简介：摘要目的观察吞噬和细胞运动蛋白2(ELMO2)对胰腺癌细胞株人源胰腺癌细胞系-1(PANC-1)的趋化运动能力、细胞黏附能力和侵袭能力的影响，探讨其作用机制。方法2018年9月至2019年7月应用小干扰RNA技术对PANC-1中ELMO2蛋白进行敲减。采用配对设计方法，分为ELMO2蛋白敲减组、阴性敲减链对照组和空白对照组。建立不同浓度的CXC趋化因子配体12(CXCL12)浓度梯度，应用趋化运动实验、细胞黏附实验和细胞侵袭实验来研究ELMO2蛋白对细胞迁移运动能力、趋化运动能力和转移侵袭能力的影响。应用免疫共沉淀技术对ELMO2蛋白与G蛋白阿尔法亚基i2蛋白(Gαi2)的相互作用机制进行研究。组间比较采用双因素方差分析方法。结果将RNAi干扰链转染进入PANC-1细胞株，细胞中ELMO2蛋白表达量明显降低。在趋化因子浓度为10 μg/L时，实验结果显示，敲减组定向跨膜的移动细胞数量明显低于阴性对照组[(36.67±1.21)个比(75.67±1.76)个，t＝18.270，P<0.01]，差异有统计学意义。在趋化因子浓度为10 μg/L的条件下，实验结果显示，敲减组细胞黏附率明显低于阴性对照组[(0.47±0.02)%比(0.79±0.01)%，t＝19.850，P<0.01]，差异有统计学意义。趋化因子CXCL12浓度为10 μg/L时，实验结果显示，敲减组穿越基质胶的细胞数量明显低于阴性对照组，侵袭能力明显减弱[(84.33±2.03)个比(132.00±0.58)个，t＝22.610，P<0.01]，差异有统计学意义。构建吞噬与细胞运动蛋白2的过表达质粒(代号质粒362)载体，在Flag标签蛋白抗体的免疫沉淀物中发现Gαi2蛋白的条带。结论ELMO2蛋白的敲减可以减弱胰腺癌细胞的趋化运动能力、黏附能力和侵袭能力。外源性免疫共沉淀试验结果表明，ELMO2蛋白与Gαi2蛋白存在直接相互作用关系。

简介：摘要我国胃癌疾病负担严重，面临着发病率高、诊断时进展比例高、整体预后不良等问题。手术是胃癌的主要治疗方式，基于最新国内外指南及研究证据，本文将介绍早期胃癌的内镜外科或缩小胃切除手术、局部进展期胃癌的标准手术，以及D2淋巴结清扫术。此外，本文还将就胃癌外科中研究热点问题，包括扩大淋巴结清扫，胃食管结合部腺癌尤其是SiewertⅡ型的手术方式、淋巴结清扫范围、消化道重建方式、腹腔镜胃癌根治术和机器人胃癌根治术等微创技术的应用，以及老年胃癌患者的手术治疗等展开讨论。

简介：自国民党败退台湾至今，台湾经历了三次土地改革。和平土改蒋介石刚到台湾时，台湾的土地分配严重不均，56．01％的耕地为只占农村人口11．69％的地主和半地主所占有。为维持其政治统治，国民党当局从1949年起，以和平渐进的方式，进行了一场较为彻底的土地改革。这次台湾土改分三步依次推进。

