简介：摘要目的探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，年龄20～80岁，性别不限，BMI 20～29 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，根据年龄分为中青年组和老年组(n＝20)。采用全凭静脉麻醉，术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时，于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度，记录最小膈肌移动度，计算最大膈肌抑制程度；于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查，记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果与中青年组比较，老年组围术期最高LUS累计评分升高，麻醉前膈肌移动度增加，围术期最大膈肌抑制程度增加(P<0.05)，麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重，其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。

简介：摘要麻醉与危重医学临床见习带教课程属于麻醉教学体系中的临床麻醉应用模块。课程设置的基本理念是在各器官疾病病理生理的理论基础上，按疾病系统分类，与临床危重病例相结合起来的临床麻醉见习带教模块。在教学实施过程中收集本专业的真实病例，以学生授课的形式开展讨论，综合运用任务导向教学、案例教学和以问题为基础的学习模式等，通过引导学生在团队合作基础上完成各器官疾病的综合分析总结，并根据书籍和指南等相互提出问题来提高临床危重疾病的实际处理能力。