简介：摘要目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

简介：摘要目的探讨肝动脉造影CT（CTHA）引导下经皮穿刺射频消融治疗肝细胞癌的可行性。方法前瞻性纳入河南省肿瘤医院2019年7月至2021年5月诊断为原发性肝癌拟行射频消融治疗的患者44例，其中33例为初治患者、8例为消融术后复发患者、3例为外科切除术后复发患者。术前增强MRI测量的肝细胞癌长径为5~44（17±8）mm。所有患者均先在DSA手术室经右股动脉置入5 F眼镜蛇导管或5 F肝管，插管至肝总动脉或肝固有动脉，随后将患者转运至CT手术室。经肝动脉留置导管高压注射对比剂，行CTHA引导下经皮肝细胞癌射频消融。靶病灶及周边至少5 mm的安全边缘在CTHA显示为无强化的消融坏死区域作为消融终点。消融结束后拔针时消融针道，最后拔除动脉导管及导管鞘。采用Wilcoxon秩和检验比较术前MRI和消融前CTHA发现的病灶数量，统计CTHA引导射频消融技术成功率及CHTA对比剂用量。结果44例患者在消融前CTHA扫描时有13例患者发现术前MRI未能显示的额外病灶。44例患者术前MRI和CTHA显示的病灶数量分别为64和91个，差异具有统计意义（Z=-3.24，P=0.001）。1例患者因消融术中CTHA扫描显示病灶数量大于5枚改为姑息性消融后退出研究，转为经动脉化疗栓塞治疗。其余43例患CTHA即时验证为完全消融，技术成功率为100%。CTHA引导下射频消融术中对比剂用量为30~80（42±14）ml。所有患者均未发生与CTHA引导下射频消融相关的并发症。结论CTHA可发现消融术前增强MRI未能发现的肝细胞癌额外病灶，提高病灶的醒目性，并使病灶重复强化，准确部署射频消融电极的位置。病灶完全消融可通过消融后即刻CTHA来确认。

简介：摘要局部介入治疗是原发性肝细胞癌的重要治疗手段，免疫治疗的兴起使晚期肝癌的治疗取得了重大突破。局部介入治疗手段可以通过毁损病灶，释放大量肿瘤相关抗原，同时改变肿瘤免疫抑制微环境，使得免疫药物或自身免疫系统重新识别肿瘤细胞。两种方法的协同机制给患者带来了更多的生存希望。本文着重介绍近年来肝细胞癌局部介入治疗与免疫联合的现状，以及所面对的挑战和相应的应对策略。

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)在腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMBs)筛查中的应用价值。方法抽取河南省肿瘤医院2018年5月至2020年4月收治的95例高度疑似LI伴CMBs患者为研究对象，所有患者均接受MRI、DWI、SWI及数字减影脑血管造影(DSA)检查。将DSA检查结果作为"金标准"，分析MRI、DWI、SWI检查在LI患者CMBs筛查中的应用价值。结果95例高度疑似LI伴CMBs患者经DSA检查，79例确诊伴CMBs，占83.16%。参照DSA检查结果，MRI、DWI、SWI检查对LI伴CMBs患者诊断符合率分别为83.16%、87.37%、92.63%，差异未见统计学意义(P>0.05)。MRI、DWI、SWI检查与DSA检查结果均有理想的一致性(Kappa值＝0.477、0.590、0.743)。MRI、DWI、SWI检查灵敏度、准确度、特异度比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。LI患者CMBs在MRI检查的T1加权成像序列可见梗死病灶内存在低信号或等信号类圆形阴影，T2加权成像检查可见稍低信号环形或类圆形阴影；DWI检查可见低信号点状阴影；SWI检查可见低信号条状、环形或点状阴影，阴影边缘清晰。结论MRI、DWI及SWI对LI患者CMBs发生情况均有一定筛查价值，在实际应用时可考虑结合三者表现进行判定，以提高疾病早期诊断准确率。

简介：摘要目的探讨细胞增殖核抗原（Ki67）、细胞角蛋白19（Ck19）在肝细胞癌（HCC）中的表达，研究其与HCC临床病理特征和磁共振成像表观扩散系数（ADC）值的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年10月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的203例HCC初诊患者的资料，分析所有患者癌组织中Ki67及Ck19的表达和ADC值，以及Ki67和Ck19与患者临床病理特征的关系，并计算与ADC值的差异及相关性。结果Ki67表达阳性和阴性组间的HCC脉管癌栓、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤分化程度、复发、淋巴结转移差异有统计学意义（χ²=5.156、12.741、29.925、3.963、77.408，均P<0.05），与ADC值呈负相关（r=-0.214，P=0.002），低Ki67组患者HCC肿瘤的平均ADC值明显高于高Ki67组（1 089±280比1 009±212，P<0.05）；Ck19表达阳性、阴性组间脉管癌栓、AFP、复发、淋巴结转移差异有统计学意义（χ²=9.058、27.034、4.053、14.187，均P<0.05），与ADC值无相关性（r=0.062，P=0.380）。Ki67、Ck19表达在HCC复发时间不同分组之间的差异有统计学意义（均P<0.05）。结论Ki67及Ck19在HCC中的异常表达与HCC术后预后、复发有相关性。Ck19与ADC值之间无相关性，Ki67与ADC值呈负相关，提示ADC值对于术前HCC生物学特性能够提供一定的影像学依据。