简介：摘要目的调查国内不同级别医院急性胰腺炎（AP）的诊疗现况。方法采用横断面调查方法调查中华医学会外科学分会胰腺外科学组组员所在医院及其他国内医院对AP的诊疗现状，设计《急性胰腺炎诊疗实践调查问卷》在线调研。调查时间为2020年12月8—24日。观察指标包括一般信息、AP诊断与评估、诊疗策略、随访信息，并对不同级别医院的诊疗情况进行比较。计数资料采用χ 2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果本次调研共回收有效问卷126份，其中三级甲等（简称三甲）医院占75.4%（95/126），三级和二级医院分别占15.9%（20/126）和8.7%（11/126）。所有调查对象中，88.1%（111/126）采用经典AP诊断标准，88.1%（111/126）使用严重程度分级，其中使用修订版亚特兰大分级和基于决定因素的分级进行严重程度评估的分别占72.1%（80/111）和22.5%（25/111）。70.6%（89/126）使用预测模型，常用模型包括急性生理与慢性健康评估评分、影像学模型（改良CT严重指数评分或Balthazar评级）和Ranson标准。对于早期胰腺或胰周感染者，75.4%（95/126）首选抗菌药物；对于包裹性胰腺坏死伴感染者，61.1%（77/126）首选经皮穿刺置管引流。需外科干预者，首选方式为腹腔镜经腹手术（37.3%，47/126）和开腹手术（25.4%，32/126），61.1%（77/126）认同“延迟手术”策略，32.5%（41/126）常规采取“进阶手术”策略。对于轻型胆源性急性胰腺炎，44.4%（56/126）在同次住院期间行胆囊切除术。关于随访，建议随访时长为6个月和12个月者分别占46.0%（57/124）和33.1%（41/124），随访时间间隔为3个月和1个月者分别占50.8%（63/124）和23.4%（29/124）。比较三甲医院和非三甲医院AP诊疗资料发现，前者年收治≥100例AP的比例更高［34.7%（33/95）比12.9%（4/31），χ²=5.372，P=0.020］，常规评估病情严重程度更多［68.4%（65/95）比35.5%（11/31），χ²=11.107，P=0.004］，常规进行重症预测比例更高［45.3%（43/95） 比12.9%（4/31），χ2 = 13.549，P=0.001］，对于需外科干预的AP患者，采取进阶手术策略的比例更高［37.9%（36/95）比16.1%（5/31），χ²=8.512，P=0.017］，认为随访应由专职人员完成的比例更高［35.8%（34/95）比22.6%（7/31），χ²=8.154，P=0.043］。结论我国AP诊断规范性较高，对AP严重程度与重症预测的评估仍需进一步推广，尤其在非三甲医院。AP治疗尤其是微创干预策略应成为今后规范化诊疗的推广重点。

简介：摘要急性胰腺炎(AP)是胰腺的炎症性疾病，其发病机制除与胰蛋白酶原异常激活相关外，还与钙超载、线粒体功能障碍、自噬受损和内质网应激相关，发病机制尚未完全阐明。目前尚无有效治疗AP的方案，难以防止胰腺功能的丧失。深入了解AP的病理生理机制有助于找到潜在的治疗靶点。因而，本文旨在对AP发病机制做一综述，为治疗提供更多的研究方向。

简介：摘要：地理课堂合作学习模式是一种探究性学习的方法，它鼓励学生们以合作的方式探索地理知识，并通过共同的努力获取新的发现和理解。在这种学习模式中，学生们扮演着积极的角色，通过互动和合作来促进他们的学习和发展。这种模式注重学生之间的互动和共享，鼓励学生们彼此之间的合作和互相学习。在这样的课堂氛围下，学生们能够积极参与学习，发展他们的问题解决能力和批判性思维，同时也建立了互相支持和合作的关系。本文将探讨初中地理课堂合作学习模式的实践和效果，以期提供更好的参考和指导。

简介：摘要：市政路桥的施工是城市发展的重要环节，它的质量直接关系到城市交通的安全和顺畅。然而，在市政路桥施工过程中常常会出现一些通病，例如工期延误、质量问题等，这些问题不仅影响了城市发展进程，还给市民的生活带来了诸多不便。因此，预防市政路桥施工通病的重要性不容忽视。只有重视并加强通病的预防工作，才能确保市政路桥的顺利建设，从而促进城市的发展和改善市民的生活。本文将针对市政路桥施工通病的预防与解决措施进行详细分析，以供参考。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）是一类具有特征性神经内分泌分化的肿瘤，近年来发病率逐渐提高；pNEN异质性强，手术治疗是目前根治该病的唯一方式。由于缺乏高质量大规模临床研究数据，pNEN的手术治疗中仍存有一些争议性问题；本文归纳了目前pNEN手术治疗的热点问题与研究现状，以期为该病的诊疗提供参考。

简介：摘要感染性胰腺坏死（IPN）是造成急性胰腺炎病人器官功能衰竭及死亡的重要原因，手术是治疗IPN的重要手段。随着循证医学的发展，越来越多的高质量研究为胰腺坏死组织清除术提供了证据，也改变了传统IPN治疗模式。在微创外科时代，是否仍应坚持“延迟手术”及如何实现“延迟手术”成为IPN治疗的研究热点。创伤递进式策略并非所有IPN病人的最佳治疗方案，需积极探索其替代方案，外科开放手术、外科微创手术、内镜下胰腺坏死组织清除术的具体适用范围及优缺点在学界仍未达成共识。目前，个体化、多学科化及微创化的IPN治疗仍是发展主流。笔者探讨IPN手术治疗的时机与策略，以期为临床实践提供理论依据。

简介：

简介：摘要：本文旨在探讨加强市政工程管理及相应措施的重要性和必要性。通过分析当前市政工程管理存在的问题，结合实际案例和政策法规，提出了一系列提升市政工程管理水平的建议和措施。希望本文能为相关部门提供参考，进一步完善市政工程管理制度，保障城市基础设施建设和运营的高效性和可持续性。

