简介：摘要目的测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C3~C7节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。结果颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 10.65 mm，21.12°；C4 10.12 mm，22.62°；C5 9.82 mm，23.66°；C6 9.19 mm，24.13°和C7 9.10 mm，27.54°。C3节段总体最适钉道长度最长；C7节段总体最适钉道长度最短（F=19.287，P <0.001），但与C6节段的差异无统计学意义（P=0.674）。C7节段总体最适内倾角最大，C3节段总体最适内倾角最小（F=19.752，P <0.001）。男性在C4、C6、C7节段最适钉道长度长于女性（C4t=2.912，C6t=3.884，C7t=5.468，P <0.05），并在C4、C6、C7节段最适内倾角小于女性（C4t=3.560，C6t=4.370，C7t=4.738，P <0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 30.94 mm，33.92°；C4 30.50 mm，34.95°；C5 31.92 mm，33.42°；C6 30.50 mm，31.94°和C7 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C3 5.35 mm；C4 5.56 mm；C5 5.99 mm；C6 6.34 mm和C7 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C3 14.84 mm；C4 15.33 mm；C5 15.44 mm；C6 14.74 mm；C7 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C3~C7节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（P <0.05），总体最适进钉内倾角在C3~C7节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（P <0.05）。结论椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

简介：摘要目的比较椎间孔螺钉（paravertebral foramen screws，PVFS）、侧块螺钉（lateral mass screws，LMS）与椎弓根螺钉（pedicle screws，PS）的生物力学强度。方法选取8具新鲜冰冻尸体，男4具、女4具，死亡时年龄（45.3±11.2）岁。CT检查排除骨折、畸形、感染、肿瘤等疾病引起的骨质破坏或其他异常，最终筛选出30个C3~C6颈椎脊椎。将制备完成的颈椎节段标本顺序编号，应用随机数字表法将其随机分为三组，每组10个标本，分别用于双侧置入椎间孔螺钉（4.5 mm×12 mm螺钉）、侧块螺钉（3.5 mm×14 mm）与椎弓根螺钉（3.5 mm×24 mm螺钉）。随机选取一侧进行直接拔出力测试（速度5 mm/min），另一侧进行疲劳测试（位移±1.0 mm，频率1 Hz，循环500次）及残余拔出力测试。结果椎间孔螺钉的直接拔出力为（327.10±17.07）N，侧块螺钉为（305.71±11.63）N，椎弓根螺钉为（635.67±22.82）N。椎间孔螺钉的残余拔出力为（265.62±18.19）N，侧块螺钉为（192.80±17.10）N，椎弓根螺钉为（494.89±41.79）N。椎间孔螺钉、侧块螺钉和椎弓根螺钉的残余拔出力较直接拔出力均有不同程度降低（tPVFS=7.795，tLMS=17.267，tPS=9.349，P<0.001），分别下降了18.8%、36.93%和22.15%。椎弓根螺钉的直接拔出力高于椎间孔螺钉和侧块螺钉（t=34.245，t=40.741，P<0.001），椎间孔螺钉略高于侧块螺钉（t=3.275，P=0.004）。残余拔出力椎弓根螺钉最高，椎间孔螺钉次之，侧块螺钉最小（F=314.619，P< 0.001）。椎间孔螺钉的首次循环载荷和首次达到设定位置时载荷均高于侧块螺钉（t=3.625，P=0.002；t=5.388，P<0.001）和椎弓根螺钉（t=2.575，P=0.019；t=2.680，P=0.015），侧块螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=0.609，P=0.550；t=1.953，P=0.067）。椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的末次循环载荷均高于侧块螺钉（t=5.341，P<0.001；t=3.439，P=0.003），但椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=1.606，P=0.126）。结论椎间孔螺钉的直接拔出力略高于侧块螺钉，残余拔出力明显高于侧块螺钉，抗疲劳性能与椎弓根螺钉相近并明显优于侧块螺钉，因此，颈椎椎间孔螺钉具有作为侧块螺钉和椎弓根螺钉有效替代的潜能。