简介：摘要：目的：研究莫沙必利治疗反流性食管炎后对患者胃食管反流症状的影响效果。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例反流性食管炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过雷贝拉唑进行治疗，观察组患者在此基础上，联合莫沙必利治疗，比较两组患者的治疗总有效率；反酸情况消失时间、胸骨后灼痛情况消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂消失时间。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的治疗总有效率为73.3%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的反酸情况消失时间、胸骨后灼痛情况消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂消失时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：反流性食管炎患者通过莫沙必利治疗，能够有效提升临床疗效，临床症状快速消失，应用效果显著，值得推广。

简介：摘要胃食管反流(gastroesophagealreflux，GER)是指胃内容物反至食管。目的讨论小儿胃食管反流临床诊断。方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断。结论目前诊断GER的方法有下列几种食管钡餐X线摄像、Bernstein试验、Tuttle试验、24小时食管pH监测、胃食管同位素闪烁检查、食管测压、食管内镜检查和食管病理活检等。

简介：摘要目的探讨采用唾液酸酶法诊断细菌性阴道病(BV)的临床意义。方法以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法,同时对875例送检样本进行检测,比较结果。结果Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比,两法检出率差异无统计学意义(χ2=3.59,P>0.05)。结论采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠,结果易判读,是一种临床上可行的好方法。

简介：摘要完全腹腔镜全胃切除在淋巴结清扫方面的优势似乎越来越被业界认可。全胃切除后消化道重建，既是难点，也是争论的焦点和研究的热点。采取何种方式实施食管空肠吻合，使用管型吻合器、还是使用线型切割缝合器，何种方法更佳，这些都是亟待回答的问题。完全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合路在何方？笔者认为，在现有吻合器械的条件下，使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合，完成完全腔镜全胃切除的消化道重建，可能是最常用的选择，但这一吻合方式尚存诸多问题，因此需严格掌握适应证。相信，随着适用于完全腹腔镜下食管空肠吻合的管型吻合器的研发取得突破，管型吻合器用于完全腔镜全胃切除消化道重建必将重新成为主流。基于此，目前临床常规开展完全腹腔镜全胃切除应持较为审慎的态度，应结合患者和医者的具体情况，做到有所为、有所不为。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞—淋巴细胞比值(NLR)与多发性肌炎/皮肌炎患者生存期的相关性。方法本研究为回顾性研究，选取1996年1月至2022年2月北部战区总医院风湿免疫科收治的81例多发性肌炎/皮肌炎患者的临床资料，男35例，女46例，年龄(53.15±17.15)岁，年龄范围为21~83岁。根据患者的生存情况分为存活组(n＝64)与病死组(n＝17)，收集患者的实验室指标，计算NLR、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)，分析NLR、PLR、CAR与生存期的相关性。结果存活组和病死组患者的ANC、血红蛋白、NLR、CAR、LgCAR、LgNLR、CRP、白蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。LgNLR和LgCAR值之间存在显著相关性(Pearson相关系数ρ＝0.51，P<0.001)。总生存期的灵敏度与特异度之和最大化的NLR最佳cut-off值为8.09、CAR最佳cut-off值为0.54(P<0.001)。多发性肌炎/皮肌炎患者中，高风险NLR病死率[61.5%(8/13)]与低风险NLR病死率[13.2%(9/68)]比较，高风险CAR病死率[55.0%(11/20)]与低风险CAR病死率[9.8%(6/61)]比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论高NLR与较差的总生存率独立相关，因此，基线NLR水平可能是多发性肌炎/皮肌炎患者的一个简单、经济有效的预后指标。

简介：摘要目的分析ICU重症急性胰腺炎患者采用持续血液净化治疗的路径及效果。方法选取我院ICU病房2015年7月～2016年3月期间收治的36例重症急性胰腺炎患者作为临床治疗对象，在内科治疗基础上加用连续性血液净化治疗方案，即连续性静脉-静脉血液滤过净化方案，总结36例重症急性胰腺炎患者临床疗效及预后情况。结果经连续性血液净化方案治疗后，本研究所纳入36例患者病情均得到了良好改善，相比治疗前，氧合指数、平均动脉压（MAP）、急性生理及慢性健康状况评分（APACHEII)、心率（HR）均显著改善，且尿素氮、血清肌酐、血淀粉酶等生理指标水平显著下降，临床疗效确切著。结论重症急性胰腺炎患者采用连续血液净化疗法治疗，可良性保障患者血流动力学稳定性，改善患者机体内环境，具有着较好的临床应用价值，值得进一步应用推广。