简介：台湾产业向大陆转移的趋势与向海外转移的趋势有所不同，前者主要集中于制造业，后者除制造业外，更集中于服务业。因此，台湾产业外移大陆的特点主要表现在以下几个方面：

简介：摘要老年人胰腺外分泌功能不足继发的消化不良及营养障碍的问题严重影响老年人口的生活质量，且潜在发病风险随年龄增长而增加，国内外关于老年群体胰腺外分泌功能不足的研究报道甚少。本文系统性分析回顾国内外文献，对老年人胰腺外分泌不足的可能发病机制、诊断以及治疗进行综述。

简介：摘要：随着我国经济和科学技术发展的良好态势，各行各业在面临机遇的同时也面对着巨大的挑战。加之生活水平的日益提高，人们对居住环境的要求也越来越严格，建筑企业同样也面临着较大的竞争压力，因此建筑企业需要不断去探索符合时代背景的创新管理模式和管理方法，让资源得到合理配置的同时提升企业自身的竞争实力，从而促进建筑行业的健康发展。基于此，本文将对建筑工程管理中创新模式的应用及发展进行分析，希望能够为相关工作人员提供帮助。

简介：摘要：新时代下，少年儿童收看少儿节目的载体途径逐渐丰富。主持人在少儿节目中发挥着十分重要的作用，只有准确定位自身角色，依据少儿的年龄特点及兴趣喜好，选择适宜的主持语言及风格，才能够获得少年儿童的青睐。同时，少年儿童的模仿能力较强，渴望探索外界事物，容易受少儿节目主持人言行举止的影响。因此，少儿节目主持人要充分明确自身承担的重要职责，准确把握角色定位，在关注节目传播效果的同时，充分考虑幼儿的身心发展需求。

简介：摘要胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，近年来备受关注，其治疗为精准医疗时代最为成功的靶向范例。外科手术一直是治疗胃GIST的主要方式之一，手术方式多样，技巧复杂，且在腹腔镜的应用范围存在争议。现结合近些年的研究，就胃GIST的外科手术适应证，手术原则，手术方式作一简要综述。

简介：摘要恶性肿瘤早期多无明显临床症状，多数患者就诊时已处于进展期，部分患者丧失了手术机会，导致患者远期预后差。因而，针对此类患者如何能够找到最佳的治疗靶点，进而改善患者预后逐渐成为学者们关注的焦点。近年来，Kruppel样因子(KLF)作为一种可以结合目的DNA的转录调节因子，被证实在恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用，也被证实KLF家族影响肿瘤细胞的增殖、分化和迁移，但是具体机制尚不完全清楚。因此，为进一步探讨KLF家族对于肿瘤的影响，本研究拟通过对KLF家族在细胞增殖、分化、迁移等方面的作用及调控机制作一简要综述，期望为恶性肿瘤的生物学治疗提供新靶点。

简介：中国大陆和台湾地区经济制度以及管理体制差异造成两岸进入对方市场面临许多障碍。为了减少开放过程中的阻力,两岸都用试点的方式尝试建立自由贸易区,并通过开展自贸区合作实施更为开放的措施,以促进两岸交流合作的开展。

简介：摘要灌洗长期应用于感染性胰腺坏死的治疗，根据灌洗部位不同可将其分为腹腔灌洗和脓腔灌洗。腹腔灌洗目前应用较少，脓腔灌洗则被广泛应用于开腹、腹腔镜及内镜下胰腺坏死组织清创引流术后，但灌洗液种类、灌洗方式、持续时间及停止灌洗指征等到目前均无统一标准，其应用存在争议。支持者认为，脓腔灌洗可稀释并清除术后残留或新产生的坏死组织，清除炎性介质，减少清创次数等，反对者认为灌洗并未明显降低磷脂酶A2等生物活性物质浓度，并且易于形成脓肿及胰周败血症，可造成感染扩散入腹腔形成腹膜炎等。总之，脓腔灌洗可使部分患者尤其是引流管径较细的内镜下清创和经皮穿刺置管引流置管患者获益，但其用于管径较粗而引流相对充分的开腹或视频辅助清创患者是否必要仍需相关随机对照试验进一步研究探讨。

简介：摘要胰腺癌切除术后常见早期肿瘤复发，其原因可能为术前即已存在影像学检查难以发现的腹腔或肝脏微小转移。利用腹腔镜的微创优势，采取包括腹腔微小转移排除、腹腔脱落细胞学检查、肝转移排除及腹主动脉旁淋巴结活组织病理学检查的术中再分期策略，可发现潜在转移患者，避免不必要的手术切除，以尽早施行全身治疗，延长患者生存时间。