近代中日关系史上颇具意义。综合利用中日文献钩沉这段历史，可知义和团事起后，李鸿章最早向日本做出了外交试探。抵沪后，他又策划派亲信杨崇伊搭乘日舰代行入京，从事秘密联络。他与佐佐友房的会谈，涉及义和团事件善后及日舰护送杨崇伊北上诸多问题。作为人所共知的“亲俄派”人物，李鸿章在对日外交方面多有表现，但是其“亲俄”色彩为日所忌，沪上外交也无奈地附着了浓重的国际政治阴影，仍以无果而终。

简介：摘要目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势，评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统（aCDSS）全面实现信息化管理的成效，为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库，设计嵌入式程序植入住院电子病历（EMR）医嘱系统，依托集成知识库和规则引擎实现与医院各信息系统无缝衔接，对抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、全病例、专业化与精细化智能管控。从医院HIS和aCDSS中提取2015年1月至2020年12月每例出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和用量数据，对各类抗菌药物的使用率、使用人次比及使用强度变化进行趋势分析。结果自2015年依托自研的aCDSS全面实施信息化管理以来，全院抗菌药物使用率从44.18%逐年下降至2020年的38.70%，碳青霉烯、超广谱酶抑制剂复合物、替加环素、第三-四代头孢菌素、氟喹诺酮等超广谱抗菌药物以及糖肽类、抗真菌药的使用率和使用人次比呈持续下降趋势，其中前三类超广谱抗菌药物均较2015年下降近50%。碳青霉烯类、替加环素的使用强度2015年以来呈现逐年下降趋势，与2015年相比，2020年分别下降了29.6%和7.1%，而窄谱的第一-二代头孢菌素使用强度则持续升高，近三年使用强度占全部抗菌药物的28.2%。结论通过依托信息化为主的综合管理，本院近6年广谱、高价抗菌药物使用率和使用强度持续下降，窄谱抗菌药物使用占比逐年增加，抗菌药物使用结构持续优化，管理成效显著。