简介：摘要目的检测2型糖尿病患者血清可溶性信号素4D水平，探讨其对糖尿病微血管并发症的预测价值。方法将210例2型糖尿病患者按照微血管并发症发生状况分为单纯糖尿病组96例、单一并发症组77例和多并发症组37例。收集患者一般临床资料和实验室指标，采用酶联免疫吸附法检测各组血清可溶性信号素4D水平，并进行比较。采用多元有序Logistic回归分析糖尿病微血管并发症的危险因素，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血清可溶性信号素4D对糖尿病微血管并发症的预测价值。结果单纯糖尿病组、单一并发症组、多并发症组病程[（5.02 ±1.00）、（6.26 ± 2.13）、（8.42 ± 2.82）年]、收缩压（SBP）[（131.81 ± 18.06）、（141.81 ± 22.51）、（142.88 ± 17.06）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa]、高血压患病率[37.5%（36/96）、50.6%（39/77）、35.1%（22/37）]、餐后血糖（PPG）[（13.56 ± 2.02）、（14.94 ± 2.50）、（15.88 ± 2.45）mmol/L]、糖化血红蛋白（HbAlc）[（8.17 ± 2.17）%、（9.14 ± 1.51）%、（9.69 ± 1.58）%]及血清可溶性信号素4D水平[（1.18 ± 0.27）、（1.89 ± 0.53）、（2.21 ± 0.79）μg/L]比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中单一并发症组和多并发症组病程、SBP、高血压患病率、PPG、HbAlc、血清可溶性信号素4D均明显高于单纯糖尿病组，多并发症组病程、PPG、血清可溶性信号素4D明显高于单一并发症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析表明，血清可溶性信号素4D、病程、高血压、PPG是糖尿病微血管并发症的相关危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清可溶性信号素4D>1.52 μg/L时（曲线下面积0.873），提示可能有单一微血管并发症风险；血清可溶性信号素4D>1.91 μg/L时（曲线下面积0.740），提示可能发生多种微血管并发症。结论血清可溶性信号素4D是2型糖尿病患者合并微血管并发症的独立危险因素，其可以作为预测糖尿病微血管并发症的生物标志物。

简介：摘要目的探讨基于3D打印技术辅助手术治疗复杂Pilon骨折的疗效。方法选取2017年6月至2018年6月武警海警总队医院骨外科住院治疗的复杂Pilon骨折患者52例为研究对象。根据手术方式分为研究组(n＝26)和对照组(n＝26)。对照组采用传统切开复位内固定术，研究组在对照组基础上辅以3D打印技术。比较两组患者治疗效果、手术时长、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率，踝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分的差异。结果研究组总有效率为88.5%(23/26)，较对照组的65.4%(17/23)高(χ2＝3.900，P＝0.048)。研究组的手术时长(t＝-3.770，P<0.001)、骨折愈合时间(t＝-2.206，P＝0.032)和住院时间(t＝-9.542，P<0.001)均较对照组短，术中出血量(t＝-20.226，P<0.001)较对照组少，差异均有统计学意义。研究组并发症总发生率为15.4%(4/23)，较对照组的42.3%(11/23)低(χ2＝4.591，P＝0.032)。随着时间的延长，两组患者的踝关节功能评分逐渐升高，VAS疼痛评分逐渐下降(P<0.05)。术后1个月，研究组踝关节功能评分(t＝2.340，P＝0.023)较对照组高，但两组患者VAS评分差异无统计学意义(t＝-0.278，P＝0.782)。末次随访时，研究组踝关节功能评分(t＝2.760，P＝0.008)较对照组高，VAS评分(t＝-3.633，P<0.001)均较对照组低，差异均有统计学意义。结论基于3D打印技术辅助手术治疗复杂Pilon骨折效果优于传统切开复位内固定术，手术时长、骨折愈合时间和住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，术后恢复效果更好。