简介：摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象，采用外表完美主义量表（PPAS）、社交外表焦虑量表（SAAS）、简版负面评价恐惧量表（BFNES）和负面身体自我量表（NPSS）进行调查，分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为（49.42 ± 5.32）分，社交外表焦虑得分为（58.72 ± 6.24）分，负面评价恐惧得分为（30.59 ± 7.21）分，负面身体自我得分为（29.21 ± 6.24）分。Pearson相关性分析可得，外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性（r值为0.402~0.488，P<0.01）。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164（95%CI 0.082~0.227）；负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152（95%CI 0.079~0.214）；负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067（95%CI 0.025~0.108）。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平，其能直接影响其社交焦虑，而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性，应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担，减轻社交的焦虑和恐惧。

简介：摘要目的探讨子宫内膜透明细胞癌(UCCC)的临床病理特点和预后影响因素。方法收集2004年1月1日至2014年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且随访完整的34例UCCC患者资料，分析UCCC的临床病理特征、预后及预后影响因素。结果34例患者中，18例(52.9%)患者术前取得UCCC病理确诊，8例(23.5%)患者按照UCCC标准接受了全面分期手术。ⅠA期17例(50.0%)，ⅠB期1例(2.9%)，Ⅱ期4例(11.8%)，ⅢA期2例(5.9%)，ⅢB期1例(2.9%)，ⅢC1期5例(14.7%)，ⅣB期4例(11.8%)。中位随访时间72个月，全组患者的5年无病生存率和5年总生存率分别为79.1%和81.3%。单因素分析显示，术前糖类抗原125(CA125)水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期和术中腹腔细胞学是否阳性与患者的中位无病生存时间均有关(均P<0.05)；术前CA125水平、淋巴结清扫范围、手术病理分期、术中腹腔细胞学是否阳性和淋巴脉管间隙浸润与患者的中位总生存时间均有关(均P<0.05)。多因素分析显示，术中腹腔细胞学阳性为影响患者无病生存时间的独立危险因素，腹腔细胞学阳性患者的复发风险为阴性患者的11.47倍(P＝0.009)，手术病理分期为ⅣB期为影响患者总生存的独立危险因素，ⅣB期患者的死亡风险为ⅠA期患者的25.29倍(P＝0.009)。结论UCCC术前病理诊断困难，会导致不全面分期手术。术中腹腔细胞学阳性、手术病理分期为ⅣB期分别为影响患者无病生存和总生存的独立危险因素，临床上应给予充分重视。

简介：摘要急性腰扭伤在临床上很常见，多因腰部活动姿势不正确或搬抬重物时肌肉不配合、不协调，以及跌扑损伤造成的腰部肌肉、韧带、筋膜及小关节损伤所致，使患者腰部疼痛并且活动受限，对于患者的生活和工作造成一定影响。若治疗不及时，容易发展为慢性顽固性腰痛，严重影响患者的健康和生活质量。文献研究表明针灸治疗急性腰扭伤疗效显著，通过不同的针灸手法疏通腰部肌肉经络，缓解腰部肌肉痉挛。对急性腰扭伤的不同治疗方法进行总结，以便了解急性腰扭伤的临床疗效。

简介：摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象，采用外表完美主义量表（PPAS）、社交外表焦虑量表（SAAS）、简版负面评价恐惧量表（BFNES）和负面身体自我量表（NPSS）进行调查，分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为（49.42 ± 5.32）分，社交外表焦虑得分为（58.72 ± 6.24）分，负面评价恐惧得分为（30.59 ± 7.21）分，负面身体自我得分为（29.21 ± 6.24）分。Pearson相关性分析可得，外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性（r值为0.402~0.488，P<0.01）。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164（95%CI 0.082~0.227）；负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152（95%CI 0.079~0.214）；负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067（95%CI 0.025~0.108）。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平，其能直接影响其社交焦虑，而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性，应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担，减轻社交的焦虑和恐惧。

