简介：摘要自2002年被引入临床器官移植以来，利妥昔单抗(rituximab)已被广泛用于预防和治疗抗体介导的排斥反应(AMR)。本文重点探讨了在临床移植中利妥昔单抗使用的四个值得关注的问题：1.利妥昔单抗的靶细胞和清除时效性的问题：利妥昔单抗是一个选择性杀伤所有表达细胞膜表面抗原CD20＋的B细胞，使用后1～2 d内可以清除大于90 %的外周血中的CD20＋阳性细胞，结合维持免疫抑制剂的使用，其B细胞抑制作用可以持续1～3年或更长。由于B细胞大量存在于脾脏、淋巴结等淋巴组织中，其远期效应依赖于对这些淋巴组织中CD20＋细胞的杀伤。2.利妥昔单抗的使用剂量问题：利妥昔单抗最早被引入移植临床时，使用的剂量参照了其在治疗B细胞淋巴瘤时的剂量(375 mg/m2或更高)，而这个剂量对于绝大多数接受维持免疫抑制剂治疗的移植受者而言往往偏高，容易引起感染等副作用。3.利妥昔单抗诱导治疗使用时的时间点问题：由于其B细胞清除的长效性，当使用利妥昔单抗作为对于高危受者可能发生AMR的预防性诱导治疗的措施时，一旦有了确定的移植供体，利妥昔单抗建议在移植前1～2周或更早使用，这种提前清除B细胞的治疗可以避免受者在接触移植物时体内仍有大量的B细胞而被移植物中异体抗原激活并发育成浆细胞。4.利妥昔单抗和血液净化联合使用时的次序问题：血液净化，如血浆置换/双重滤过等可以清除血浆中可溶性成分和大分子物质，包括利妥昔单抗等药物。两种治疗联合使用时，建议血浆清除在前、利妥昔单抗在后；或者在利妥昔单抗使用后至少等1～2个半衰期(2～4周)再进行血浆置换/血浆清除，以期发挥利妥昔单抗最大的B细胞清除效果。

简介：摘要目的探究血必净注射液治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对炎症因子、谵妄发生率、机械通气维持时间的影响。方法本研究为回顾性研究，选取2020年1月至2021年6月联勤保障部队第九九〇医院急诊科收治的126例AP患者，男75例，女51例，年龄(51.50±5.81)岁，年龄范围为24~80岁。根据治疗方案不同将患者分为血液净化组与联合治疗组，每组63例。血液净化组患者给予一般治疗联合连续性血液净化治疗，联合治疗组患者在血液净化组的基础上联合血必净注射液。比较两组患者谵妄发生率、治疗效果指标与康复指标及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果联合治疗组患者谵妄发生率[1.6%(1/63)]显著低于血液净化组[11.1%(7/63)]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者腹部疼痛消失时间[(3.43±1.25)d]、恶心呕吐消失时间[(2.14±0.35)d]、血清淀粉酶(AMY)恢复时间[(4.11±0.35)d]、机械通气维持时间[(5.74±1.12)d]均短于血液净化组[(5.38±1.32)d、(2.89±0.47)d、(5.68±0.37)d、(7.15±1.49)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α及CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后，两组患者的IL-6[(34.27±6.11)pg/ml、(25.67±5.26)pg/ml]、TNF-α[(57.26±4.35)μg/L、(43.59±3.24)μg/L]、CRP[(29.34±3.68)mg/L、(12.11±2.37)mg/L]均低于治疗前[(74.63±8.21)pg/ml、(74.59±8.32)pg/ml，(87.22±6.34)μg/L、(87.31±6.28)μg/L，(269.74±25.11)mg/L、(268.47±25.32)mg/L]，且联合治疗组的IL-6、TNF-α、CRP显著低于血液净化组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液应用于AP临床实践中的治疗效果较好，可以有效缩短症状转归及机械通气时间，改善炎症，降低谵妄发生率，值得临床推广。

