简介：目的：研究肝癌合并肝硬化及化疗栓塞造成肝功能损害的防治。方法：对剖腹肝动脉插管化疗栓塞的55例硬化型肝癌由肝动脉灌注复方丹参每日一次，每次10ml连续2周。以未接受复方丹参灌注的25例选择标准相同的硬化型肝癌患者作为对照。结果：研究组肿瘤体积缩小88％，对照组为68％；两组比较p<0．05；血清AFP变化，研究组治疗前后比较有明显降低p<0．01；肝功能研究组一周内改善或正常者为56％，两周内为93％，对照组一周内改善或正常为44％，两周内为68％。免疫指标lgG、IgA、IgM比治疗前更接近正常水平，治疗前后比较p<0．05。Cpm、SI均比治疗前有提高，p<0．05；CD3细胞数较治疗前明显升高，p<0．01；CD3^*／CDs^*比值有明显改善。研究组HBsAg转阴率为42．85％，对照组为4％。研究组平均生存期为18个月，对照组为11．7个月。结论：复方丹参对硬化型肝癌及化疗栓塞造成的肝功能损害有预防和治疗的作用．对缩小瘤体及提高免疫功能有一定的作用，其机理有待进一步研究.

简介：摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）置入Venus-A瓣膜后发生中/重度瓣周漏（PVL）的危险因素。方法该研究为单中心病例对照研究。纳入2017年10月至2021年1月在陆军军医大学第二附属医院心内科行TAVR治疗且植入Venus-A瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者。依据出院前经胸超声心动图测得的反流束长度与瓣环周长之比（院内死亡患者参考术中瓣膜释放后的经食道超声心动图检查结果），将患者分为中/重度PVL组和轻度/无PVL组。比较两组患者的临床特征、主动脉根部及全主动脉CT扫描与分析结果。采用多因素logistic回归模型筛选术后中/重度PVL的独立危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线观察各影响因素对中/重度PVL的预测价值。结果该研究共纳入82例患者，年龄（70.9±6.5）岁，其中男性46例。中/重度PVL组16例，轻度/无PVL组66例。中/重度PVL组的男性占比、瓣膜植入深度、瓣环和左心室流出道（LVOT）长短径、LVOT覆盖指数均大于轻度/无PVL组（P均<0.05）。主动脉成角有大于轻度/无PVL组的趋势，但差异无统计学意义（P=0.051）。因瓣环短径、LVOT长短径及LVOT覆盖指数之间均存在较强的共线性（偏相关系数R 0.251~0.779，P<0.05），未将前二者带入多因素模型。多因素logistic回归分析结果显示，瓣膜植入深度（OR=1.239，95%CI 1.036~1.442，P=0.023）、主动脉成角（OR=1.128，95%CI 1.044~1.312，P=0.038）及LVOT覆盖指数（OR=1.123，95%CI 1.003~1.315，P=0.032）是TAVR术后中/重度PVL的独立危险因素。ROC曲线显示瓣膜植入深度可预测TAVR术后中/重度PVL的发生［曲线下面积（AUC）=0.697，95%CI 0.554~0.851，P=0.039）］，而LVOT覆盖指数（AUC=0.683，95%CI 0.512~0.853，P=0.056）及主动脉成角（AUC=0.590，95%CI 0.397~0.783，P=0.346）的预测价值有待进一步验证。结论行TAVR植入Venus-A自膨胀瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者，瓣膜植入深度、主动脉成角及LVOT覆盖指数是其术后中/重度PVL的独立危险因素，其中瓣膜植入深度对预测术后中/重度PVL具有一定价值。

简介：无