简介：摘要目的探究内科治疗重症心力衰竭患者的临床方案以及效果。方法选取我院自2015年11月—2016年11月期间收治的44例重症心力衰竭患者，采取随机数字表法的形式随机分为参照组（n=22）与实验组（n=22），参照组患者予以常规抗心衰治疗，实验组患者予以米力农与多巴胺联合治疗，分析对比经不同治疗后两组患者组间数据差异。结果实验组患者总有效率95.45%、BNP（923.25±98.65）pg/ml、LVEF（42.35±3.25）等显著优于参照组患者总有效率72.72%、BNP（654.42±111.24）pg/ml、LVEF（3.36±2.51），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将米力农与多巴胺联合治疗应用在急诊中重症心力衰竭患者中疗效显著，可以显著改善患者心功能，提升临床治疗依从性，具有广泛应用的价值。

简介：摘要：目的 针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创—无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡危险因素进行分析。方法 选取2022年1月~2022年12月于本院重症医学科住院行机械通气治疗的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，结合不同机械通气治疗方法差异将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）分别实施有创机械通气治疗、有创—无创序贯机械通气治疗，分析、对比治疗效果。同时，根据患者治疗效果的差异分为存活组和死亡组，分别有60人和20人，针对死亡影响单因素和多因素回归分析结果进行研究。结果 观察组患者总机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均更短，死亡率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，经过单因素分析，与死亡组比，存活组患者年龄更小；存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分患者占比均更低，血清ALB水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。经过多因素分析证明年龄大、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分、血清ALB水平低均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素，具备统计学意义（P<0.05）。结论 有创- 无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。在患者疾病治疗期间，年龄大、合并基础疾病种类数 > 3 种、APACHE Ⅱ评分 > 20 分、血清 ALB 水平低都是引发院内死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）评估对重症监护室（intensive care unit，ICU）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）后住院预后的影响。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ v1.4）中AKI患者的临床资料，并根据患者是否在AKI诊断24 h内行TTE分为TTE组和非TTE组（No-TTE组，未行TTE检查或首次TTE检查超过24 h），采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡两组患者基本资料的差异，采用Cox回归分析AKI患者住院28 d全因病死（主要终点事件）的独立危险因素。PSM匹配后，分析TTE对患者次要终点事件（第1、2、3天静脉输液量、尿量，28 d内无机械通气、血管加压药和肾脏替代治疗的时间，利尿剂使用，48 h内血肌酐下降幅度，ICU住院时间及住院时间）的影响。结果23 945例AKI患者中有3 365例（14.1%）在AKI诊断24 h内进行了TTE评估，两组患者按照1∶1匹配后最终各有3 361例患者被纳入本研究，匹配后两组患者各指标均衡性较好（标准均数差均<0.1）。PSM匹配前后，TTE组患者住院28 d全因病死率均明显低于No-TTE组（10.76%比13.04%，χ2=13.535，P<0.001；10.65%比18.80%，χ2=88.932，P<0.001）。以住院28 d全因病死作为终点事件，Kaplan-Meier生存曲线结果显示TTE组患者的累积生存率在匹配前后均明显高于No-TTE组（Log-rank χ2=15.438，P<0.001和Log-rank χ2=75.360，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素（HR=0.80，95%CI 0.73~0.89，P<0.001；HR=0.58，95%CI 0.51~0.65，P<0.001）；各亚组分析亦显示，匹配前后TTE均是患者住院28 d全因病死的独立影响因素。PSM匹配后，TTE组患者诊断AKI后第1天及第2天静脉输注量明显高于No-TTE组（均P<0.01），第1天及第3天尿量也明显高于No-TTE组（均P<0.01），28 d内无机械通气时间及无血管加压药时间均显著低于No-TTE组患者（均P<0.01），使用利尿剂比例显著高于No-TTE组（54.1%比44.2%，χ2=65.609，P<0.001），48 h内血肌酐下降幅度也显著高于No-TTE组[36.6（23.0，97.2）μmol/L比30.1（14.2，61.9）μmol/L，Z=-9.549，P<0.001]，ICU住院时间也显著低于No-TTE组[5.03（3.40，8.90）d比5.37（3.77，10.00）d，Z=-6.589，P<0.001]，其他次要终点事件两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论ICU患者AKI发病后及时有效的TTE评估可显著改善危重症患者的预后。