简介：摘要储鱼舱气体的主要成分是硫化氢，硫化氢中毒是夏季渔民常见的职业性化学中毒，而急性硫化氢中毒可表现为中毒性脑病。本文对1例疑似急性硫化氢中毒所致迟发性脑病患者进行分析，患者在发生急性硫化氢中毒清醒5 d后，昏迷18 d；再次清醒后，出现四肢肌力下降、共济失调并吞咽、构音困难等症状，其临床特点与急性一氧化碳中毒迟发性脑病表现为认知功能下降及锥体外系受损有明显不同。

简介：摘要目的探讨1例热射病致迟发性脑病患者的临床表现、动态影像学变化及脑组织病理特点。方法于2019年10月，回顾性分析1例热射病致迟发性脑病的临床表现、脑脊液、脑电图、影像学及脑活检组织病理。结果患者40岁男性，高温环境作业时出现高热、头晕、意识不清。脑电图见弥漫性慢波活动。影像学早期未见明显异常，数天后逐渐出现丘脑基底节区异常信号；2月余后核磁共振成像（MRI）发现大脑皮层下大面积异常信号，并累及白质。脑活检组织病理见皮层神经元丢失、白质呈疏松样、明显脱髓鞘改变，蛛网膜下腔、脑膜、皮白质均未见到炎性细胞浸润。结论影像学检查动态变化对热射病致脑组织时相性损害的诊断有重要意义；热射病脑损害的病理改变主要为髓鞘脱失。

简介：摘要我国每年冬季一氧化碳中毒多发，其中有10%~30%的急性一氧化碳中毒患者在经过约2~60 d的"假愈期"后出现急性一氧化碳中毒迟发性脑病。该病致残率和致死率极高，但目前仍缺乏有效治疗措施。一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制较为复杂，目前尚无明确定论。在查阅大量近期相关文献后，本文对迄今为止该病发病机制的主要研究结果进行综述，以便为今后急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床诊疗提供新的思路和依据。

简介：摘要目的探讨乳酸清除率（LCR）联合脑电双频指数（BIS）监测在急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）预测中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2019年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者94例，根据患者出院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组（n=33）和预后良好组（n=61），比较两组不同时间点LCR、BIS，分析各组LCR与BIS之间的相关性，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析LCR、BIS及二者联合对DEACMP的预测价值。结果DEACMP组在第1 d、3 d、5天的LCR、BIS均明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析显示，DEACMP组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间呈正相关（r=0.371，P<0.05）；预后良好组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间亦呈正相关（r=0.373，P<0.05）。ROC曲线分析显示，LCR、BIS及二者联合预测急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者发生DEACMP的曲线下面积分别为0.803（95%CI：0.707~0.897）、0.941（95%CI：0.886~0.997）、0.949（95%CI：0.879~1.000）。结论LCR联合BIS对ASCOP患者发生DEACMP有很高预测价值。

简介：摘要目的探讨高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的临床效果。方法选择2016年5月至2018年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的急性CO中毒迟发性脑病患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组给予高压氧和常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果、治疗前后氧化指标[丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)]水平、炎症因子[白细胞介素－6(IL－6)与肿瘤坏死因子(TNF－α)]水平、认知功能[神经行为认知状况测试(NCSE)和蒙特利尔量表(MoCA)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF－36)]评分。结果观察组治疗总有效率(94.64%，53/56)高于对照组(80.36%，45/56)，P<0.05。治疗后，观察组血清MDA为(5.81±0.96)μmol/L，ROS为(400.49±68.25)IU/ml，IL－6为(35.24±3.87)ng/L，TNF－α为(19.13±2.07)ng/L；对照组血清MDA为(7.27±1.13)μmol/L，ROS为(502.32±80.17)IU/ml，IL－6为(41.98±4.32)ng/L，TNF－α为(26.42±3.15)ng/L，观察组各指标水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗后，观察组NCSE评分为(48.71±6.28)分，MoCA评分为(28.05±3.97)分，MBI评分为(67.24±7.73)分，SF－36评分为(70.13±9.07)分；对照组NCSE评分为(43.52±5.74)分，MoCA评分为(22.61±3.48)分，MBI评分为(56.79±6.84)分，SF－36评分为(65.43±8.35)分；观察组各指标评分均高于对照组(P均<0.05)。结论高压氧联合糖皮质激素治疗可改善急性CO中毒迟发性脑病患者认知功能及生活质量。

