简介：根据4项回顾性队列研究的结论，对于骨盆环骨折患者，目前仅有少量的证据支持：与延迟固定相比，早期固定能缩短住院时间和降低肺部并发症的发生率，而且可能获得更好的短期功能恢复。但这些结论可能受到混杂因素的影响。因此，应开展随机对照研究来明确这些问题，包括明确和统一“早期”和“延迟”的定义，且对患者的长期功能恢复情况进行比较分析。

简介：目的对比应用微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法对我院使用L1SS、DCS2种内固定方法治疗的70例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果本组70例患者均获得随访，随访时间6。24个月，平均15个月。术后按照Kolment疗效评定标准川对膝关节功能进行评分，LISS组优良率91．43％高于DCS组的74．28％，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内固定方法治疗股骨远端骨折的方法中LISS法在术后功能恢复、并发症等均优于DCS法，是目前治疗股骨远端骨折较好的手术方法。

简介：目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果。方法采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组（55例）和医用胶固定组（50例）。观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率。结果二组患者均手术顺利,均无近期复发。医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义（P〉0.05）;二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行。

简介：目的评估AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折的临床疗效。方法对2006年1月至2011年1月收治的36例第一跖骨骨折患者,行切开复位、AO微型钢板内固定术。术后平均随访1年,观察骨折愈合情况和患足功能,应用美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统进行评估。结果36例患者中,1例出现骨折不愈合。优31例,良3例,可1例,差1例。优良率为94.5%。结论掌握手术适应征,正确应用AO微型钢板内固定术治疗第一跖骨骨折可收到良好的疗效,避免了长期石膏固定所带来的功能丧失和畸形愈合导致的足跖侧皮肤角化和行走时的疼痛。

简介：目的探讨拉力螺钉辅加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月手术治疗的12例（14髁）Hoffa骨折患者资料，男8例（10髁），女4例（4髁）；年龄20-61岁，平均36．2岁。Hoffa骨折类型：内髁骨折6例，外髁骨折4例，双髁骨折2例。骨折按AO／OTA分型：33832型10例，33833型2例；按Letenneur分型：I型7髁，Ⅱ型1髁，Ⅲ型6髁。开放性骨折2例，闭合性骨折10例。合并伤：股骨干骨折1例，胫骨近端骨折3例，踝部骨折1例，伸膝装置损伤2例，交叉韧带损伤4例，内侧副韧带损伤1例，半月板损伤3例。受伤至手术时间平均为3．2d（2h至7d）。所有患者均采用松质骨拉力螺钉结合抗滑钢板固定治疗。结果12例患者术后获6-54个月（平均20．3个月）随访。骨折均获骨性愈合，愈合时间为11-23周，平均16．6周。无内固定失效、骨折移位及骨坏死发生。1例患者出现伤口感染，1例患者出现伤口不愈合，经治疗后痊愈。根据Letenneur功能评估标准评定疗效：优良11例，可1例，优良率为91．7％。结论拉力螺钉辅加抗滑钢板治疗Hoffa骨折疗效优良、可靠。选择正确的手术入路、解剖复位及坚强固定是治疗成功的关键。

简介：随着社会的进步和发展，交通事故等意外伤害明显增加，高能量损伤导致的骨盆骨折发生率明显增高。骨盆骨折占全身骨折的0．3％．6．0％，在多发伤患者中占20％。2001年王亦璁…报告骨盆骨折死亡率高达5％～20％，尤其是不稳定型骨盆骨折合并休克的患者死亡率更高。骨盆外固定支架具有损伤小、手术时间短、操作简单、出血量少及能较好控制骨折移位等优点，被视为一种快速、简单、有效的固定方式。Riemer等报告创伤早期应用骨盆外固定支架固定能使抢救期患者的死亡率从22％降至8％。

