简介：摘要目的观察并比较螺旋CT、锥形束CT在颞下颌关节骨关节病成像中的应用，探讨锥形束CT与螺旋CT检测准确性的差异，为临床诊治提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔颌面外科就诊并诊断为颞下颌关节骨关节病的患者52例，其中男性10例，女性42例，平均年龄38.6岁（21~70岁）。所有患者均经过螺旋CT和锥形束 CT检查，由2名口腔放射科医师及2名口腔颌面外科医师分别对每侧颞下颌关节的关节间隙、髁突的骨质病变进行测量评估。根据有无骨关节病将患者的104侧关节分为骨关节病侧（92侧）和正常侧（12侧），比较2组关节的间隙大小及病变检出率，采用 SPSS 20.0对数据进行统计学分析。结果螺旋 CT 组与锥形束CT 组在关节各间隙大小及关节位置测量的差异均无统计学意义（P>0.05）。骨关节病侧的前间隙大小及髁突后位比例均大于正常侧，髁突在关节窝内相对位置指数小于正常侧，但差异均无统计学意义（P>0.05）。髁突表面缺损破坏是最常见的类型，螺旋CT对髁突骨质病变［表面缺损破坏（85.6%，89/104）、磨平变短（82.7%，86/104）、髁突骨质硬化（40.4%，42/104）、骨赘（40.4%，42/104）及囊性变（11.5%，12/104）］的检出率与锥形束CT［表面缺损破坏（88.5%，92/104）、磨平变短（86.5%，90/104）、髁突骨质硬化（35.6%，37/104）、骨赘（41.3%，43/104）、囊性变（11.5%，12/104）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论螺旋 CT和锥形束CT 对显示颞下颌关节骨质改变均显示了良好的准确性和一致性，两者重建的关节各间隙大小基本一致，均可作为临床颞下颌关节骨关节病的常规诊断手段。

简介：摘要目的探讨伴偏侧咀嚼的颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis，TMJOA）患者临床症状及锥形束CT的影像学特征。方法纳入2018年1月至2020年12月于解放军总医院口腔科就诊的TMJOA患者100例（200侧关节），其中男性32例，女性68例，中位年龄为27.5岁（16~71岁）。根据是否有偏侧咀嚼习惯分为TMJOA伴偏侧咀嚼组71例，TMJOA无偏侧咀嚼组29例。观察两组患者疼痛、关节杂音和张口受限的临床症状，以及髁突骨质的锥形束CT影像改变。在髁突骨质的影像分析中，排除有双侧颞下颌关节症状的病例，根据患者主诉症状分为伴偏侧咀嚼组和无偏侧咀嚼组的症状侧和非症状侧关节。采用SPSS 25.0进行统计学分析，K-S检验显示患者年龄不符合正态分布，使用“M（IQR）”描述并进行Mann-Whitney U检验；患者性别、临床症状、髁突病变类型等定性资料使用构成比描述并进行χ²检验。结果无偏侧咀嚼组和伴偏侧咀嚼组TMJOA患者的性别及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。TMJOA伴偏侧咀嚼组患者疼痛的比例［83.1%（59/71）］略高于无偏侧咀嚼组［65.5%（19/29）］，但差异无统计学意义（χ²=3.71，P=0.054），两组间关节杂音和下颌运动受限的比例差异均无统计学意义（χ²=0.11，P=0.742；χ²=0.48，P=0.489）。检测的200侧关节中，锥形束CT影像表现依次为髁突磨平变短［73.0%（146/200）］、表面骨质破坏［65.0%（130/200）］、骨质硬化［42.0%（84/200）］、骨质增生［30.5%（61/200）］及囊性变［15.5%（31/200）］。根据症状分组后，组内比较显示伴偏侧咀嚼组的症状侧关节出现骨质破坏的比例［80.0%（40/50）］显著高于同组的非症状侧关节［50.0%（25/50）］（χ²=9.89，P=0.002）；组间比较显示伴偏侧咀嚼组的症状侧关节出现髁突磨平变短的比例［84.0%（42/50）］显著高于无偏侧咀嚼组患者的双侧关节［均为（8/15）］（χ²=8.81，P=0.032）。结论伴偏侧咀嚼的TMJOA患者可能更易出现疼痛的临床症状，以及髁突表面骨质破坏和髁突磨短变平的锥形束CT影像改变。