简介：摘要目的分析重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(s-DEACMP)的临床特点，探讨其发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧(HBO)科收治的急性一氧化碳中毒(ACMP)患者170例，根据是否并发迟发性脑病分为DEACMP组与非DEACMP(n-DEACMP)组；并采用DEACMP疾病过程中最重时的日常生活能力评分对DEACMP患者进行分级，总分≤60分为s-DEACMP组，总分>60分为轻中度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(m-DEACMP)组。比较患者的临床特点，分析s-DEACMP发生的危险因素。结果s-DEACMP患者70例，m-DEACMP患者49例，n-DEACMP患者51例。与n-DEACMP组患者相比，s-DEACMP组患者年龄大(平均年龄59.0岁vs. 49.0岁，P＝0.005)，年龄>40岁的比例高(97.1% vs. 66.7%，P<0.001)；ACMP入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低[(4.0±3.0)分vs. (6.0±5.0)分，P＝0.024]；ACMP意识障碍时间长[(32.0±31.8)h vs.(20.5±26.4)h, P＝0.017]，意识障碍>48 h的患者比例高(24.3% vs. 9.8%，P＝0.041)；ACMP接受高压氧治疗的患者比例低(70.0% vs. 86.3%，P＝0.036)；高血压患者比例高(38.6% vs. 17.6%，P＝0.013)，高同型半胱氨酸血症患者比例高(40.0% vs. 19.6%，P＝0.017)，吸烟指数>400的患者比例高(24.3% vs. 9.8%，P＝0.041)。与m-DEACMP组患者相比，s-DEACMP组患者中高同型半胱氨酸血症的比例高(40.0% vs. 20.4%，P＝0.024)。多因素Logistic回归显示年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压和高同型半胱氨酸血症是s-DEACMP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论s-DEACMP患者具有年龄大、意识障碍程度深且时间长、早期接受HBO治疗比例低、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟指数>400的临床特点，其中年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压是独立危险因素，值得注意的是，高同型半胱氨酸血症也是s-DEACMP的独立危险因素。

简介：摘要急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是急性一氧化碳中毒经救治恢复至正常后，逐渐出现的脑神经功能障碍，表现为智力障碍、锥体外系症状。本文介绍DEACMP和Rho/ROCK信号通路，并分析了DEACMP的病理生理机制与Rho/ROCK信号通路相关研究进展。Rho/ROCK通路在介导脑缺氧、细胞凋亡、免疫调节反应、氧自由基、神经细胞损伤等DEACMP发病机制中具有重要的作用，值得进一步深入研究。

简介：摘要急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病对中枢神经系统有明显损害，在病变不同时期分别有不同的神经影像学改变特征，且具有相对特异性。本文对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的计算机断层扫描（CT）、常规磁共振成像（MRI）、扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、磁共振波谱（MRS）及其他反映脑组织功能、代谢状态的影像学改变及其在临床研究中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨血清神经轴突导向因子-1（Netrin-1）联合脑电双频指数（BIS）对一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病的预测价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年11月山西医科大学第一医院收治的CO中毒患者128例为研究对象，并根据出院后3个月内是否出现急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）将患者分为DEACMP组（n=53）与非DEACMP组（n=75）。采用酶联免疫吸附法检测患者血清Netrin-1水平，并计算BIS值。比较各组患者不同时间点Netrin-1、BIS，并采用研究对象工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估Netrin-1、BIS以及Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值，同时采用多因素Logistic回归分析探讨CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素。结果DEACMP组入院1、3、5 d的血清Netrin-1水平、BIS值均明显低于非DEACMP组（均P<0.05）。ROC曲线结果显示：Netrin-1、BIS曲线下面积分别为0.785、0.810，截断值分别为395、62，敏感度分别为70.62%、78.69%，特异度分别为77.85%、86.64%，Netrin-1联合BIS曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.896、85.69%、98.52%。相比Netrin-1或BIS，Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值效果更好。多因素Logistic回归分析结果发现，Netrin-1<395 ng/ml、BIS<62是影响CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素（P<0.05）。结论BIS、Netrin-1在急性CO中毒迟发性脑病患者中水平降低，且BIS联合Netrin-1对预测CO中毒经高压氧治疗后患者发生迟发性脑病具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激（DBS）治疗严重迟发性运动障碍（TD）的有效性和安全性。方法对7例TD患者行双侧GPi-DBS治疗，术前、开机后1个月、3个月及12个月用BFMDRS量表评估患者疗效。精神症状评估采用临床疗效总量表严重程度分量表（CGI-SI）。结果7例患者开机后1个月BFMDRS运动评分改善52.90%，BFMDRS功能障碍评分改善47.58%；开机后3个月BFMDRS运动评分改善60.74%，BFMDRS功能障碍评分改善55.83%；开机后12个月BFMDRS运动评分改善71.08%，BFMDRS功能障碍评分改善68.01%。7例患者开机后1个月、3个月及12个月CGI-SI评分均未见升高（P>0.05）。所有患者均未出现手术并发症。结论双侧GPi-DBS是治疗TD安全、有效的方法。

