简介：摘要目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的独立危险因素，以及基于人工神经网络模型预测CAP患者发生ARDS的准确性和预防价值。方法采用病例对照研究方法，收集2020年2月至2021年2月南京医科大学附属常州第二人民医院综合重症监护病房和呼吸内科收治的符合入选标准的414例CAP患者的临床资料，根据是否并发ARDS分为两组。统计两组患者入院24 h内的临床数据，通过单因素分析筛选出发生ARDS的影响因素，并构建人工神经网络模型；通过人工神经网络模型输入层自变量（即单因素分析得出的影响因素）对输出层因变量（即是否发生ARDS）影响的重要程度，绘制出自变量重要性的条形图；将人工神经网络建模数据对按照7∶3的比例随机分为训练组（n＝290）和验证组（n＝124），分别计算两组模型的总体预测准确性，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC）。结果414例患者均纳入分析，其中发生ARDS患者82例，未发生ARDS患者332例。单因素分析显示，两组患者性别、年龄、心率（HR）、最高收缩压（MSBP）、最大呼吸频率（MRR）、入院来源、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、中性粒细胞计数（NEUT）、嗜酸粒细胞计数（EOS）、纤维蛋白原等量单位（FEU）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐（SCr）、血红蛋白（Hb）、血糖（GLU）水平差异均有统计学意义，可能是CAP患者并发ARDS的危险因素；将以上19个危险因素作为输入层、是否发生ARDS作为输出层，构建人工神经网络模型；其中输入层自变量中对神经网络模型预测结果影响权重最大的5个指标依次为LDH（100.0%）、PCT（74.4%）、FEU（61.5%）、MRR（56.9%）、APTT（51.6%），提示这5个指标对CAP患者发生ARDS的影响程度较大。训练组人工神经网络模型总体预测准确性为94.1%（273/290），验证组模型总体预测准确性为89.5%（111/124）；人工神经网络模型预测CAP患者并发ARDS的AUC为0.977（95%可信区间为0.956~1.000）。结论基于人工神经网络模型建立的CAP患者发生ARDS的预测模型具有较好的预测能力，可根据该模型预测CAP患者是否会并发ARDS，以及时给予针对性预防措施。