简介：目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征，包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准，计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC，36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79，P=0.02；χ2=9.08，P=0.00；χ2=9.40，P=0.00；χ2=6.12，P=0.02）；纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75），特异度为36.11%（13/36），准确性为74.77%（83/111），阳性预测值为75.27%（70/93），阴性预测值为72.22%（13/18）。结论HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显，超声具有一定的诊断价值。

简介：摘要目的研究彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断价值，为临床医师的科学诊断提供依据。方法我院2010年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例，对所有患者的临床资料，包括其甲状腺结节大小、回声、钙化与边界等彩色多普勒血流显像特征进行回顾性分析，并将超生多普勒的诊断结果与患者的病理学诊断进行对比分析。结果本组研究中，甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%，对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性，占所有病例数的3.13%。结论彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式，其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值，值得应用。

简介：目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治。方法：回顾性分析我院2002年2月-2012年2月250例甲状腺手术患者中发生甲状旁腺损伤5例（2．0％）患者的临床资料。结果：5例中4例经治疗1-3个月后，手足抽搐、口周及指（趾）尖麻木症状消失，检查血钙正常，停药后无复发，考虑为暂时性甲状旁腺损伤；1例治疗后症状改善，维持治疗3个月，停药后复发，此后一直补钙治疗，考虑为永久性甲状旁腺损伤。结论：熟练掌握甲状旁腺的解剖及血供特点，术中保护好甲状旁腺及其血供，一旦发生损伤，及时采取措施．可有效减少术后甲状旁腺功能低下的发生。

简介：目的：对比分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法：回顾分析2010年8月至2013年10月收治的135例甲状腺手术患者的临床资料,根据患者要求分为腔镜组（n=76）与开放手术组（n=59）,比较分析两组患者术中及术后情况。结果：两组住院时间、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间、术中失血量、术后引流量及术后镇痛时间两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腔镜甲状腺切除术具有传统手术无法比拟的优势,术中失血量少,术后疼痛轻微,美容效果好,可充分满足广大女性患者的美容需求,手术安全、可行,值得推广应用。

简介：目的建立福建省泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素水平正常参考值范围。方法选取福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕4-39周妇女490例,应用电化学发光法检测其妊娠前、中、后3个月间期血清FT4、FT3、TSH、TPOAb水平,另选非孕期妇女51例作为对照,建立甲状腺抗体阴性妇女甲状腺激素水平正常参考值范围。结果不同孕期孕妇TPOAb中位数均在厂家提供参考区间内。其血清FT3、FT4水平在孕期前、中、后3个月呈逐渐降低（P〈0.01）;血清TSH水平自孕前期3个月至孕末期3个月呈逐渐升高（P〈0.01）;非孕期妇女甲状腺激素水平明显高于孕前期3个月水平（P〈0.01）,而低于孕中期和孕后期3个月水平（P〈0.01）。在妊娠前、中、后3个月间期,泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇FT3正常参考值范围分别为3.75-7.23、3.31-4.93和3.16-4.48pmol/L;FT4分别为12.85-25.3、12.03-20.14和11.02-19.43pmol/L;TSH分别为0.01-3.79、1.09-4.19和1.08-5.95mU/L。结论通过本次测定,我们建立了泉州地区甲状腺抗体阴性甲状腺激素水平的孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素正常参考值。

简介：摘要目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者护理干预的效果。方法对我院2011年6月至2013年6月收治的32例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床资料及护理对策进行回顾性分析。结果32例患者的病情都得到有效控制，早产、胎儿窘迫、妊高征、甲状腺功能亢进危象、心衰等并发症发生率明显下降，胎儿发育良好。结论对妊娠合并甲状腺功能亢患者进行加强整体护理，可有效控制患者病情,降低母婴并发症,促使患者尽早恢复键康。

简介：目的：探讨3D腔镜辅助甲状腺手术的可行性与安全性。方法2014年1-4月，选择甲状腺单双侧良性病变、甲状腺微小癌以及甲状旁腺病变10例，在3D腔镜辅助下，经颈前胸骨凹上方约一横指处2-4cm弧形切口行局部病灶或患侧腺叶切除，其中2例术中冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌，行患侧Ⅵ区淋巴结清扫。结果10例手术均在3D腔镜辅助下顺利完成，术中无异常出血，无中转开放手术，手术时间30-90min，（61．8±22．4）min；术中出血量1．3-93．0g，中位数5．2g。术后随访1-4个月，未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。结论3D腔镜辅助行甲状腺手术安全、可行，相对于2D技术，空间立体感强，更有利于局部精细解剖，有利于功能保护。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切除术的有效性。方法分析2003年1月-2013年1月365例甲状腺全切除术的临床资料，总结归纳手术情况。

