简介：摘要本文从方法学角度解读本期“慢性阻塞性肺疾病患者流感/肺炎疫苗接种状况及影响因素：真实世界的横断面研究”一文的优点和不足。强调选题紧密结合临床问题和需求的重要性，合理可行的研究方法为临床研究保驾护航。提出在“一篇论文研究回答一个问题”的框架下提高研究和论文撰写内在质量的必要性和实操性，分析影响因素研究的目标任务及合理的技术路线，强调临床研究方法为回答临床问题和科学问题服务。

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简介：摘要循证临床实践是遵循证据的医学临床实践。加强循证临床实践的教学，有助于医学生充分了解并掌握循证医学融入临床实践的思维模式和工作方法，为其日后开展临床工作奠定扎实基础。本文以北京大学医学部针对五年制和八年制临床医学专业本科生见习阶段开设的循证临床实践课程为例，阐述了课程的设计和实施过程，通过循证临床实践课程考核和师生座谈评价教学效果。结果表明，94.3%(1 522/1 614)的学生成绩为优良，学生对课程内容印象深刻，课程得到了学生认可。循证临床实践课程教学将循证医学与临床实践紧密融合，有利于循证医学知识在临床见习中的有效应用，为临床工作开展奠定了基础。

简介：摘要目的比较结直肠癌肝转移(CRLM)腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科2015年4月至2016年8月连续收治的78例CRLM患者临床资料，其中男性52例，女性26例，年龄(56.8±9.9)岁。依据肝切除手术方式分成腹腔镜组(n＝26)和开腹组(n＝52)。比较两组手术时间、术中出血量、肝切除范围大小、术后肝功能和并发症等，随访并比较预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、肝切除范围等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。开腹组术前辅助化疗比例高于腹腔镜组，肝转移病灶直径大于腹腔镜组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(502.2±115.3)U/L、(570.4±132.4)U/L，优于开腹组(683.9±150.1)U/L、(739.5±230.2)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第3天ALT、AST分别为(263.3±83.3)U/L、(271.4±87.3)U/L，优于开腹组(410.8±128.4)U/L、(489.1±125.6)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症4例(15.4%)，开腹组发生并发症19例(36.5%)，开腹组并发症发生率高于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发率和肝外转移率优于开腹组，生存时间优于开腹组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CRLM肝功能、并发症等方面优于开腹手术，腹腔镜手术治疗CRLM具有推广价值。