简介：摘要目的探讨前路或后路清创及植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎椎间融合器及椎弓根螺钉系统感染的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月收治的10例腰椎融合器及椎弓根钉棒感染患者，男3例、女7例；年龄（49.80±13.29）岁（范围23~66岁）。原术式为腰椎后路椎弓根螺钉固定植骨融合术，共植入14枚融合器；诊断为腰椎间盘突出症6例、腰椎管狭窄症2例、腰椎滑脱症1例、腰椎骨折1例。于术后（10.80±13.24）个月（范围2~39个月）诊断为术后融合器感染10例（12枚），其中合并椎弓根钉棒感染8例。采用前路清创融合器取出及植骨融合椎弓根螺钉内固定术7例：5例（7个椎间隙）一期前路清创及椎间植骨，1例后侧关节突已融合而未植骨，1例因后路清创取出钉棒时出血较多而在2周后行前路清创及植骨融合椎弓根螺钉内固定；合并椎弓根钉棒感染6例、断棒1例，行一期椎弓根钉棒翻修3例（2例感染、1例断棒）、单纯椎弓根钉棒取出4例。采用后路清创融合器取出及植骨融合椎弓根螺钉内固定术3例：2例一期椎间颗粒状松质骨植骨，1例因感染严重、后侧软组织缺损而未植骨；合并椎弓根钉棒感染2例，单纯取出1例、取出后更换新的椎弓根螺钉固定1例。比较患者术前、术后2个月及术后6个月的白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。结果全部患者获得随访，随访时间（16.30±5.10）个月（范围9~24个月）。术后2个月、术后6个月白细胞计数与术前比较差异无统计学意义（F=0.855，P=0.436）；红细胞沉降率由（61.10±40.81）mm/1 h下降至（19.81±7.63）mm/1 h、（11.50±6.10）mm/1 h，差异有统计学意义（F=12.024，P=0.001）；C反应蛋白由（32.39±37.94）mg/L下降至（8.61±5.93）mg/dl、（5.80±4.09）mg/dl，差异有统计学意义（F=4.292，P=0.024）；VAS评分由（6.60±0.84）分下降至（2.80±0.92）分、（1.60±0.97）分，差异有统计学意义（F=82.090，P<0.001）；ODI指数由80.10%±8.14%下降至51.00%±8.10%、30.7%±7.36%，差异有统计学意义（F=99.378，P<0.001）。术后MRI椎体异常信号逐渐消退，完全消退时间为（5.00±1.33）个月（范围3~7个月）。前路手术中6例（8个间隙）一期植骨，其中5例（7个间隙）获得融合，融合时间为（6.80±2.28）个月（范围4~10个月）；1例1个间隙未融合。后路手术中2例一期植骨，其中1例于4个月获得融合；1例因植骨区感染再次清创取出植骨，未融合。1例发生术中L5神经根牵拉损伤，1例发生术后植骨块移位。结论融合器感染早期可经后路清创取出，但受到后侧神经及骨结构的阻挡，难以做到彻底清创，存在感染复发及神经根损伤的风险。融合器感染行前路手术取出操作简便、清创彻底，但需注意邻近重要血管损伤的风险。

简介：摘要大柴胡汤首载于《伤寒论》和《金匮要略》，是治疗少阳、阳明合病的经典方剂。房定亚教授善用大柴胡汤治疗符合少阳、阳明合病的各类疑难杂症，尤以肝胆疾病、胃肠疾病、肺系疾病、皮肤疾病为主。本文列举四则医案，体现房教授运用大柴胡汤的要点，并介绍本方与其他方剂合用的经验。

