简介：摘要全腹壁整形术是主要的整形手术之一，在提高美容就医者体型美的同时，围手术期的镇痛管理优劣是对医师团队的考验，也对患者生活质量、术后恢复状态、预防并发症有着较大的影响。为了提高患者手术后舒适度，减少对阿片类镇痛药的依赖，本文就围手术期的术前疼痛干预、术中麻醉管理、术后镇痛方法的研究进展作一概述。

简介：摘要探讨膀胱测压传感装置在腹壁整形术围手术期的效果。2019年3月至2020年9月，中国医学科学院整形外科医院收治行全腹壁整形手术女性患者16例，年龄26~54岁，平均37.5岁，体质指数29~34 kg/m2。用膀胱测压传感装置监测腹壁整形术患者围手术期膀胱内压以间接测量腹内压。记录腹壁整形术患者术前0.5 h、术中腹直肌分离矫正后即刻、术后24 h腹内压测量值，术后1个月随访患者满意度。16例患者腹内压间接测量值术前0.5 h 3~7 mmHg，术中腹直肌分离矫正后即刻维持9~12 mmHg，术后24 h腹内压值较矫正术后即刻有下降，1例患者术后48 h内出现轻度呼吸困难，予以吸氧后症状好转；2例患者术后48 h出现轻度腹胀，予减少输液量后症状好转。10例患者对腹部整形效果较满意，6例非常满意。膀胱测压传感装置可监测围手术期患者腹内压，提高腹壁整形术的安全性，值得应用。

简介：摘要目的探讨全腹壁整形术后腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因镇痛的临床效果。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月中国医学科学院整形外科医院收治的全腹壁整形手术的患者资料。根据术后不同的镇痛方式分为2组：对照组术后行经静脉患者自控镇痛(PCIA)给药，舒芬太尼100 μg +生理盐水稀释至100 ml，泵注速度为2 ml/h，连续泵注48 h，锁定时间15 min，Bolus：0.5 ml；研究组术后行腹直肌鞘内下行置管，连续泵注0.262 5%罗哌卡因生理盐水混合液100 ml，泵注速度为2 ml/h，连续泵注48 h，锁定时间15 min，Bolus：0.5 ml。研究组的置管方式：直视下于腹直肌前鞘内单侧放置导管，于脐平面以下2 cm做切口，导管进入该切口后，向下延长3 cm左右达弓状线以下，导管另一端从脐周穿出，连接镇痛泵。记录术后24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛泵按压次数，术后恶心、躁动、呕吐等药物不良反应发生情况，以及术后1个月的患者满意度。正态分布计量资料以±s表示，2组间比较采用t检验；计数资料以频数(%)表示，采用Fisher确切概率检验进行分析。结果共纳入56例患者，男9例，女47例，年龄27~53岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级1~2级，身体质量指数(BMI)为26~33 kg/m2，腹直肌分离范围为3~7 cm。与对照组相比，研究组术后48 h的疼痛VAS评分降低[(3.9±1.5)分vs. (5.2±1.4)分，P<0.05],镇痛泵按压次数减少[(2.9±0.3)次vs. (3.9±0.4)次，P<0.05]，恶心、呕吐等不良反应发生率减少(P<0.05)。研究组术后1个月的满意率明显高于对照组[100.0%(30/30)vs. 42.3%(11/26), P<0.05]。结论经腹直肌前鞘鞘内置管连续泵注罗哌卡因可以有效减轻全腹壁整形术后腹壁的疼痛，减少术后镇痛药导致的不良反应，提高住院期间患者舒适度和术后1个月满意度。

简介：摘要目的探讨保留Scarpa筋膜的双钳夹改良术式在腹壁整形手术中的应用效果。方法2020年3月至2022年1月，中国医学科学院整形外科医院脂肪整形一科收治全腹壁整形手术女性患者26例，年龄26~50岁，平均36.9岁。分为皮瓣钳夹组12例和Scarpa筋膜钳夹组14例。记录两组患者腹壁整形术的手术时间(不包括吸脂时间)、术后血清肿发生情况、术后切口感染情况。结果与皮瓣钳夹组相比，Scarpa筋膜钳夹组患者平均手术时间136 min，较皮瓣钳夹组(平均手术时间153 min)明显降低(P<0.05)。两组患者均未出现术后血清肿以及切口感染情况，术后切口愈合等级均为Ⅰ/甲级。结论保留Scarpa筋膜的双钳夹改良术式可降低手术时间，提高手术效率；值得临床应用。