简介：摘要目的探讨血清和肽素、S100B蛋白及尿酸（UA）水平对创伤性脑损伤（TBI）患儿预后的预测价值。方法选择2017年1月1日至2019年12月31日儋州市人民医院收治的86例TBI患儿作为研究对象。收集患儿的性别、年龄、体重指数（BMI）、脑损伤原因及入院时的体温、心率（HR）和呼吸频率（RR）等基线资料，以及入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白和尿酸（UA）水平。根据28 d预后分为存活组和死亡组，根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为中度组（GCS评分9～12分）和重度组（GCS评分3～8分），观察各组患儿入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平的变化。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血清和肽素、S100B蛋白及UA预测TBI患儿28 d死亡的价值；采用Pearson相关法分析28 d死亡患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分的相关性。结果86例患儿均纳入最终分析，28 d死亡35例，存活51例；中度昏迷28例，重度昏迷58例。不同预后两组患儿基线资料比较差异无统计学意义。死亡组患儿入院1 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平即较存活组明显升高，且随入院时间延长呈升高趋势，5 d时与存活组比较差异仍有统计学意义〔和肽素（μg/L）：19.37±6.50比8.06±2.14，S100B蛋白（μg/L）：9.52±2.86比3.75±0.97，UA（μmol/L）：527.40±273.84比255.38±143.75，均P<0.01〕；重度组患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA水平亦随入院时间延长呈升高趋势，且明显高于中度组〔5 d和肽素（μg/L）：17.84±4.73比9.15±2.42，5 d S100B蛋白（μg/L）：8.80±2.40比4.17±1.16，5 d UA（μmol/L）：494.72±262.53比276.20±150.37，均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，入院各时间点血清和肽素、S100B蛋白及UA对TBI患儿28 d死亡均有预测价值，以3 d预测价值最大，且3项指标联合预测的ROC曲线下面积（AUC）明显高于单独预测（AUC：0.940比0.852、0.837、0.793，Z值分别为5.392、5.704、6.612，均P<0.05），联合预测的敏感度及特异度分别为96.3%和88.5%。Pearson相关分析显示，28 d死亡TBI患儿入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分均呈显著负相关（r值分别为-0.862、-0.827、-0.758，均P<0.01）。结论血清和肽素、S100B蛋白及UA水平升高与TBI患儿病情严重程度及预后相关；入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA联合预测TBI患儿死亡的价值较大。