简介：摘要：目的：分析对胫骨平台骨折患者应用单双侧钢板内固定术治疗的价值。方法：研究开展时间是2019年5月到2020年9月，将此阶段在本医院接受手术治疗的胫骨平台骨折患者纳入到研究中，共126例，以随机抽签结果为依据将所有患者平均分成实验组和对照组，分别给予双侧钢板内固定术、单侧钢板内固定术。对比两组患者并发症情况与手术效果。结果：两组患者的并发症总发生率进行对比，提示实验组患者均更低（P﹤0.05）；两组患者的手术效果进行对比，提示实验组患者均更高；均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者应用单双侧钢板内固定术均具有理想效果，可减少并发症发生率，减轻其疼痛感，能够促进患者骨折愈合，使其早日康复出院并回归正常生活，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨脑脊液可溶性髓样细胞受体-1(strem-1)水平在早期临床诊断神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)中的价值。方法选择郴州市第一人民医院神经外科自2017年10月至2019年10月术后发生PNBM的患者27例(其中病原学诊断的PNBM 5例、临床诊断的PNBM 22例)，另外选取同期术后发生无菌性脑膜炎(PNAM)的患者40例作为对照。采用ELISA法检测患者脑脊液strem-1水平，比较PNBM、PNAM患者临床资料、脑脊液指标及strem-1水平的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各脑脊液指标对临床诊断的PNBM的预测效能。结果病原学诊断的PNBM组患者脑脊液中白细胞、蛋白质、乳酸、strem-1水平均高于PNAM组，脑脊液中糖水平低于PNAM组，差异均有统计学意义(P<0.05)；临床诊断的PNBM组患者脑脊液中蛋白质、乳酸、strem-1水平均高于PNAM组，差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液中白细胞、蛋白质、糖、乳酸、strem-1水平预测临床诊断的PNBM的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.661、0.644、0.810、0.894，其中strem-1水平预测临床诊断的PNBM的截断值为42.5 ng/L，此时其特异度为85%，敏感度为81.8%。结论脑脊液strem-1水平对早期临床诊断PNBM具有一定价值。

简介：摘要目的探讨生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法抽取2017年1月至2019年12月新乡市中心医院收治的心脏瓣膜病患者60例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组行生物瓣膜置换术治疗，观察组在生物瓣膜置换术基础上结合尼可地尔治疗。比较两组患者的临床治疗效果，治疗前后心功能、心肌酶、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果观察组总有效率(96.67%，29/30)高于对照组(73.33%，22/30)，P<0.05。治疗后，两组左室射血分数(LVEF)、心排出量和心排血指数均高于治疗前(P均<0.05)，且观察组LVEF、心排出量和心排血指数高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于治疗前(P均<0.05)，但观察组cTnI、CK和CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清MMP-2和MMP-9水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组血清MMP-2和MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病效果良好，可减轻患者的心肌损伤，降低MMP-2和MMP-9水平。

简介：

简介：摘要六经辨证是《伤寒论》中提出的辨证方法，在临床中不仅指导外感病的治疗，也广泛应用于内伤杂病的治疗。六经辨证分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，其中包含了经络、脏腑、气化和八纲的内容，辨证比较全面。本文选择辨证属于太阳阳明合病、少阳太阴合病、少阴太阴合病、太阳太阴合病的四则干燥综合征有效病案，阐释了以六经辨证治疗本病的辨证和选方要点。

简介：摘要目的比较不同入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法按照随机数字表法将2019年1月至2020年1月于濮阳市安阳地区医院拟行甲状腺切除术的100例分化型甲状腺癌患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组接受经口腔前庭腔镜下甲状腺切除手术(TOVET)治疗，对照组接受经颈部开放甲状腺切除手术(COT)治疗。统计两组手术相关指标并比较；术后12、24、48 h评估两组术后疼痛程度；术后7 d，评估两组对治疗的满意度；统计并比较两组围术期的并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h，两组视觉模拟评分法(VAS)评分持续降低，且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率高于对照组，但P>0.05。结论相较于COT，TOVET治疗DTC手术时间延长，并发症一定程度上增多，但淋巴结清扫更彻底，术中出血量、术后引流量减少，术后疼痛减轻，患者满意度更高。

