简介：

简介：闭环医嘱管理方法，是指以医嘱流程控制为核心，以电子医嘱记录为引擎，以电子医嘱的开立、执行、终止全过程为生命周期，将诊疗内容、诊疗依据、诊疗证据和诊疗流程及质量监控信息进行全结构化计算机处理，产生一种以时间为轴流水存储的多功能数据集的过程。通过闭环医嘱管理可以将医师的详细要求及各医疗护理制度与规范作为标准化的导航指令，实现授权、规则指定、警告、提示、质量安全控制。用以辅助支持临床医生的工作决策并反馈电子医嘱指令的执行数据，构成以医疗质量安全为核心目标的医院信息化建设方案。

简介：摘要通过正确优化医嘱处理流程，有效提高处理医嘱的能力，从而提高工作效率和减少差错的发生，明显减少了护患矛盾，提高病人的满意度。

简介：摘要目的探讨临床护士执行口头医嘱的规范管理方法，确保病人住院治疗准确及时及用药安全。方法自行设计口头医嘱执行本，将口头医嘱的内容记录于执行单上，护士与医生再次核对，确认无误后，再执行。结果规范了口头医嘱流程，提高了患者的安全系数，减少了护理差错的发生。结论加强对口头医嘱执行本的设计与应用，规范了对口头医嘱的管理，提高了医护质量，降低医疗纠纷。

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简介：【摘要】:目的：对我院出院医嘱进行合理性评价，进一步提高医院合理用药水平，保障患者用药安全、经济、有效。方法：抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%进行用药医嘱点评，总结分析不合理用药结果。结果：共计1104份出院病历，用药不合理医嘱105份，占比9.51%，全院医嘱用药合理率为90.49%。用药不合理医嘱存在问题主要为适应症不适宜，用法用量不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、有配伍禁忌或不良反应等。结论：临床药师将不合理用药问题分析并反馈至临床医师，降低不合理用药发生率，提高医院合理用药水平。

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简介：摘要目的探讨集体核对医嘱实施的最佳时间。方法采取医嘱双核对制度，核对后再组织3名护士集体核对，分别于2011年6、7、8月对科室的医嘱选择中午1300、下午1430、下午1600集体核对，比较三个不同时段集体核对医嘱的效果。结果集体核查医嘱时间段选择在中午1300时被意外打断次数较少，护士满意度高达94.4%，明显高于1430的22.2%及1600的55.6%（P＜0.01）；前者核对医嘱时间仅为（37.6±3.8）min，明显低于后两者（P＜0.01）；此外，与1430及1600相比，中午1300核对医嘱能及时发现并纠正差错（P＜0.05）。结论在1300集体核对医嘱能节省时间，及时发现并纠正护理缺陷，减少或避免护理差错事故的发生，提高护理质量。

简介：摘要针对医嘱执行中存在的各种问题，应用评判性思维对医嘱缺陷进行分析和反思，能有效、正确、准时的执行医嘱，保证医嘱安全，提高护理质量。

简介：摘要方法通过对我院病区医嘱单的审核，发现在临床药物使用过程中存在的一些问题。目的为使电脑医嘱单的设计更加合理，使对病区医嘱的审核做出正确的判断。结果通过总结、沟通，减少药物使用过程中不合理现象，使药物更加安全有效、合理、经济地运用到治疗中。

简介：摘要电子医嘱是将医生的医嘱信息，包括医嘱名称、频率、给药方式、开始结束时间、执行科室等信息完整地输入计算机系统，计算机系统可以自动校验医嘱的完整性，生成需要执行的对应项目，完成病人的计费工作，这在很大程度上方便了护士的操作，分析电子医嘱收费常见的问题，对于解决病人费用的漏收、错收起到了非常关键的作用。

简介：目的严格执行操作规程与规章制度，按医嘱正确执行，减少护患纠纷，提高护理安全质量。方法建立手术室专用的临时医嘱单，无论是急诊、择期手术，术后均可由此查对术中医嘱及执行情况。结果规范了护理操作流程，减少护理缺陷与纠纷的发生，既增强护理人员的法律意识和法律观念，又增加了手术护士工作的主动性和计划性，保护了医、护、患三者的利益。结论建立手术临时医嘱单，既减少医护、护患、医患之间不必要的矛盾，又提高了护理安全质量，增强了护理人员的自我保护意识与安全理念。

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简介：摘要探讨门急诊处方和医嘱的点评方法。本文结合笔者工作实际，对门急诊处方和医嘱进行点评分析举例，促使医师合理应用处方，从而保正患者用药安全。

简介：摘要：本文意在分析手术室护理人员在执行术中的口头医嘱时存在的问题和解决的措施。急救手术患者使用的药物剂量错误，手术过程中输血口令执行错误以及手术过程中采集的标本需要迅速送冰冻切片是手术室护理人员执行手术室口头医嘱时最常出现的问题。针对上述存在的问题，我们可以通过建立健全术中口头医嘱的管理制度，可以预防手术过程中由于口头医嘱产生的问题，医院还要重视护理人员专业素养的提升，坚持口头医嘱的质量改进，强化手术室护理人员的工作责任意识，提高护理人员工作过程中的安全意识。

简介：摘要目的加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法采用根本原因分析法，对医嘱查对失误原因进行综合分析并进行筛选，把系统和组织管理上的问题即医嘱查对模式和流程作为根本原因加以分析和改进。结果实施四人交叉呼应答查对模式以及改善医嘱查对流程之后，护理工作中医嘱查对失误得到了有效控制。结论医嘱查对失误往往是由多方面的原因造成的，根本原因分析专注于系统和组织上的问题深度剖析，并大胆改进，从管理层面有效控制了缺陷的发生。

简介：摘要目的总结电子医嘱执行过程中存在的常见问题，采取相应防范措施。方法针对问题提出相应防范措施。结果THI电子医嘱系统的推广使用，提高了护士护理的工作效率，保证了电子医嘱的准确性和有效性。结论经过对THI系统电子医嘱常见问题分析及采取防范措施并改进，提高了医嘱实施的质量和效率，保障了医疗护理工作的顺利进行。

简介：摘要：目的:审查和分析医院的内科情况，提高医院合理的医疗水平，确保病人的医疗安全。方法回顾分析了2022年1月至12月出院患者医疗指导中的超手工用药，总结了超手工用药的原因。结果包括337名病人和3525项医疗要求。289种非规范药物(85.76%)、605种非规范药物(17.16%)、650种非规范药物、337种适应证书、156种非规范药物、91种非规范药物、59种非规范药物、4种非规范药物和3种非规范药物；经分析，其中365种被认为是合理的超描述性药物。37.69%的处方药物是由不知道说明书的医生开的。结论肾内科超说明书用药现象普遍，多数超说明书用药循证证据充足，疗效和安全性确切。医务人员应加强住院医嘱超说明书用药管理，防范超说明书用药风险，保障用药的合理性和安全性。