简介：摘要：随着新课程改革的不断深入，美术教育对学生的发展越来越重要，美术教育也逐渐成为素质教育的一部分。高中美术教育不仅仅是培养学生美术专业知识的训练，更重要的是培养学生的审美能力、创造能力、创新意识等。作为一名高中美术教师，应该积极探索有效的教学策略，促进学生全面发展。 

简介：摘要目的探讨注射器针头内固定治疗各种手指末节骨折的效果及处理方法。对55例60手指末节指骨骨折患者使用注射器针头由远端顺行穿入骨折的末节指骨进行内固定治疗。结果术后随访6月～2年55指功能恢复及外观良好，3指远节指间关节僵硬，2指指甲不平整。结论注射器针头治疗手指末节指骨骨折疗效确切、方法简单、取材方便，不失为手指末节骨折治疗之好方法。

简介：【摘 要】目的：探究中医肛肠注射固脱法在对重度痔疮患者进行治疗过程中起到的疗效；方法：从医院中选取部分患有重度痔疮的病人作为探究对象，采用中医肛肠注射固脱法为其治疗，并与治疗前进行对比，观察患者身体恢复情况。结果：治疗后患者病身体状况要明显优于治疗前，各项指标均有明显改善，治疗前后存在的差异性具有统计学意义；结论：在治疗重度痔疮患者的过程中，中医肛肠注射固脱法医疗效果显著，创伤较小操作简单便捷，利于身体恢复住院时间较短，正因具有上述特征故而值得在临床领域推广应用。

简介：摘要：本研究所用原料为三层液铝电解废阳极合金。三层液态铝电解过程中，阳极合金中的杂质不断富集，达到一定程度后就不能使用阳极合金中的高铁含量是影响三层铝电解精炼企业的重要因素之一。企业频繁堆放阳极合金，不仅消耗一定的自然资源，而且浪费金属资源。合金中还含有铝、铜等有用元素，对阳极废合金进行处理以降低铁含量，并回收利用。

简介：摘要：在石油的机械钻探工程中，降失水剂是石油钻探的重要环节，由于机械钻井工程风险系数大、困难度大，因而机械钻速直接关系到钻井工程的速度。想要取得很多的效益，从而避免在防止失水剂进程中发生困难，还需要对制约机械钻速度的各种因素加以调研、剖析，从而找到正确地解决问题方法，可以推动社会经济效益的发展，还可以提高钻井工程的速度，从而及时实现目标。

简介：摘要：目的：预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法：选取我院 66例行喉显微手术患者作为研究对象，采用双盲法，分为实验组和对照组各 33例。对照组通过丙泊酚联合蕾米芬太尼进行麻醉，实验组在麻醉前预注右旋美托咪定，对比两组麻醉效果。结果：实验组在麻醉前、麻醉诱导后、手术 5min以及手术结束时 MAP（平均动脉压）、 HR（心率）均低于对照组， P＜ 0.05；实验组不良反应发生率低于对照组， P＜ 0.05。结论：预注右旋美托咪定对喉显微手术麻醉患者具有良好的效果，且安全性较高，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的应用价值。方法：抽取 2017年 10月 -2018年 12月本院收治的 90例冠心病患者开展本次研究，回顾病例资料，根据分组依据（不同治疗方案）将 90例患者分为对照组、观察组，每组 45例。对照组用曲美他嗪治疗，观察组用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比心功能、血脂水平。结果：心功能、血脂水平与对照组相比，观察组较优，统计学有意义（ P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，既可改善心功能，还能改善血脂水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的应用价值。方法抽取2017年10月-2018年12月本院收治的90例冠心病患者开展本次研究，回顾病例资料，根据分组依据（不同治疗方案）将90例患者分为对照组、观察组，每组45例。对照组用曲美他嗪治疗，观察组用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比心功能、血脂水平。结果心功能、血脂水平与对照组相比，观察组较优，统计学有意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，既可改善心功能，还能改善血脂水平，值得临床推广应用。