简介：摘要目的探讨运用品质圈管理对老年肺结核强化期患者的应用效果。方法选取2017年9月至2018年4月96例老年肺结核强化期患者，随机分为实验组和对照组，每组48例，运用品质圈管理和常规护理模式进行营养管理，4周后分析营养风险筛查及相关营养指标数据。结果两组患者的营养风险、营养不良、肺部病灶吸收率、痰菌转阴率都有下降，实验组优于对照组，但差异均无统计学意义；实验组患者的体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白分别由观察前的（17.65±4.20）kg/m2、（1.75±0.59）g/L、（31.20±4.90）g/L，提升为观察后的（22.08±4.10）kg/m2、（2.35±0.54）g/L、（41.22±2.50）g/L，实验组观察前与观察后比较差异均有统计学意义（均P<0.01），实验组与对照组观察后比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论品质圈管理改善了患者的营养状态，加强了护士在肺结核患者营养管理中的作用，提高了患者对营养管理的满意度。

简介：摘要围手术期高血糖可增加手术并发症的发病率和患者病死率，与预后密切相关。胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy, IIT）在围手术期的应用可有效调控血糖水平、控制感染、改善预后，但其应用饱受争议。文章旨在探讨围手术期高血糖的发生机制、IIT方案的应用对血糖水平的调控作用及其对围手术期感染的控制和患者预后的影响，以优化调控围手术期血糖水平，改善患者预后。

简介：摘要飞秒激光小切口角膜基质透镜取出（SMILE）手术以切口微小（2 mm）、无开放角膜瓣以及眼表功能恢复快、舒适度好等优点，受到眼科医师和近视眼患者的青睐，近年来在国内得以推广开展。但正是其切口微小及角膜帽内存在腔隙，为微生物滋养提供了良好环境。本文通过阐述SMILE手术的特点及术后感染的特殊性，提出手术前和手术中操作的风险管理和控制要点以及手术后感染类型的鉴别和处理原则，以期临床进一步强化SMILE手术围手术期工作，为手术患者保驾护航。（中华眼科杂志，2020，56：86-88）

简介：摘要目的评价动脉期边缘强化的混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCC-CCA)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的磁共振成像特征，以期在术前鉴别诊断方面提供一些参考。材料与方法共纳入了经病理证实的cHCC-CCA患者70例和ICC患者74例，所有患者的MRI增强检查均表现为动脉期边缘强化。回顾性分析cHCC-CCA和ICC患者的临床病理资料及MRI特征，比较cHCC-CCA和ICC患者的临床病理和MRI特征的差异。结果边缘强化的cHCC-CCA的肿瘤内出血(25.7%与9.5%，P=0.010)、非周边廓清(51.4%与9.5%，P＜0.001)、强化包膜(60.0%与14.9%，P＜0.001)、结中结征(7.1%与0%，P=0.025)及马赛克征(51.4%与2.7%，P＜0.001)的发生率均显著高于ICC；相反，DWI序列的靶征(25.7%与52.7%，P=0.001)、延迟中央强化(38.6%与82.4%，P＜0.001)及肝包膜回缩(31.4%与55.4%，P=0.004)的发生率均显著低于ICC。结论非周边廓清、强化包膜及结中结征、马赛克征等磁共振成像特征，结合AFP升高，将有助于鉴别动脉期边缘强化的cHCC-CCA和ICC。

简介：摘要目的探讨利奈唑胺（LZD）联合左氧氟沙星（LFX）在结核性脑膜炎患者抗结核强化期治疗中的临床效果。方法选取太原市第四人民医院2015年5月至2018年4月收治的结核性脑膜炎抗结核强化期患者76例为观察对象，根据治疗方案不同分为对照组38例、观察组38例，对照组予以常规疗法（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），观察组在常规疗法基础上联合LZD和LFX治疗，两组疗程均为8周，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为92.11%（35/38）、并发症发生率为5.26%（2/38），对照组分别为68.42%（26/38）、23.68%（9/38），两组差异均有统计学意义（χ2=6.727、5.028，均P<0.05）；治疗后，观察组脑脊液白细胞计数、葡萄糖、蛋白质分别为（30.21±4.16）×106/L、（3.65±0.32）mmol/L、（0.79±0.15）g/L，对照组分别为（54.28±6.42）×106/L、（2.18±0.21）mmol/L、（0.98±0.21）g/L，两组差异均有统计学意义（t=19.396、23.675、4.538，均P<0.001）；对照组、观察组患者生活质量评分分别为（187.59±4.11）分、（216.94±3.90）分，两组差异有统计学意义（t=31.933，P<0.001）。结论LZD联合LFX在结核性脑膜炎患者抗结核强化期治疗中的疗效明显优于常规治疗，安全性高。

