简介：摘要目的探讨脑白质病变(white matter lesion，WML)合并不同程度认知障碍患者与正常人默认网络(default mode network，DMN)、额顶叶网络(frontoparietal network，FPN)、凸显网络(salience network，SN)、注意网络(dorsal attention network，DAN)之间的功能连接(functional connectivity，FC)改变，以及这种功能连接变化与执行功能评分的相关性。方法选择2016年1月至2020年12月在北京天坛医院就诊的WML患者，分为WML-非痴呆血管性认知障碍组(none-dementia vascular cognition impairment，VCIND组)(n＝19)，WML-血管性痴呆组(vascular dementia，VaD组)(n＝17)，同时选取无认知功能障碍且年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组(normal control，NC组)(n＝24)。使用Stroop色词干扰测验B、Stroop色词干扰测验C、连线测验B(trail making test B，TMT-B)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)评估所有受试者的执行功能。使用独立成分分析(independent component analysis，ICA)方法挑选出FPN、SN、DMN、DAN四个静息态网络。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，使用协方差分析比较三组间这四个静息态网络所包含重要脑区间功能连接差异，使用Spearman相关分析对这种功能连接差异与执行功能评分做相关性分析。结果(1)VaD组内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex，MPFC)-左侧顶下小叶(left inferior parietal lobe，IPL.L)之间的FC(0.267±0.320)较NC组(0.520±0.253)显著降低(P＝0.005)；VaD组MPFC-后扣带回(posterior cingulate，PCC)的FC(0.655±0.284)较VCIND组(0.810±0.232)显著下降(P＝0.017)；VaD组MPFC-左侧岛叶(left insula，insula.L)、MPFC-左侧背外侧前额叶皮质(left dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.L)之间的FC[(0.411±0.277)，(0.545±0.311)]较VCIND组[(0.239±0.308)，(0.353±0.270)]显著升高(P＝0.044，0.028)；VCIND组左侧顶上小叶(left superior parietal lobe，SPL.L)-右侧背外侧前额叶皮质(right dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.R)之间的FC(0.488±0.157)较NC组(0.301±0.257)显著升高(P＝0.010)；VaD组MPFC-insula.L、MPFC-DLPFC.L之间的FC较NC组显著升高(P＝0.020，0.037)。(2)MPFC-PCC之间的功能连接差异与Stroop色词干扰C(r＝-0.279，P＝0.036)、TMT-B(r＝-0.313，P＝0.018)评分存在负相关；MPFC-IPL.L之间的功能连接差异与Sroop色词干扰B(r＝-0.311，P＝0.018)、Stroop色词干扰C(r＝-0.308，P＝0.020)及TMT-B(r＝-0.367，P＝0.005)评分存在负相关，与VFT存在正相关(r＝0.357，P＝0.006)；SPL.L-DLPFC.R之间的功能连接差异与Stroop色词干扰B评分呈正相关(r＝0.305，P＝0.021)。结论WML患者认知相关脑网络内部脑区之间的功能连接存在一定的差异，不同脑区间功能连接的差异与执行功能存在相关性，这些脑区间功能连接的变化可能在一定程度上预示着可能出现的执行功能的下降，这在一定程度上可解释患者出现认知功能障碍的机制。

简介：摘要出生队列是研究生命早期暴露对健康结局影响的重要工具，但目前缺乏有力支撑孕前暴露特别是父系暴露对生殖健康和妊娠结局影响研究的大型队列平台。重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究是起始于孕前阶段，同等关注男女双方的环境、心理、行为等暴露因素对生殖健康和不良妊娠结局影响的前瞻性队列研究。项目于2019年正式启动，计划招募有生育意愿的育龄夫妇20 800人。通过随访，调查志愿者2年内是否自然受孕。对进入妊娠期的女性志愿者，在孕早、中、晚期进一步随访，并对分娩的子代随访至2岁，监测早产、低出生体重、出生缺陷、神经功能发育障碍等结局发生情况。各阶段分别采集相应的数据信息和生物样本，包括精液、外周血、尿液、胎盘、脐带、脐带血、口腔拭子等。截至2022年1月，已纳入志愿者8 698人，分布于重庆市所有38个区/县。本队列建设目标是成为涵盖父母双方的前瞻性大样本孕前出生队列，将以独特的设计和更加全面的视角阐明全生育周期特别是孕前期暴露因素对生殖健康和不良出生结局的影响及机制。