简介：目的对接受髓内固定治疗的老年股骨转子间骨折围手术期失血量进行临床分析，探讨失血相关因素。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月采用股骨髓内固定治疗的73例股骨转子间骨折患者的临床资料，对患者年龄、性别、身高、体重、骨折类型、手术时间、手术前后血常规以及术中、术后出血进行分析。结果73例患者术中平均失血72．4ml，术中均未输血，术后平均隐性失血量为312ml，占围手术期出血的81％。年龄、性别之间差异无统计学意义，手术时间不超过45min组可减少术中失血量及隐洼失血量，差异有统计学意义；骨折严重组可增加术中出血量，差异有统计学意义；肥胖组可增加围手术期出血量及隐性出血量，差异有统计学意义。结论髓内固定治疗老年股骨转子间骨折术中出血量少，术后的隐性失血量较多，肥胖、严重骨折及长时间手术可以增加出血，应严格监测患者的生命体征和及时复查血常规以减少贫血导致的并发症。

简介：目的探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果。方法自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。术后X线观察骨折愈合。根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能。结果平均随访时间（16.94±3.06）个月,无切口及关节内感染。术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间（11.91±4.30）周,随访末平均Lysholm评分（92.63±5.46）分,与术前（27.49±10.83）分比较,差异具有统计学意义（t=61.29,P〈0.05）。结论关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点。

简介：[摘要]目的：探讨后路经椎弓根固定后外侧病灶清除椎间植骨治疗上胸椎结核的疗效。方法：我院2001年3月～2009年8月共收治上胸椎结核32例。年龄17～67岁，平均41．2岁。胸2～3椎体3例，胸3～4椎体9例，胸4～5椎体11例，胸5-6椎体9例；23例出现脊髓神经功能损害，按ASIA分级：B级3例，C级12例，D级8例，E级9例；

简介：目的观察后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法采用后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者26例，术前检查示伤椎压缩20％-65％，平均压缩45％，后突角23°～35°，平均28．5°。65％患者合并神经系统损伤，所有患者均采用后外侧减压植骨融合内固定治疗，术后随访1a（观察椎体高度、Cobb角变化情况）。结果平均手术时间为（2．1±0．4）h，平均透视时间（16±5）min，平均出血（480±40）mL。所有病例术后无神经功能恶化现象，术前AMS评分为（42．5±11．4）分，术后1aAMS评分为（78．5±10．2）分，术后1aAMS评分与术前相比有明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1a脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘、椎体后缘高度压缩率与术前比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折是一种有效方法，具有创伤小、操作简单、并发症少且能够维持脊柱稳定性，脊髓神经功能恢复好的优点。

简介：目前抗结核治疗多采用以异烟肼（H）,利福平（R）,吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）为主的组合性化疗方案.结核病患者大多为老年人,在服用散装抗结核药时,误服、漏服的问题突出,从而影响治疗.固定复合剂（FDC）抗结核药,剂型简单,服用方便,能有效避免误服、漏服现象的发生.

简介：脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能。我科自2006年10月至2011年10月共收治26例脊柱侧弯患者，均行后路椎弓根钉棒系统内固定术，术后通过精心的治疗与护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

简介：[摘要]目的：探讨应用Ilizarov外固定架同期治疗创伤性足下垂合并胫骨骨缺损。方法：选取我院自2009年5月～2011年12月应用组合式Ilizarov外固定系统同期治疗合并创伤性足下垂的骨缺损患者17例。结果：本组患者均获得随访，随访时间为8～30个月，平均为20个月；延长长度为5—12cm，平均为7．9cm；延长时间为55～160d，平均为98d；

简介：[摘要]目的：探讨低位颈前入路行病灶清除植骨内固定治疗颈胸段椎体结核的可行性及其疗效。方法：自2003年6月～2005年10月，我院采用低位颈前入路手术治疗颈胸段椎体结核11例，手术包括病灶清除、白体髂骨植骨及应用颈前路钛板内固定。其中男7例，女4倒；