简介：摘要目的探讨强化认知干预对内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者康复及预后的影响。方法选取2017年11月至2018年11月在郑州大学第一附属医院收治的内镜下逆行胰胆管造影术患者136例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用强化认知护理干预。比较两组患者干预前后的心理应激水平、术后并发症发生率及生活质量。结果实施强化认知干预后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性9个维度得分均显著低于对照组(P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康6个维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论将强化认知干预应用于内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者的护理中，对患者及家属进行有效的强化认知干预。不仅能有效改善患者的心理应对方式及状态，而且还能提升术后并发症预防和控制能力，做到早预防、早发现、早诊断及早治疗，对患者术后康复与预后具有重要意义。

简介：摘要目的分析不同母乳强化时间对低出生体质量早产儿住院期并发症和院外追赶性生长的影响。方法将150例低出生体质量早产儿按照随机数字表法分为早期强化组、中期强化组和晚期强化组，每组50例。早期强化组喂养量在50～69 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，中期强化组喂养量在70～85 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，晚期强化组喂养量在86～100 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂。比较3组早产儿住院期间生长发育情况和并发症发生率，随访3组早产儿出院后追赶性生长情况。结果早期强化组、中期强化组、晚期强化组体质量增长分别为（15.45 ± 2.54）、（15.13 ± 2.21）、（13.50 ± 2.02） g·kg-1·d-1，差异有统计学意义（F值为10.676，P<0.01）；早期强化组、中期强化组、晚期强化组喂养不耐受发生率分别为20.0%（10/50）、6.0%（3/50）、4.0%（2/50），差异有统计学意义（χ2值为8.444，P<0.05）；3组其余住院期间生长发育指标和并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析显示，早期强化组、中期强化组、晚期强化组早产儿体质量、身长、头围的时间主效应和分组主效应差异有统计学意义（F值为6.291～965.062，P<0.01），3组身长的分组和时间交互效应有统计学意义（F值为5.752，P<0.01）。校正胎龄2个月时早期强化组、中期强化组、晚期强化组体质量分别为（3 017.83 ± 347.40）、（2 897.27 ± 315.35）、（2 761.22 ± 319.23） g，3个月时分别为（3 947.67 ± 461.99）、（3 844.85 ± 434.68）、（3 647.78 ± 418.62） g；校正胎龄3个月时3组的身长分别为（57.87 ± 3.97）、（57.19 ± 2.98）、（54.27 ± 2.94） cm，头围分别为（38.13 ± 3.75）、（37.13 ± 4.28） 、（35.42 ± 2.82） cm，差异有统计学意义（F值为5.479、6.473、15.035，P<0.01）。结论低出生体质量早产儿喂养量在70～85 ml·kg-1·d-1时添加母乳强化剂，既能满足生长发育的需求，又不增加喂养不耐受的发生率。

简介：摘要根据发病年龄可将儿童期痤疮分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮。新生儿痤疮和婴儿痤疮可作为青春期严重痤疮的预测因素，学龄前儿童痤疮可能与潜在内分泌疾病有关，青春期前痤疮是青春期成熟的迹象。儿童期痤疮的治疗方案和青春期痤疮相似，同时需考虑药物的不良反应和对生长发育的影响。

简介：摘要妊娠期和产褥期脓毒症是导致孕产妇死亡的重要原因之一，起病急、进展快，延误治疗可导致患者预后恶化。产科医生应加强对脓毒症的认识，早期发现和治疗以减少发病率。当感染或疑似感染的患者出现脏器功能损害，无法用其他原因解释时，要考虑到脓毒症的诊断，多个评分量表有助于早期筛查与评估。在积极救治的过程中强调在脓毒症患者中的"1小时集束化治疗"，不要过分强调识别可能导致产科脓毒症感染原因的重要性，同时要尽快完善相关检查，针对病因做出相应处理。终止妊娠的时机应个体化。

简介：摘要目的探讨MRI增强扫描软骨肉瘤的表现及其诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的22例软骨肉瘤患者的临床及影像学资料，总结软骨肉瘤MRI增强的影像学特点。结果22例患者均伴有软组织肿块，其中来源肋骨11例，肩胛骨6例，骨盆5例，MRI表现软组织肿块呈分叶状，等或长T1、长T2信号，T2WI高信号内见低信号间隔，增强扫描小叶间隔呈环状、弧状或不规则强化，小叶则无强化。结论MRI增强扫描能够清晰地显示软骨肉瘤尤其软骨小叶间隔的信号特点，对临床诊断与鉴别有重要的价值。

简介：

简介：摘要目的探讨妊娠期、围生期带状疱疹的临床特征、治疗及预后。方法收集2011年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院住院治疗的妊娠期、围生期带状疱疹患者的临床资料，回顾分析临床特征、治疗及预后情况。结果纳入25例，其中妊娠期22例（孕10 ~ 38周，孕早期1例、孕中期13例、孕晚期8例），产后1周内3例；年龄22 ~ 37岁，病程2 ~ 9 d。临床表现：皮疹位于头面部8例，胸背部5例，腰腹部7例，上肢1例，下肢3例，会阴1例，3例为播散性带状疱疹。皮疹形态均为红斑、丘疱疹、水疱，其中4例合并血疱，3例合并大疱，6例合并糜烂、渗出；5例发热，7例轻度、6例中度、11例重度疼痛。治疗：16例妊娠期、3例产后患者进行抗病毒治疗（口服或静脉滴注阿昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠氯化钠注射液），24例应用营养神经药物，1例妊娠期患者、3例产妇进行镇痛治疗，其他治疗包括抗感染、湿敷、红光照射等。预后：1例妊娠期患者早产，其余妊娠期患者均足月生产，新生儿无异常。3例妊娠期患者出现后遗症，1例为疼痛，2例为瘙痒。结论本文25例妊娠期、围生期带状疱疹的治疗未观察到对胎儿、新生儿有明显影响。