简介：摘要目的分析早期脑电双频指数（BIS）监测联合乳酸清除率（LCR）与急性重度一氧化碳中毒（ASCMP）迟发性脑病的相关性及预测价值。方法于2020年3月，选取2019年10月~2020年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院收治的96例ASCMP患者进行回顾性分析，随访60 d，按患者转归分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）组与预后良好组，比较两组一般资料、入院24 h BIS均值及治疗24 h LCR，根据24 h LCR检测结果将患者分为高LCR组（LCR>15%）及低LCR组（LCR≤15%），分析BIS均值、LCR与DEACMP的相关性及两者单独及联合对DEACMP的预测价值，比较高LCR组与低LCR组患者临床资料。BIS、LCR及两者联合对DEACMP预测用受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果与预后良好组比较，DEACMP组患者入院24 h BIS均值和治疗24 h LCR均明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。与低LCR组比较，高LCR组患者DEACMP患病率明显较低，差异有统计学意义（P<0.01）；早期BIS均值、LCR与DEACMP均呈负相关性（r=0.760、0.546，P<0.01），BIS均值、LCR及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.799、0.847和0.902。结论临床可通过早期BIS与LCR联合检测为ASCMP患者预后评估提供有效指导。

简介：摘要目的分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）静息状态下默认脑网络改变特征，探讨磁共振在一氧化碳中毒迟发性脑病患者的认知损伤评估应用及研究价值。材料与方法采集22例DEACMP患者和22例年龄、性别、受教育年限相匹配健康对照组的fMRI数据，应用独立成分分析(independent component，ICA）法分离静息态脑网络成分并进行统计学分析，首先用单样本t检验制作网络成分模板，再运用两独立样本双侧t检验进行组间功能网络内异常脑区的比较，采用24项汉密尔顿抑郁量表（24-item Hamilton Rating Scale for depression，HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA)、简易精神状态评价量表（Mini-mental State Examination，MMSE）等评估临床症状。结果通过DEACMP与健康对照组数据分析获得静息态默认脑网络模板，静息态默认脑网络功能连接分析结果显示双侧额上回、双侧楔叶及左侧顶叶角回功能连接增强。结论一氧化碳中毒迟发性脑病患者存在静息状态下默认脑网络异常，主要表现为功能连接的增强；DEACMP患者脑内可能存在一定的认知功能代偿。

简介：摘要目的探讨低T3综合征（LT3S）对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法于2020年5月，选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒（SACMP）患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d，根据患者预后分为DEACMP组（45例）和非DEACMP组（92例）。收集并比较患者的一般资料，用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平与急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果与非DEACMP组比较，DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高，格拉斯哥昏迷（GCS）评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；Cox回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分和发生LT3S是SACMP患者发生DEACMP的独立危险因素（OR=1.040，95%CI:1.005~1.077；OR=1.070，95%CI：1.002~1.143；OR=4.210，95%CI：1.707~10.379；P<0.05）；Pearson相关性分析发现，TT3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关（r=-0.397，P=0.000）。TT3对DEACMP预测的截断值为1.078 nmol/L，曲线下面积（AUC）为0.755，敏感度为82.6%，特异度为73.3%；APACHE Ⅱ评分预测DEACMP的截断值为16分，AUC为0.725，敏感度为93.3%，特异度为60.9%。结论LT3S可能是SACMP患者发生DEACMP的预测指标，甲状腺功能与SACMP患者危重度密切相关。

简介：摘要目的探讨含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2（WWP2）基因的2个单核苷酸多态性位点（rs3790088、rs4247109）与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）潜在的关联性，探寻引起DEACMP的遗传易感基因。方法选择2006年11月至2017年12月就诊的急性一氧化碳中毒（ACMP）昏迷抢救成功患者，共235例DEACMP患者和429例ACMP患者，ACMP患者均随访90 d以上且未发生DEACMP。采用血液基因组DNA提取试剂盒进行外周血DNA提取；运用Sequenom分型检测技术分析WWP2基因多态性与DEACMP的遗传易感性。DEACMP患者入院后每3 d评估一次《长谷川痴呆量表》（HDS）和《日常生活能力量表》（ADL），评估患者智力和生活能力受损程度。基因型分布是否符合Hardy-Weinderg平衡定律用拟合优度χ2检验，两组患者基因关联性分析采用2×2四格表或2×3列联表χ2检验，共显性遗传模式用2×3列联表χ2检验。结果rs3790088位点包含226例DEACMP患者和414例ACMP患者，rs4247109位点包含234例DEACMP患者和428例ACMP患者。DEACMP和ACMP患者各基因型Hardy-Weinberg平衡检验差异无统计学意义（P>0.05）。DEACMP与ACMP患者rs3790088和rs4247109位点基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义（P>0.05）。按性别分组后，DEACMP与ACMP患者rs3790088和rs4247109位点基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义（P>0.05）。三种遗传模式（共显性遗传、显性遗传、隐性遗传）下rs3790088和rs4247109位点基因型与DEACMP发病无关联（P>0.05）。结论WWP2基因的2个单核苷酸多态性位点（rs3790088、rs4247109）和DEACMP的发病尚无法确定存在遗传相关性。

