简介:摘要目的探讨应用整形外科技术治疗头皮穿凿性毛囊炎的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月兰州大学第二医院收治的头皮穿凿性毛囊炎患者的临床资料。根据患者病灶具体部位、范围及侵犯程度,选择直接切除缝合或以局部皮瓣修复、切开引流彻底清创后延期缝合、将侵犯毛囊已形成秃发畸形的病灶彻底切除后移植皮片、在头皮下方彻底切除病灶后拉拢缝合等手术方法进行治疗。术后随访观察患者头部创面愈合及复发情况。结果共纳入7例患者,均为男性,年龄18~30岁;头顶部3例,枕部2例,项部2例;病灶范围3.0 cm×5.0 cm~14.0 cm×7.0 cm;病程6个月至10年。7例患者创面术后1~2周均一期愈合。随访3个月至3年,所有患者术区均无复发。其中1例行皮片移植的患者,皮片成活良好,愈合后出现秃发,其他部位有散在再发病灶;1例可见局部瘢痕增生;其余患者创面愈合良好,头发生长均尚可,对外观均满意。结论应用整形外科技术治疗头皮穿凿性毛囊炎,周期较短,效果较好。
简介:摘要目的探讨1型神经纤维瘤病(NF1)的切除及修复方法的可行性及临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科确诊为NF1,且行整形性切除及修复的患者资料,修复方式包括直接缝合、皮瓣及植皮。结果共纳入34例NF1患者(16例巨大NF1,其中2例为头面部巨大NF1,14例为四肢及躯体巨大NF1)。男14例,女20例,年龄16~46岁,平均30.4岁。病变部位累及头面部、胸背部、腰臀部、上下肢等全身多个部位。肿瘤面积65~2 080 cm2,平均252 cm2,9例经介入科会诊后行术前介入栓塞主干供血动脉。所有患者均成功根据术前制定的计划切除标记的瘤体,其中33例患者出血均可控,切除及修复均一期完成。1例女性面部巨大神经纤维瘤患者第1次切除手术中切除部分瘤体后出现难以控制的出血,予以先行加压包扎止血后行分期手术完成切除及修复。瘤体切除后直接缝合14例,其中2例术后1周内出现伤口裂开,在局麻下予以修整重新缝合后恢复良好。皮瓣方式修复16例,其中5例患者因术后皮瓣远端血运不良,行手术修整重新缝合,恢复良好。植皮方式修复4例,其中1例患者因部分皮片成活不良,行二次植皮手术修整,恢复良好。所有患者随访6~36个月,平均22.6个月。除1例患者出现恶变及1例患者瘤体复发明显外,其余患者均未出现复发或恶变,对手术效果满意。结论NF1尤其是巨大NF1的切除修复需要根据瘤体的位置和大小制定合适的整形性切除范围,在控制出血的前提下,尽量达到一期切除和修复。可根据病变部位、大小及形态,应用不同类型的修复方法,达到切除病变、保护形态功能的目的。
简介:摘要显微外科技术的兴起和广泛应用,对很多外科学科的发展起到了巨大的推动作用,在这一过程中,整形外科做了大量的工作。该文简要回顾了中国医学科学院整形外科医院(简称整形外科医院)显微外科的发展历史,20世纪50年代,整形外科医院率先开展显微外科动物实验;80年代,宋儒耀教授在整形外科医院成立显微外科实验室,开展青年医师显微外科培训项目,这一传统一直坚持至今,培养了很多优秀的显微外科医生。从那时起,几代专家学者深入开展显微外科基础和临床应用研究,不断创新,使显微外科技术成为整形外科医院修复缺损和再造器官的主要手段之一,为世界显微外科的发展做出了杰出贡献。文章从显微外科基础理论研究和临床应用两方面,对整形外科医院显微外科的发展历史做一简要回顾。
简介:摘要1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者,于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头,发作时头部快速左右旋转约90°,每次持续3~10 s,不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚,生命体征平稳,主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善,后予心理支持治疗,未经其他处理,患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后,考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷,但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析,不仅要重视和诊断患者的器质性病变,同时也要关注患者心理和精神因素的影响,为采取适宜的药物和心理治疗提供依据,以期达到最佳治疗效果。