简介：摘要目的探讨重叠肌炎的临床及血清学特点。方法本研究为回顾性研究，选取2016年1月至2021年12月北部战区总医院风湿免疫科收治的108例特发性炎性肌病(IIMs)患者，男36例，女72例，年龄(53.59±15.34)岁，年龄范围为21~83岁。根据是否为重叠肌炎患者分为重叠肌炎组(n＝41)和非重叠肌炎组(n＝67)。收集两组患者的临床资料和实验室指标。结果重叠肌炎组女性[80.4%(33/41)]、"技工手"[17.1%(7/41)]、雷诺现象[17.1%(7/41)]、间质性肺炎[61.0%(25/41)]、骨质疏松[21.9%(9/41)]均高于非重叠肌炎组[58.2%(39/67)、4.5%(3/67)、3.0%(2/67)、35.8%(24/67)、6.0%(4/67)]，差异有统计学意义(P<0.05)。重叠肌炎组的血红蛋白水平[119.00(109.00，129.50)g/L]低于非重叠肌炎组[132.50(118.50，143.00)g/L]，FT4水平[13.81(12.11，16.30)pmol/L]高于非重叠肌炎组[13.81(12.11，16.30)pmol/L]，重叠肌炎组的抗核抗体阳性率[78.0%(32/41)]、抗Ro-52抗体阳性率[56.1%(23/41)]高于非重叠肌炎组[35.8%(24/67)、13.4%(9/67)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重叠肌炎患者较非重叠肌炎患者，血红蛋白水平更低，FT4水平更高，抗核抗体和抗Ro-52抗体阳性率更高，易合并"技工手"、雷诺现象、间质性肺炎等肌肉外表现，骨质疏松发生率高。

简介：摘要：本文通过对航海技术对船舶安全性和环保性的影响进行研究，探讨了航海技术在提升船舶安全性和环保性方面的策略。阐述了航海技术对船舶安全性和环保性的重要性，以及当前船舶安全性和环保性面临的挑。分析了航海技术对船舶安全性和环保性的影响，并提出了提升船舶安全性和环保性的具体策略，包括航行辅助系统、自动化技术和信息技术的应用。总结了航海技术对船舶安全性和环保性的提升研究的重要性，以供参考。

简介：摘要目的研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者；排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间，行纯单孔腹腔镜胃癌根治术（纯单孔手术组）15例患者的临床资料；同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术（常规5孔手术组）58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中，体质指数的比较差异有统计学意义［（20.8±0.8）kg/m2比（22.9±0.4）kg/m2，t=2.456，P=0.017］，故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后，对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。结果纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后，各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面，差异均无统计学意义（均P>0.05）。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组［（163.6±6.3）min比（133.9±4.4）min，t=3.866，P=0.001］，但术后首次排气时间［（2.6±0.2）d比（3.3±0.1）d，t=3.053，P=0.005］、引流管拔管时间［（4.5±0.8）d比（6.9±0.2）d，t=2.914，P=0.007］和术后住院时间［（6.7±0.1）d比（9.2±1.0）d，t=2.534，P=0.018］明显短于常规5孔手术组，纯单孔手术组术后第1天疼痛数字评价量表（NRS）评分［（1.86±0.29）分比（2.86±0.35）分，t=2.205，P=0.037］低于常规5孔手术组，差异均有统计学意义。纯单孔手术组有4例患者术后未放置腹腔引流管，均安全康复。结论纯单孔腹腔镜胃癌根治术安全、可行，并在术后恢复方面具有一定优势。