简介：摘要目的探讨甲泼尼龙和冬眠合剂联合高压氧(HBO)治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的疗效及其对血清S100B、GFAP表达的影响。方法选取2017年4月至2019年7月山西白求恩医院急诊科收治的76例DEACMP患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组38例。对照组给予HBO治疗，观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙、冬眠合剂治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的认知功能、细胞因子及血清中S100B、GFAP的水平变化。结果治疗2～3个疗程后，观察组患者总有效率(92.1%)明显高于对照组(78.9%)，差异有统计学意义(χ2＝4.547，P＝0.033)。治疗15 d后，观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前显著升高(P<0.05)，在治疗30、60 d后，2组患者的Barthel指数评定量表(BI)和MoCA评分较治疗前均明显升高(P<0.05)，其中观察组治疗后30、60 d后BI和MoCA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后，2组患者的IL-4、IL-10和IFN-β1水平较治疗前明显升高，其中观察组的各指标显著高于对照组(P<0.05)；IFN-γ水平较治疗前明显降低，其中观察组的IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者血清中S100B、GFAP水平较治疗前明显降低，其中观察组治疗后S100B、GFAP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙和冬眠合剂联合HBO治疗DEACMP患者具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症术后迟发性出血的原因及处理措施。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院甲状腺外科2014年11月至2018年11月手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者56例的临床资料，对其中5例术后迟发性出血的患者进行原因分析。结果5例术后出血患者均为终末期肾病血液透析患者(5/56，8.93%)，其中颈前静脉出血1例，甲状腺断面渗血1例，舌骨下肌群渗血3例，环甲肌渗血1例，所有病例经及时处理止血后，伤口甲级愈合，无死亡病例。结论继发性甲状旁腺术后出血发生率不低，做好围手术期预防措施，早期明确诊断及处理，能减少其并发症及危害。

简介：摘要目的研究早期脑氧利用率(O2UCc)与脑电双频指数(BIS)联合监测对老年人重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)预测的临床意义。方法采用回顾性分析方法，选取河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年11月至2020年1月收治的老年急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者90例为研究对象，依据患者预后分为DEACMP组25例和预后良好组65例，将两组患者早期不同时刻O2UCc、BIS进行比较，了解O2UCc、BIS与发生DEACMP的相关性，并分析两者单独及联合对发生DEACMP预测的临床意义。结果入院0、6、12、24 h DEACMP组O2UCc高于预后良好组、BIS低于预后良好组，两组差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示，O2UCc与DEACMP呈负相关(r0 h＝-0.482、r6 h＝-0.534、r12 h＝-0.587、r24 h＝-0.514，均P<0.01)；BIS与DEACMP呈正相关(r0 h＝0.348、r6 h＝0.583、r12 h＝0.679、r24 h＝0.489，均P<0.01)，且12 h相关性最强；以12 h时O2UCc、BIS及两者联合为DEACMP的预测因子进行ROC曲线分析，结果显示，O2UCc、BIS及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.845、0.850和0.909，灵敏度分别为78.5%、90.8%、96.9%，特异度分别为80.0%、76.0%、84.0%。结论早期O2UCc、BIS对预测ASCMP发展为DEACMP有较高的临床价值，两者联合效果更佳。

简介：无

简介：摘要对2020年4月在济南市儿童医院神经内分泌科住院治疗的1例早发性癫痫性脑病患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，男，1月龄时因"抽搐4 d"入院，发作形式为强直发作、强直痉挛发作，伴有喂养困难、体质量增长慢、全面发育迟缓，脑电图示多灶性放电、不典型高度失律，头颅磁共振成像显示髓鞘化落后，家系全外显子组测序示WWOX基因复合杂合变异，口服托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸钠发作控制不佳，发育明显落后。对于表现为早发性癫痫性脑病、全面发育迟缓的患儿，应尽早行基因检测，明确病因和预后，指导产前诊断和遗传咨询。

简介：无