简介：摘要目的评估合并贫血的老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访短期发生认知功能障碍的风险，并分析其相关危险因素。方法回顾性病例对照研究。选取2016年1月至2018年12月在我院诊治的442例HFrEF老年患者。根据是否合并贫血分为贫血组(94例)和对照组(348例)，随访1年比较两组患者认知障碍发生风险，并行多因素logistic回归分析评估认知障碍的危险因素。结果442例HFrEF老年患者中，男性218例，平均年龄(77.7±10.2)岁。94例贫血患者中，轻度、中度和重度贫血分别有37例、31例和26例。两组患者的年龄、合并房颤、合并睡眠呼吸暂停、肾损伤、左室射血分数和血脂水平等均有显著性差异(均为P<0.05)。平均随访(10.3±2.3)个月，失访37例(8.4%)，共有55例认知障碍患者。贫血组的认知障碍发生率显著高于对照组(χ2＝5.976，P＝0.014)，且随着贫血程度加重，认知障碍发生率逐渐升高(χ2＝8.740，P＝0.013)。多因素logistic回归分析显示：高龄(OR＝1.791，95%CI：1.230~2.608)、吸烟(OR＝2.207，95%CI：1.339~3.638)、心房颤动(OR＝3.115，95%CI：1.114~8.710)、左室射血分数(OR＝1.937，95%CI：1.332~2.817)、睡眠呼吸暂停(OR＝2.135，95%CI：1.462~3.118)和中重度贫血(OR＝2.769，95%CI：1.108~6.921)是认知功能障碍的独立危险因素(均为P<0.05)。结论合并贫血的HFrEF老年患者发生认知障碍的风险高，且随着贫血程度加重，认知障碍发生率逐渐升高。

简介：【摘要】：目的 探讨人工水腹微波热化疗治疗晚期腹腔广泛转移癌的临床疗效。方法 根据病人不同情况向腹腔内灌注43℃热生理盐水500~3000ml+5-Fu250㎎~500㎎+DDP 20㎎~30㎎后对腹部进行微波深部热疗，保证热疗温度42℃～43℃，作用时间90分钟至120分钟。结果 治疗后KPS评分≥60分患者人数从69.44%升至87.96%，合并腹痛患者从94.44%降至26.85%，合并腹水患者从73.15%降至8.33%。6个月生存期患者为86.11%；12个月生存期患者为79.63%；18个月生存期患者为68.52%；24个月生存期患者为62.04%。结论 人工腹水微波热化疗对腹腔广泛转移癌是一种良好的有效治疗方法且毒副作用较小。

简介：

简介：【摘要】 目的：研究分析以中西医结合方式治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。 方法：自2019年5月初至2020年4月末，共取样96例，均分两组，西药组给药加巴喷订胶囊，联合组给药加巴喷丁胶囊+活络效灵丹，比对疗效。结果：疼痛、睡眠质量评估得分、P物质、神经肽Y检测结果汇总，联合组行中西医联合治疗后效果较好（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗对带状疱疹后遗神经痛具有显著治疗作用，疗效较为理想。

简介：摘要目的了解青海省肺结核患者的维生素D水平，探讨维生素D水平与肺结核的相关性。方法纳入2020年5月至9月于青海省第四人民医院住院确诊的208例肺结核患者(肺结核组)，健康对照组为同期行体格检查的129名健康者，检测血清维生素D水平。统计学分析采用独立样本t检验和χ2检验。结果肺结核组患者维生素D不足或缺乏率为11.06%(23/208)，高于健康对照组的3.10%(4/129)，差异有统计学意义(χ2＝6.840，P＝0.009)。肺结核组患者维生素D水平为(56.84±20.03) μg/L，低于健康对照组的(67.39±17.07) μg/L，差异有统计学意义(t＝5.154，P<0.01)。初治肺结核患者[(56.66±20.02) μg/L]与复治肺结核患者[(59.11±20.81) μg/L]的维生素D水平差异无统计学意义(t＝0.468，P＝0.650)。单纯肺结核患者维生素D水平[(57.82±20.01) μg/L]高于肺结核合并其他疾病患者[(48.08±18.46)μg/L] ，差异有统计学意义(t＝2.132，P＝0.034)。结论肺结核与维生素D水平减少存在相关性，肺结核患者更易出现维生素D水平减少或缺乏的情况，临床医师应关注肺结核患者的维生素D营养状况。

