简介：摘要间质性肺疾病（ILD）是以不同程度肺泡炎和肺纤维化为病理特征的一大组异质性疾病，包括200多个病种，其诊断和治疗存在诸多挑战。近年来对于ILD的临床分类、疾病行为、早期诊断和治疗方面有了新的认识。抗纤维化药物从治疗特发性肺纤维化（IPF）成功拓展到进展性纤维化性ILD（PF-ILD）的治疗。新的国际临床指南将过敏性肺炎（HP）分为非纤维化性HP和纤维化性HP。根据疾病行为和致纤维化表型对ILD进行临床分类，对于治疗方案的制定具有重要指导价值。肺间质异常（ILA）可能代表了不同类型ILD的亚临床阶段，对其长期随访有助于ILD的早期诊断。具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）或许是结缔组织病（CTD）的早期阶段或前驱状态，长期动态监测其向CTD的演变至关重要。

简介：摘要间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)是指慢性纤维化性间质性肺疾病患者呼吸功能的迅速恶化(呼吸困难和低氧血症明显增加)，同时伴有新的、广泛的肺泡损伤，并且影像学表现在原有纤维化病变基础上新发弥漫性、双侧磨玻璃样改变，病情迅速恶化，致呼吸衰竭甚至死亡，在临床上并不少见。AE-ILD的病因和发病机制尚不清楚，诊断标准尚未统一，目前尚缺乏有效的治疗手段。但越来越多的研究提示感染与AE-ILD具有密切的关系。本文就感染在AE-ILD中的作用、相关基础和临床研究、治疗进行综述，以提高对AE-ILD的认识。

简介：摘要吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）制剂是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的常用药。自20世纪90年代以来，推行了多年的吸入制剂用药教育极大地改善了患者的用药认知，但“用药不足”“用药过度”现象仍普遍存在，临床使用风险-获益并存。临床医师开具处方时需因人制宜、谨慎评估，探索潜在获益人群，以实现药品疗效最大化。

简介：摘要目的探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法2019年8月至11月，选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者，以社区为单位随机地分为干预组(n＝240)和对照组(n＝223)，对照组进行常规管理，干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV1%预计值、FEV1/FVC；采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估患者焦虑抑郁情况；圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea，mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ2检验，独立样本t检验、配对样本t检验进行统计分析。结果干预8周后，干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑：(8.23±4.02)分，(10.71±3.60)分；抑郁：(7.87±3.73)分，(10.20±3.72)分，t＝6.415, 6.185, P<0.01]。干预后，两组FEV1%预计值、FEV1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%，(52.0±12.6)%，t＝－0.259，P>0.05；(57.3±10.8)%，(56.9±10.7)%，t＝0.400, P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分，(2.30±1.21)分；(17.35±5.78)分，(20.90±8.00)分；(41.78±21.56)分，(57.08±24.46)分；t＝－7.227，－5.061，－6.580, 均P<0.01]。结论团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨谷胱甘肽过氧化物酶2（GPX2）在肺腺癌中的表达及临床意义。方法收集皖南医学院弋矶山医院病理科和徐州市中心医院病理科2010年1月至2013年12月存档的152例原发性肺腺癌及其癌旁正常组织标本蜡块。标本行免疫组织化学检测GPX2与ATP结合盒转运蛋白（ABCB6）在肺腺癌组织中的表达。正电子发射计算机断层成像（PET/CT）结果由患者术前检查获得。利用在线工具GEPIA、cBioPortal分析GPX2 mRNA在肺腺癌组织的表达。采用采取t检验比较GPX2表达量和18F-FDG的最大化标准摄取值在肺癌组织和正常组织的差异，采用Pearson相关性分析分析GPX2与ABCB6蛋白表达的相关性，采取χ2检验比较GPX2蛋白表达在不同临床病理特征之间的差异，同时应用Kaplan-Meier法分析肺腺癌患者的生存预后。结果基于TCGA和GTEx数据，GPX2 mRNA在肺腺癌组织（483例）的表达较正常组织（347例）明显升高，且与ABCB6表达水平呈正相关（r=0.57，P<0.001）。在本研究的样本中，89例（58.6%）肺腺癌组织的GPX2蛋白表达较正常组织升高（P<0.001），同样，GPX2与ABCB6蛋白表达水平正相关（r=0.697，P<0.001）；其中，GPX2高表达患者（29例）的18F-FDG的最大化标准摄取值也高于GPX2低表达患者（26例），差异具有统计学意义（t=4.262，P<0.001）。虽然GPX2蛋白表达在不同临床病理特征之间的差异均无统计学意义（P>0.05），但是GPX2表达升高的患者较GPX2低表达患者无进展生存期减少［平均34.75个月（95%CI：29.746~39.747） vs 48.91个月（95%CI： 41.033~56.779），P=0.009］。结论GPX2在肺腺癌发挥癌基因作用，其作用机制可能与ABCB6介导的糖酵解有关。

简介：摘要目的探讨人体血清25（OH）D与乳腺癌患者预后关系。方法采用前瞻性病例队列分析研究，采用酶联免疫吸附法检测乳324例乳腺癌患者血清25（OH）D水平，并调查研究对象基本信息。结果死亡组和存活组25（OH）D水平分别为19.8(13.9～25.9)ng/ml和22.5(19.5～24.7)ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），根据血清25（OH）D水平分成缺乏组、不足组和正常组，三组间死亡率分别为41.2%、22.4%和15.6%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），K-M生存分析三组间患者存活时间有显著差异性（P<0.05）。结论乳腺癌患者血清25(OH)D浓度越低，患者存活时间越短、预后越差。

简介：摘要目的对1例遗传性抗凝血酶缺陷症患者及其家系进行临床表型和基因型分析，探讨其分子发病机制。方法应用PCR扩增抗凝血酶基因的所有外显子及其侧翼序列，扩增产物纯化后直接测序分析，寻找基因变异位点并排除基因多态性。采用生物信息学软件(mutation taster)预测变异的致病概率。结果先证者与其父亲各凝血指标正常，而抗凝血酶活性及抗原含量明显下降，分别是34%、48%和12.97 mg/dL、15.60 mg/dL；母亲均正常。测序结果显示先证者及父亲AT基因存在g.2736dupT杂合变异。生物信息学软件预测该变异为致病性变异。结论该家系先证者及其父亲是AT g．2736dupT变异所致的Ⅰ型遗传性抗凝血酶缺陷症，该变异为尚未报道过的新变异。