简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月45例采用完全腹腔镜手术和42例采用开放性手术行肝门部胆管癌根治术患者的临床资料，比较两组患者围手术期情况及生存率，评价其疗效。结果两组一般资料、Bismuth 分型和手术术式比较差异无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组手术耗时多于开腹组（t=-1.366，P<0.05）。腹腔镜组术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间均优于开腹组（t值分别为0.043, 0.026，-1.852，均P<0.05），完成R0根治术的情况、术后并发症情况亦优于开腹组（χ2值分别为3.216，2.566，均P<0.05），腹腔镜组均优于开腹组。术后病理学检查、住院费用比较两组差异无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组术后1、3年生存率优于开腹组（均P<0.05）。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术相较于开放性手术提高了根治性切除率，缩短了住院时间，延长了患者术后生存期。

简介：摘要目的探讨包埋式吻合和间断外翻式吻合两种胰肠吻合方式对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月期间在西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院行LPD的116例患者的临床资料。根据实施胰肠吻合的方式分为两组：包埋式吻合组(n＝55)和间断外翻式吻合组(n＝61)。观察比较两组患者的胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合的时长，以及术中出血量、术后并发症发生情况等。结果116例患者中男性67例，女性49例，中位年龄61.5岁。两组患者均无围手术期死亡发生。包埋式吻合组的手术时间、消化道重建时间和胰肠吻合时间分别为(260±20)、(65±15)和(35±15)min，低于间断外翻式吻合组(305±25)、(81±25)和(45±12)min，差异具有统计学意义(P<0.05)。包埋式吻合组的A、B级胰瘘发生率分别为27.3%(15/55)和21.8%(12/55)，高于间断外翻式吻合组8.2%(5/61)和6.6%(4/61)，差异具有统计学意义(P<0.05)。间断外翻式吻合组的术后住院时间(10.3±1.1)d低于包埋式吻合组(15.2±3.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LPD中，胰肠吻合应用间断外翻式吻合相较于包埋式吻合可以降低术后胰瘘发生率，缩短术后住院时间。