简介：摘要目的探讨经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大切迹显露盆腔内上骶丛神经及骶丛神经汇合处的可行性。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月于北京积水潭医院手外科行经臀部后侧入路骶丛神经损伤手术探查或肿瘤切除的10例患者的临床资料。男性4例，女性6例，年龄（38.0±9.3）岁（范围：26~56岁）。骶丛损伤8例，其中全骶丛损伤4例，上骶丛损伤1例，骶丛神经汇合损伤3例；骶丛神经肿瘤2例。神经损伤或发现肿瘤到手术时间平均 10.4个月（范围：1.5~60.0个月）。术中均经臀部后侧入路将坐骨大切迹上方的髂骨进行截骨以扩大坐骨大孔，通过此截骨窗口显露盆腔内损伤的上骶丛或上骶丛神经肿瘤，并进行神经修复或肿瘤切除。记录患者术中情况、术后并发症及切口和截骨的愈合情况。结果10例患者均顺利经臀部入路行髂骨截骨扩大坐骨大孔，显露上骶丛神经，完成盆腔内上骶丛神经及骶丛神经汇合处损伤的手术探查、神经修复或骶丛肿瘤切除。髂骨截骨块长（2.9±0.4）cm（范围：2.5~3.8 cm），宽（2.5±0.5）cm（范围：1.5~3.4 cm）。术中出血量［M（QR）］800（800）ml（范围：400~2 000 ml）。术中无大血管损伤，术后无血肿形成，切口均一期愈合。术后随访29.8个月（范围：1.5~54.0个月），9例患者回植髂骨截骨块已愈合，1例术后随访时间1.5个月，尚未完全愈合。结论经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大切迹，可暴露骨盆内上骶丛神经远段和骶丛神经汇合处，并有足够空间行上骶丛神经的探查、肿瘤切除及神经移植修复术。

简介：摘要目的探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料，其中男4例，女2例；年龄33～48岁[(39.5±6.0)岁]。左侧4例，右侧2例。患者均行胫后肌移位术，通过异体肌腱移植，将胫后肌止点重建于第四跖骨，纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度；60°/s角速度时，踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果患者均获随访6～17个月[10(6，15)个月]。末次随访时，踝关节主动背屈为6(0，10)°，足外翻为3(0，5)°，较术前[-31(-33，-28)°、-10(-12，-8)°]均显著改善(P<0.05)；60°/s角速度的等速力矩峰值，踝关节背屈力矩[(7.7±0.8)Nm]、足外翻力矩[(7.2±0.7)Nm]较术前[(0.0±0.0)Nm、(2.1±0.6)Nm]均显著提高(P<0.01)。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50～73分[(61.3±8.4)分]提高至末次随访时的75～97分[(86.8±7.2)分](P<0.01)。结论改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形，能够增加踝关节背屈和外翻的力矩，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复。

简介：摘要：目的：测试复方珍芩颗粒对小鼠急性毒性的实验研究。方法：实验中设阴性对照组与实验组，共40只ICR小鼠，每组20只，雌雄各半，实验组予0.33g/ml（3.96g生药/ml）药液，一日给药2次，观察小鼠的体重变化、耗食量、外观体征、行为活动、粪便形状，连续给药14日，并分别于给药后第7、14日称取动物体重。结果：急性毒性实验中所有实验组小鼠在观察期内全部存活，一般行为学观察未见明显异常，继续观察14d，未见明显毒性反应与动物死亡。结论：小鼠一日2次灌胃予珍芩颗粒共316.8g生药/kg，相当于人一次临床用剂量的238倍，未见明显毒性反应，使用安全性高。