简介：摘要目的探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象，通过问卷调查收集一般人口学特征，检测孕早期空腹糖脂代谢指标，随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM的关系，计算OR值及其95%CI。结果孕中期GDM发病人数为78人（17.5%）。GDM孕妇孕早期Lpa水平［105.5 （92.0，122.0） mg/L］高于非GDM孕妇［97.0（87.0，109.0） mg/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。Lpa每升高10 mg/L，GDM发生风险增加21%，OR值（95%CI）为1.21（1.08~1.36），P<0.05；校正年龄、孕周等协变量后，关联仍有统计学意义，校正OR值（95%CI）为1.14（1.01~1.30），P=0.03。结论孕早期Lpa水平升高可能是GDM发生的危险因素之一，维持正常Lpa水平可能有助于GDM早期预防、提高子代健康水平。

简介：摘要目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions，WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale，HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)排除焦虑抑郁，利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)对所有WML患者进行评分，将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal，WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia，WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia，WML-VAD)，并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control，NC)；所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描，对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis, VBA)，分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)值，并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中，与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比，WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67 ±0. 95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83. 10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05)；在WML伴认知障碍的患者中，WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05)；WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r＝－0.436～－0.471)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r＝0.428～0.573)；胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r＝0.432～0.609)，与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r＝－0.424～－0.630，经校正，均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降，且白质微结构破坏越严重，执行功能损害越严重。

简介：摘要目的探讨弥散张量成像骨架化平均扩散率峰宽评价不同程度认知障碍患者脑白质纤维束损伤程度的应用价值。方法首先采集所有受试者人口学特征和血管危险因素，利用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)筛选出无脑白质高信号(white matter hypertensities，WMH)且蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)量表评分≥26分的50例健康志愿者(对照组)。MRI筛选有WMH者85例，均完善MoCA量表及临床痴呆评定(clinical dementia rating，CDR)量表测评后，分为认知正常组(WMH-CN组)45例、非痴呆型血管性认知障碍组(WMH-VCIND组)23例、血管性痴呆组(WMH-VaD组)17例。采用基于弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)骨架化平均扩散率峰宽(peak width of skeletonized mean diffusivity，PSMD)标记方法对WMH伴不同程度认知障碍组及对照组患者脑白质纤维束完整情况进行对比研究。结果四组间PSMD值比较差异有统计学意义(WMH-CN组：3.558±0.157，WMH-VCIND组：4.128±0.222，WMH-VaD组：5.469±0.000，对照组：2.612±0.105，F＝42.479，P<0.05)。组间比较，WMH各组PSMD值均高于NC组(均P<0.05)。WMH-VCIND组较WMH-CN组间差异无统计学意义(P＝0.067)。WMH-VaD组PSMD值高于WMH-CN组和WMH-VCIND组，均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论PSMD可以准确检测出WMH造成的脑白质纤维损伤。WMH合并认知下降的程度与PSMD增加的程度并不完全一致；相比WMH认知正常者，WMH合并VCIND时PSMD增加并不显著，合并VaD时PSMD才会显著增加。PSMD值作为影像标记物可以为临床诊断WMH-VaD提供客观依据。

简介：摘要目的分析国内外关于重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的研究热点及研究前沿。方法用CiteSpace软件分别对中国知网（CNKI）及科学网（Web of Science）两个数据库2020年1月30日至4月20日发表的重型新冠肺炎相关研究进行可视化分析，分析内容包括文献的作者、发文机构、高频关键词等。结果共纳入389篇中文文献及59篇英文文献。用CiteSpace软件分析显示，目前国内主要有4个比较大的团队关注重型新冠肺炎相关研究，各团队内部合著较紧密，但团队之间合作欠佳；发文机构以高等院校附属医院为主，高等院校及企业参与较少。英文发文作者主要有5个研究团队，部分有合著关系；英文发文量最多的国家为中国，其次是美国、加拿大。中文关键词共现、聚类及突现词分析显示，新冠肺炎主要研究领域包括临床特征、中医药治疗、医学影像学、中西医结合治疗等；核酸检测、临床特点及临床诊断，瘟疫理论及病因机制、中医药及中西医结合治疗、重型新冠肺炎合并糖尿病及预后研究将成为今后的研究趋势，词聚类分析新冠肺炎、合并慢性基础疾病、CT影像学特征也将成为该领域研究的新趋势。英文文献关键词共现分析显示，新冠肺炎主要研究领域包括新型冠状病毒名称、疾病大流行、传染性疾病、医疗物资分配、心肌损害相关指标等。结论国内外研究者对新冠肺炎的关注点并不完全相同，国内以研究重症临床诊断及治疗为主，国外则重视疫情应对及预防。

