简介：摘要在我国，慢性乙型肝炎（CHB）及其所导致的纤维化、肝硬化和肝细胞癌仍是严重影响人群健康的重大疾病。很多患者经治疗虽然检测不到血清HBV DNA，但也会出现肝脏疾病的进展，因此，应该寻找除HBV DNA、HBsAg定量之外的新型血清学标志物，有利于CHB抗病毒药物及方式的选择、疗效监测随访、疗效预测以及预测停药后病毒学反弹风险等。现重点阐述HBV核心相关抗原、HBV RNA、抗-HBc这三种新型有望应用于临床实践的血清学标志物。

简介：摘要目的长期核苷（酸）类似物（NAs）治疗后HBV DNA低于检测下限的乙型肝炎肝硬化患者HBV RNA水平分析及其意义。方法选取2018年5月至2019年7月收治的乙型肝炎肝硬化患者97例，至少3年NAs抗病毒治疗，至少2次间隔6个月高敏检测HBV DNA小于20 IU/ml，进行丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、HBsAg、HBeAg及HBV RNA检测。根据Child-Pugh分级、HBeAg水平、HBsAg水平分组，比较各组间HBV RNA水平。对资料进行秩和检验、χ2检验和线性回归分析。结果与Child-Pugh A级患者HBV RNA水平比较，B+C级患者HBV RNA水平明显升高［4.1（0，4.9）log10拷贝／ml与2.0（0，3.5）log10拷贝／ml］，差异有统计学意义（Z=2.370，P<0.05）。依据HBeAg水平不同，分为HBeAg阳性组及HBeAg阴性组，2组间HBV RNA水平定量比较［2.0（0，4.5）log10拷贝／ml与1.0（1.0，2.0）log10拷贝／ml］，差异具有统计学意义（Z=3.233，P<0.05）。依据HBsAg水平不同，分为HBsAg≤100 IU/ml、100<HBsAg<1 000 IU/ml及HBsAg≥1 000 IU/ml 3组，3组间HBV RNA水平定量比较［0（0，2.0）log10、2.0（0，4.6）log10与2.2（2.0，4.7）log10拷贝／ml］，差异具有统计学意义（H=11.265，P<0.05）。纳入性别、年龄、ALT、AST、GGT、HBsAg、HBeAg进行线性回归分析，HBsAg、AST水平与HBV RNA定量相关（P<0.05）。随访1年，记录不良事件发生情况。60例HBV RNA可测患者中，19例（31.7%）出现不良事件；37例HBV RNA检测不到患者中，3例（8.1%）出现不良事件，两者之间差异有统计学意义（χ2=7.24，P<0.05）。结论长期NAs抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化患者，在HBV DNA低于检测下限后，HBV RNA仍可检测到；Child-Pugh分级B、C级患者，HBV RNA定量水平更高；HBV RNA可测患者出现不良事件比例较高；AST、HBsAg水平可能与血清HBV RNA水平相关。