简介：摘要目的探讨丙泊酚和七氟醚两种麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能的影响。方法选择日间手术的腹腔镜胆囊切除术老年患者60例，按随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组（每组30例）。分别于术前1 d和术后24 h进行神经心理学测试评分；麻醉诱导前和术后24 h抽取静脉血，采用ELISA法测定血浆胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）含量及血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量；比较两组患者术前、术后量表评分及炎症因子变化情况。结果两种麻醉维持方式均造成部分患者术后出现神经认知功能改变，其中七氟醚组2例（6.9%），丙泊酚组2例（6.7%），两组间发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间术前、术后神经心理学测试评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉诱导前及术后24 h炎性因子含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种全身麻醉维持方式对老年患者日间手术后早期认知功能改变无影响，对术后24 h血液炎性因子水平也无影响。

简介：摘要目的探讨胸段食管鳞癌患者术后局部区域复发接受放疗患者不同照射方式的人群获益情况。方法回顾性分析2009—2014年间河北医科大学第四医院344例食管癌术后复发接受了调强适形放疗或同步化放疗患者的病历资料，分析患者的复发部位分布的情况、预后影响因素，并对接受选择性淋巴结照射(ENI)和累及野照射(IFI)两种方式的获益人群进行分层分析。结果术后单区域复发276例(80.2%)，其中≥2个区域复发68例(19.8%)。随访率96.2%。全组患者1、3、5年总生存率分别为53.6%、22.6%、16.4%，中位生存期12.8个月(95%CI为11.3~14.3个月)；1、3、5年无局部复发生存率分别为46.5%、16.9%、12.0%，中位生存期11.0个月(95%CI为9.6~12.4个月)；1、3、5年无进展生存率分别为39.8%、11.3%、6.7%，中位生存期7.9个月(95%CI为5.8~10.0个月)。全组多因素分析结果显示患者性别、阳性淋巴结对数比(LODDS)、化疗周期数均为患者预后的独立影响因素(P＝0.003、<0.001、<0.001)。亚组单因素分析结果显示对食管病变长度<5.0 cm、N0期、手术清扫淋巴结≤9个、术后阳性淋巴结转移区域数为0个、LODDS≤0.030患者进行ENI可使其受益(P＝0.032、0.012、0.001、0.012、0.014)；而对手术清扫淋巴结≥16个患者进行IFI可使其获益(P＝0.035)。结论放疗为食管癌术后局部区域复发患者的有效治疗模式，对于术前食管造影显示食管病变较短、术后病理N分期较早、LODDS评分较低和清扫淋巴结数目较少者可能应用ENI较IFI更能使其获益；而术中清扫淋巴结数目较多患者可能应用IFI较ENI更能使其获益。

简介：摘要目的分析接种不同疫苗且伴基础疾病的新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎变异株感染患者的临床特征。方法收集天津市第一中心医院2022年1月21日至3月7日收治的430例新冠病毒奥密克戎变异株感染患者的临床资料，共筛选108例伴基础疾病的奥密克戎变异株感染患者入组，收集患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、基础疾病史、接种疫苗情况（接种针次、接种疫苗类型）、临床症状、实验室检查指标、影像学资料、住院时间、核酸转阴时间、复阳及抗体滴度情况，分析接种灭活疫苗和腺病毒疫苗两组患者上述指标的差异。结果共纳入108例患者，其中93例接种灭活疫苗，15例接种腺病毒疫苗。两组患者性别、年龄、BMI、疾病分型、是否完成全程接种、是否接种加强针及基础疾病比较差异均无统计学意义；两组患者均有发热、干咳、咽痛、流涕等临床症状，但两组间比较差异均无统计学意义；两组患者实验室检测血常规和生化指标、C-反应蛋白（CRP）及胸部CT影像学检查结果比较差异也均无统计学意义。两组患者住院时间、核酸转阴时间、入住重症监护病房（ICU）情况、复阳情况和免疫球蛋白M（IgM）抗体滴度表达比较差异均无统计学意义，但腺病毒疫苗组免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度明显高于灭活疫苗组（g/L：229.67±26.13比194.33±61.56，P＝0.020）。灭活疫苗组接种加强针患者与接种腺病毒疫苗组接种加强针患者的实验室检查、住院时间、核酸转阴时间、复阳情况、新冠抗体滴度等比较差异均无统计学意义。结论接种灭活病毒疫苗和腺病毒疫苗对伴基础疾病奥密克戎变异株感染患者的保护力度相当，其中腺病毒疫苗接种患者康复1周后IgG抗体表达量高于灭活病毒疫苗接种患者。

简介：摘要近年来，由于随着社会和经济的快速发展，人们的生活质量逐渐提高，使得人们患肥胖症几率逐年增加，同时糖尿病在全球范围内正在呈上升趋势。在我国，糖尿病发病率上升得尤其快，因为对此疾病认知程度的不同和治疗得不及时，使得多种糖尿病并发症已成为糖尿病人群致死、致盲、致残的重要原因。其中，心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因。而在死亡患者中，无痛性心肌梗死的发生率及高。