简介：摘要目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy，TMA)的临床特点及其早期识别。方法回顾性总结上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2005年12月至2020年10月收治的14例SLE并发TMA患儿的临床资料。结果并发TMA的患儿占同期SLE住院患儿的5.65%(14/248)，占同期狼疮性肾炎患儿的7.87%(14/178)。其中男女比例4∶10，除1例男孩的发病年龄为6岁，其余13例年龄在11~18岁。患儿SLE疾病活动度评分在14~31分。在发生TMA的病程中，11例接受了肾活检，肾脏病理类型是Ⅳ或Ⅳ+Ⅴ型，8例肾脏病理提示有TMA病变。14例患儿在入院后3 d至2个月内被诊断TMA，在入院时只有6例同时存在贫血和血小板减少，另外8例只有中度贫血。所有患儿均存在明显低补体血症，特别是未经治疗的SLE初发病例，血清C3<0.17 g/L，C4<0.07 g/L，均有不同程度的肾小球滤过率下降。随访时间为0.2~11.3年(中位时间为2.6年)，经治疗后6例完全缓解；5例部分缓解；1例在第4次血浆置换过程中发生猝死；2例病情恶化。结论儿童SLE并发TMA者多处于疾病重度活动期，肾脏病理类型以Ⅳ型狼疮性肾炎为主；对于有贫血的SLE患儿，不论是否有血小板降低，都要特别关注血清补体水平，若严重降低，要密切监测肾小球滤过率和查找外周血涂片有无裂红细胞，以便于及早发现TMA。

简介：摘要目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy，TMA)的临床特点及其早期识别。方法回顾性总结上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2005年12月至2020年10月收治的14例SLE并发TMA患儿的临床资料。结果并发TMA的患儿占同期SLE住院患儿的5.65%(14/248)，占同期狼疮性肾炎患儿的7.87%(14/178)。其中男女比例4∶10，除1例男孩的发病年龄为6岁，其余13例年龄在11~18岁。患儿SLE疾病活动度评分在14~31分。在发生TMA的病程中，11例接受了肾活检，肾脏病理类型是Ⅳ或Ⅳ+Ⅴ型，8例肾脏病理提示有TMA病变。14例患儿在入院后3 d至2个月内被诊断TMA，在入院时只有6例同时存在贫血和血小板减少，另外8例只有中度贫血。所有患儿均存在明显低补体血症，特别是未经治疗的SLE初发病例，血清C3<0.17 g/L，C4<0.07 g/L，均有不同程度的肾小球滤过率下降。随访时间为0.2~11.3年(中位时间为2.6年)，经治疗后6例完全缓解；5例部分缓解；1例在第4次血浆置换过程中发生猝死；2例病情恶化。结论儿童SLE并发TMA者多处于疾病重度活动期，肾脏病理类型以Ⅳ型狼疮性肾炎为主；对于有贫血的SLE患儿，不论是否有血小板降低，都要特别关注血清补体水平，若严重降低，要密切监测肾小球滤过率和查找外周血涂片有无裂红细胞，以便于及早发现TMA。

简介：摘要：工程管理的可行性研究是指针对特定工程项目的可行性进行深入探讨和分析的过程。通过对项目所涉及的技术、资源、成本、风险等方面进行评估和论证，以确定项目实施的可行性和合理性。在实际项目中，工程管理的可行性研究是确保项目成功实施的关键环节，能够有效降低项目风险、提高项目经济效益，为项目决策提供重要依据。

简介：摘要：目的：本文主要探讨泡沫敷料与弹力绷带在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中的应用效果及安全性。方法：选择在我院2022年4月至2022年11月接受隐匿性阴茎矫正手术的患儿100例，按照随机平均分组的方法将患儿分为实验组和对照组，各50例，对照组的患儿采用常规的弹力绷带进行包扎，实验组的患儿采用泡沫敷料对患儿隐匿性阴茎矫正术后切口进行包扎，对比两组患儿术后7天的换药次数，水肿、血肿的发生情况以及患儿家长的满意度。结果：实验组的患儿在手术后换药次数和出现血肿、水肿次数的情况均少于对照组的患儿，其实验组患儿的家属整体满意度高于对照组的患儿，P<0.05，差异有统计学意义。结论：采用泡沫敷料在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中，其能够有效地降低患儿术后不适的症状，促进患儿的术后恢复。