简介：摘要目的通过氢质子磁共振波谱技术（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）离体及在体检测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH）突变后产生的代谢物2-羟基戊二酸(2-hydroxyglutarate，2HG)，探索临床3.0 T核磁共振机应用长回波时间（echo time，TE）单体素不对称自旋回波点解析波谱（point-resolved spectroscopy，PRESS)序列检测2HG的效能。材料与方法配制包含不同代谢物的两组体外水模，于T2WI液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）像上对各水模中心位置进行MRS感兴趣定位，采用长TE PRESS序列进行MRS成像。使用相同扫描参数，结合患者T1WI、T1WI增强图像，对拟诊为低级别胶质瘤的4例患者进行脑MRS成像，以术后基因检测获得的IDH基因突变状态作为金标准。水模及在体波谱中代谢物的绝对浓度值均通过LC model软件拟合后获得。结果体外水模扫描结果显示，当2HG配制浓度在2~ 16 mmol/L时，均能有效检测出2HG，相比2HG配制的真实浓度值，通过LC model计算得到的2HG绝对浓度值降低，而水模中2HG／谷氨酸（glutamate，Glu）的浓度比值与实际比值接近。在体扫描结果显示，在符合入组标准的3例患者中，2例IDH突变型胶质瘤患者均有效检测出2HG蓄积，1例IDH野生型胶质瘤未检测出2HG蓄积。结论水模扫描结果表明，临床环境中通过长TE PRESS序列检测2HG浓度水平时，低浓度2HG会被掩盖，从而增加假阴性的结果。而2HG/Glu的比值与实际比值较为接近，提示用比值替代绝对浓度可能更具准确性。结合在体扫描结果表明，临床环境中，在常规胶质瘤影像序列中加入长TE PRESS序列检测2HG蓄积水平，从而间接预测IDH基因突变状态具有较好的可行性，这对于胶质瘤分子分型的术前无创诊断、指导治疗策略及预后评估具有重要意义。

简介：摘要目的探讨颅咽管瘤侵袭脑组织的常规MRI特点。材料与方法回顾性分析138例经病理证实的颅咽管瘤患者的术前MR图像，明确有无梗阻性脑积水、测量并计算瘤体大小，比较这些影像指标及病理类型（造釉细胞型和非造釉细胞型）在64例成年组和74例未成年组的差别。根据术后病理证实的脑组织受侵与否进行分组，比较上述影像及病理指标、患者年龄及性别的组间差别。根据脑组织是否受侵，分别将成年和未成年组分为2个亚组，对上述影像、病理和临床指标进行比较。结果（1)以年龄分组：①肿瘤体积在成年组和未成年组分别为为8619.5 (5358.0~12568.8) mm3、11469.0(5367.4~26560.1) mm3，差别显著(P=0.008)；②造釉细胞型肿瘤所占比率在成年组和未成年组分别为56.3% (36/64)和83.8% (62/74)，差别显著(χ2=12.640，P<0.01)。(2)以侵袭分组：①脑积水率在侵袭组和无侵袭组分别为46% (22/48)和18% (16/90)，差别显著(χ2=12.349，P<0.01)；②造釉细胞型肿瘤的比率在侵袭组和无侵袭组分别为90% (43/48)、61% (55/90)，差别显著(χ2=12.329，P<0.01)。(3)成年组中，造釉细胞型肿瘤比率在侵袭亚组和非侵袭亚组中分别为78% (18/23)和44% (18/41)，差别显著(χ2=7.068，P=0.008)。(4)未成年组中，①造釉细胞型肿瘤比率在侵袭和无侵袭亚组分别为100% (25/25)、76% (37/49)，差别显著(χ2=5.616，P=0.018)；②梗阻性脑积水率在侵袭和无侵袭亚组分别为60% (15/25)、20% (10/49)，差别显著(χ2=11.600，P=0.001)。结论颅咽管瘤瘤体大小和病理类型有年龄差别，脑组织受侵多见于造釉细胞型肿瘤，且易出现梗阻性脑积水，这些特点在未成年患者更明显。