简介：目的比较人工膝关节不同孔径的固定表面生物型假体植入兔体内的骨长人情况，为人工膝关节生物学固定方法的改进提供理论依据。方法自行设计制作兔部分限制型人工全膝关节表面置换假体，股骨髁和胫骨平台假体固定表面用激光焊接两层不锈钢网，一组设计为两层不锈钢网孔大小相同，网孔均为（2×2）mm，称大孔假体（实验组假体）。另一组设计为两层不锈钢网孔大小不同，大网孔大小为（2×2）mm，小网孔大小为（1．5×1．5）mm，大网孔钢网焊接在紧贴假体固定表面，小网孔叠放在其外面，称小孔假体（对照组假体）。两组假体两层钢网均错开焊接。30只成年新西兰大白兔随机分成两组，每组15只，分别行左侧人工膝关节置换术，髌骨不置换。术后1、3、6个月处死动物取材，每个时间点各5只，进行硬组织切片染色，计算假体骨界面新生骨形成率，假体与骨界面的骨结合率。结果假体骨界面新生骨形成率，假体与骨界面的骨结合率，实验组大于对照组（P〈0．05）。结论生物型人工膝关节假体的固定表面孔径不同影响假体与骨界面的骨长人，大孔假体骨界面新生骨形成率及假体与骨界面的骨结合率要优于小孔假体。

简介：目的探讨股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败后全髋关节置换术临床疗效及影响因素。方法自1998年8月至2009年3月,本组收治股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败患者21例,其中男11例,女10例,年龄37～87岁,平均66.3岁。其中股骨颈骨折12例,股骨转子间骨折9例。内固定种类：动力髋螺钉（DHS）5例,动力髁螺钉（DCS）2例,股骨近端髓内钉（PFN）1例,伽马钉2例,Hansson针1例,合并股骨上段粉碎性骨折行交锁钉内固定1例,空心钉9例。失败原因：股骨头坏死7例,骨折不愈合7例,不愈合合并股骨头坏死2例,钉松脱、切割致骨折移位或不愈合5例。以上21例内固定失败后致患肢缩短19例。置换术使用的皆为标准假体,无应用加长柄,无应力性骨折病例。假体类型：生物型6例,全骨水泥型4例,混合型11例。就术前术后功能改善、肢体长度恢复、手术并发症等进行评估,并分析其与患者年龄,两次手术间隔时间、术前肢体缩短畸形程度等因素间关系。结果无住院死亡患者。随访中,4例死于系统性疾病。Harris评分由全髋关节置换术前（27.53±2.96）分提高到置换术后最后一次随访（80.76±4.25）分。术前患肢缩短（2.67±1.06）cm,术后改善致（0.85±0.88）cm。患者年龄越轻,内固定失败后再次手术时间间隔越长,肢体缩短更严重,术中肢体长度的恢复也更困难。并发症：术后创伤性精神障碍1例,治疗后好转;术后脱位1例,麻醉下手法复位,外展支具固定6周;术中股骨上段劈裂骨折1例,无特殊处理。松动1例,翻修术后2年死于脑血管意外。结论全髋关节置换术是髋部骨折内固定失败后有效的补救措施,宜尽早手术、并需因应病例个体病理改变情况,而相应作综合评估、考虑。

简介：[摘要]目的：以一期后路伤椎骨水泥强化术加短节段植骨融合内固定术与分期后路切开复位内固定术加前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗重度胸腰椎骨折的疗效对比来探讨其适应症及优缺点。

简介：[摘要]目的：探讨一期窦道与结核病灶清除、植骨融合内固定手术治疗合并窦道脊柱结核的安全性，可行性。方法：1991年5月～2003年10月对41例合并窦道的脊柱结核的患者，采用连续三次窦道分泌物细菌培养无混合菌感染，行一期窦道与结核病灶清除治疗脊柱结核。术中取窦道中段，结核脓肿，破坏椎体死骨组织再次细菌培养，所有病例均未见混合感染。

简介：短节段椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎骨折的重要手段,但仍存在椎弓根螺钉折断、松动以及椎体高度丢失等问题.本次研究采用椎弓根钉系统复位内固定结合人工颗粒骨填充椎体成形术,治疗胸腰椎骨折38例,取得满意效果.现报道如下.

简介：[摘要]目的：评估寰椎经后弓侧块螺钉和寰椎侧块螺钉固定技术的临床疗效和应用价值。方法：2006年6月～2011年2月，对66例寰枢椎失稳的患者随机选择一侧寰椎经后弓侧块螺钉固定和一侧经寰椎侧块螺钉固定结合枢椎椎弓根螺钉固定进行治疗。通过寰椎螺钉置钉操作的手术时间、失血量、术中并发症、日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分和术后内固定稳定情况评定疗效。