简介：摘要目的探究阶段性持续健康教育应用在剖宫产护理中的效果。方法选取我院2015年6月-2016年6月期间收治并行剖宫术的产妇208例作为此次研究的对象，分为对照组与试验组，对照组采用常规护理，实验组采用阶段性持续健康教育，对比分析两组护理效果。结果采用阶段性持续健康教育的实验组，产妇的并发症发生率、术后疼痛评分明显低于采用常规护理的对照组，比较差异存在统计学方面的意义(P﹤0.05)。结论在剖宫产护理中采用综合护理，不仅能够减低产妇的术后疼痛感，而且能够控制并发症的发生，具有临床推广价值。

简介：摘要由于风电具有随机性、间歇性和波动性等特点，风力发电系统的可靠性对大规模并网电力系统安全性造成较大影响，如何准确评估风力发电系统可靠性，这提出了全新的挑战。首先分析了风力发电系统的结构特点，提出了一种基于期望故障受阻电能相等的方法，用相同容量的发电机等效替代风电机“组串”，并根据元件状态特性对系统可靠性状态进行划分，最后建立时间、出力、系统等指标体系。通过实际系统进行仿真分析，结果表明该指标体系能够准确地对风力发电系统的可靠性进行评估。

简介：摘要：小学培智学校学生作为特殊受教育群体，其身心成长特点给生活语文教学实施带来一定挑战。教师针对提升生活语文教学有效的探索方兴未艾，但就目前而言，教学实施各个环节仍然存在诸多局限性。教师应立足于教育平等的观念，正确认知学生所展现的差异性，探索新时期的教学方法，结合实际需求采取针对性的教学引导，推动培智教学的有序、高效实施。

简介：摘要开展高中语文阅读教学新策略研究具有十分重要的意义与价值。高中语文教师应全面了解阅读教学的重要性，结合目前阅读教学的实际情况，整合并优化阅读教学内容，设计出满足学生身心健康发展的教学环节，以切实提高学生的阅读水平和语文核心素养。

简介：摘要：目的：本文主要探讨泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带在患儿隐匿性阴茎矫正术后切口包扎中的应用效果及安全性。方法：选择在我院2022年4月至2022年11月接受隐匿性阴茎矫正手术的患儿100例，按照随机平均分组的方法将患儿分为实验组和对照组，各50例，对照组的患儿采用常规的包扎材料进行包扎，实验组的患儿采用泡沫敷料与泡沫敷料与弹力绷带对患儿隐匿性阴茎矫正术后切口进行包扎，对比两组患儿术后7天的换药次数，水肿、血肿的发生情况以及患儿家长的满意度。结果：实验组的患儿在手术后换药次数和出现血肿、水肿次数的情况均少于对照组的患儿，其实验组患儿的家属整体满意度高于对照组的患儿，P

简介：摘要目的分析结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）患儿临床资料。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月上海儿童医学中心风湿免疫科住院治疗明确诊断为CTD-ILD患儿共24例的所有病例资料，包括临床表现、实验室检查、影像学改变、肺功能、治疗转归等，并采用描述性方法进行统计分析。结果收集有效病史资料24例（男4例，女20例），临床表现为咳嗽10例（42%），气促10例（42%），安静状态下心率异常增快8例（33%），活动费力7例（29%），合并发热6例（25%）；体格检查发现肺部湿性啰音4例（17%），杵状指2例（8%）。初次就诊患儿存在不同程度实验室检查异常。所有患儿均存在胸部高分辨率CT不同程度肺间质改变。在完成肺功能检查的8例患儿中，所有患儿存在弥散功能轻度下降。经过免疫抑制治疗后好转15例（63%），放弃或死亡4例（17%），治疗前后影像学检查无明显改善5例（21%）。结论CTD-ILD可以隐匿起病，早期发现，积极治疗或能改变预后，但对于疾病的早期精准诊断和治疗方案仍需要进一步研究。

简介：摘要：“师生共读”是指在阅读活动中，教师与学生选择同一本书，在学生阅读过程中，教师陪伴阅读的同时给予学生同步的经验指导，与学生开展阅读体验交流等等，促进学生阅读持久性的增强以及阅读能力的提升。师生共读在当前小学语文拓展阅读已较为普遍，有利于发挥教师的阅读带头作用，有利于阅读活动的课内外衔接与拓展，有利于帮助学生养成良好的阅读习惯并逐步提高拓展阅读的主动性。本文即立足小学语文拓展阅读，围绕师生共读体系构建，分享可行路径。