简介：摘要甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育尤为重要。妊娠期间母体甲状腺激素对胎儿和儿童的发育至关重要，妊娠期间甲状腺相关并发症与不良妊娠结局有关。本文就妊娠期间甲状腺生理功能变化、妊娠期间甲状腺相关并发症的诊断及具体临床表现进行介绍。

简介：摘要目的探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例，设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面，重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率，比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果除对实施标准预防的不利因素的认识外，理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项，试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%；χ2=4.69，P<0.05）。结论贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预，拓展和加深了学校教育内容，使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能，保障了患者和自身的安全。

简介：摘要随着国家能源结构调整战略的实施和全面推进，新型能源在总能源中所占的比重也在日益增大，新型能源的调度和管理问题也被业内人士所关注。本文围绕新能源调度管理的相关议题进行了探讨，概述了新能源的定义和类型，分析了新能源的特点和调度管理工作中的问题，论述了新能源调度管理的积极建议和有效措施，供相关人士参考。

简介：摘要为提高列车司机室空调电源产品的固有可靠性，在在较短时间内激发和发现产品设计的薄弱环节，本文结合该产品的实际工作环境，确定了该空调电源可靠性强化试验的具体的试验类型、试验应力和试验剖面。通过开展可靠性强化试验，激发出了该产品设计的潜在缺陷，对激发出的故障模式进行原因分析和改进，从而提高了产品的固有可靠性。由于铁路车辆产品使用环境的相似性，本文所阐述的相关可靠性强化方法可为其它铁路车辆产品的可靠性强化试验提供参考。

简介：摘要随着我国经济的快速发展，我国的航空事业也获得了前所未有的发展空间，尤其是军用飞机的稳定运营及安全飞行，同机务维修人才的素质具有非常大的关系。部分部队在航空机务维修人才培养方面投入不足，从而影响了我军航空事业的发展。本文将简单分析我军航空机务维修人才管理当前遇到的问题，然后在提出提高培养质量的方法，希望能起到抛砖引玉的作用。

简介：摘要对于村镇而言，农村集市具有多种功能，一方面具有传统的商品交换和贸易活动功能，另一方面也承担着不容忽视的农村文化建设功能。本文围绕集镇文化功能建设的相关议题进行了探讨，概述了集镇在文化建设中的作用，梳理了当前工作的问题，最后提出了如何进一步强化集镇文化功能建设，论述了建设的有效路径，供相关人士参考。

简介：摘要当前煤产业发展水平的提升，为我国经济社会的有效建设带来了保障作用。实践中为了提升煤炭的应用价值，满足用户的实际需求，则需要强化其质量管理意识，运用有效的措施提高煤炭质量予以应对，进而为煤产业的更好发展提供保障，促使其能够处于稳定、高效的发展状态。基于此，本文就强化煤质管理、提高煤炭质量展开论述，以便为煤产业可持续发展方面提供参考信息。

简介：摘要目的探索重度特应性皮炎（AD）成人患者急性期及缓解期皮肤微生态结构和功能的变化特点。方法采集2019年10月至2020年11月于广州市皮肤病防治所门诊就诊的4例成人重度AD患者急性期和缓解期5个部位（面颊、肘窝、手背、腹部、下肢）皮屑标本，利用第二代高通量测序技术进行宏基因组测序，构建皮肤微生物样本基因集，获得各个样本的物种注释信息并进行生物信息学数据分析。结果4例重度AD患者皮肤中，共检测到18个门，37个纲，73个目，142个科，237个属，331个种。与急性期相比，缓解期AD患者皮肤微生物群落多样性上升，皮肤微生物的相对丰度发生变化（P < 0.05）。在微生物种水平上，金黄色葡萄球菌对AD急性期的影响程度最高，表皮葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、弗朗西丝菌、科氏葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、球形马拉色菌以及限制性马拉色菌在AD缓解期富集（｜lg线性判别分析值｜ > 2，Kruksal-Wallis检验，均P < 0.05）。对微生物丰度差异基因行KEGG功能通路分析，共注释富集于355个功能通路，其中显著富集的通路38个（均P < 0.05），主要涉及金黄色葡萄球菌感染、色氨酸代谢、组氨酸代谢、氮代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成与降解、脂肪酸降解及过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路等。结论重度AD患者急性期和缓解期皮肤微生态结构存在显著差异，预测其可能与多个功能通路（如金黄色葡萄球菌感染、色氨酸代谢、组氨酸代谢、氮代谢等）水平相关。