简介：目的：探讨量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月中国医科大学附属第一医院行甲状腺手术患者1360例，所有患者均经手术病理证实。其中甲状腺癌患者509例，结节性甲状腺肿患者851例。共评估甲状腺结节1508个。将甲状腺结节大小、位置、数目、低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减，内无囊性回声、微钙化、合并桥本甲状腺炎作为自变量，将甲状腺结节恶性作为应变量，进行Logistic回归分析，筛选甲状腺结节恶性相关因素。对1508个甲状腺结节的恶性相关因素进行评分。采用χ2检验比较结节性甲状腺肿与甲状腺癌患者的甲状腺结节评分。结果甲状腺结节的低回声、界限不清、有包膜但不完整或无包膜、有晕环但不完整或无晕环、纵横比≥1、内部有血流、后方伴声衰减、内无囊性回声、微钙化及合并桥本甲状腺炎与甲状腺结节恶性有相关性。结节性甲状腺肿患者与甲状腺癌患者甲状腺结节评分差异有统计学意义（χ2=802.08，P＜0.05）。768个评分＜6分的甲状腺结节中，742个为良性，24个为恶性；60个评分≥10分的甲状腺结节中，2个为良性，58个为恶性；314个评分8~9分的甲状腺结节中，60个为良性，254个为恶性；368个评分6~7分的甲状腺结节中155个为良性，213个为恶性。结论甲状腺结节的量化评分对鉴别诊断甲状腺结节良恶性有重要的临床意义。超过8分的甲状腺结节大部分为恶性，应外科手术治疗。

简介：目的：探讨腔镜甲状腺手术的疗效及术后并发症情况。方法：回顾分析2010年12月至2013年3月为76例患者行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果：74例成功完成腔镜手术,成功率97.4%;2例中转开放手术。手术时间1.4-5.1h,平均（2.5±0.7）h;病理结果示甲状腺乳头状癌12例,2例伴淋巴结转移,1例隐匿性癌,8例甲状腺腺瘤,余者均为结节性甲状腺肿。36例行双侧切除术,25例行单侧切除术,13例行单纯肿物切除术。术后平均住院（1.55±0.6）d,术后引流量平均（45±5）ml/d。术后随访6个月,无严重并发症发生。结论：腔镜甲状腺手术切口小且隐蔽,具有开放手术无可比拟的美容优势,患者损伤小,术后康复快,并发症少,是安全、有效的术式。但术后胸前区疼痛仍是腔镜甲状腺手术较常见的并发症,因此如何减少胸前游离区的疼痛仍需不断探索。

简介：摘要甲状腺肿瘤为常见的头颈部肿瘤之一，以患者颈前正中有单块肿块为主要特征，有良性及恶性肿瘤之分。瘤体较大时可压迫患者食管、气管及神经，使患者出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等临床症状，肿瘤恶变后可严重影响患者的生活质量。早期诊断、早期治疗甲状腺肿瘤对提高患者生活质量意义重大。本文以甲状腺肿瘤患者60例为样本，对甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点进行了分析和探讨。

简介：0引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。本文综述乳腺癌近年发病趋势及相关研究进展，简要评价，为今后乳腺癌发病的预防和相关研究指明方向。

简介：摘要目的研究甲状腺肿瘤急性炎症期的手术时机选择。方法选择我院2011年至2014年期间甲状腺肿瘤手术患者共30例，其中15例为无炎症的择期手术患者，作为对照组；15例急性炎症期手术患者，作为观察组；通过对对照组和观察组在手术时间、术中出血量、喉返神经甲状旁腺显露、术野解剖状况、术后引流量、术后出血、喉上神经及喉返神经损伤发生率方面的差异，探索最佳手术时机。结果观察组在手术时间、术中出血量、喉返神经甲状旁腺显露、术野解剖状况、术后引流量、术后出血、喉返神经损伤发生率方面与对照组存在显著差异。结论急性炎症期的甲状腺肿瘤，手术时机应选择在炎症初期（72小时内）或炎症发生3个月后，尽量避开起病后3天至2月这个阶段进行手术。

简介：摘要目的探究甲状腺肿瘤普外科手术具有的临床特点及疗效。方法选取我院收治的120例甲状腺肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组60例，给予对照组保守治疗，实验组则接受普外科手术治疗，并对两组患者的临床疗效进行并观察。结果经过治疗后，实验组患者的总有效率为95.0％，明显优于对照组（86.7％）；对所有患者进行随访，对照组患者的复发率为10.0％，实验组患者的复发率为3.3％，两组数据差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论在甲状腺肿瘤的治疗过程中，采用普外科手术治疗可明显提高患者的治愈率，降低相关复发率，实现患者生活质量的提高，值得临床推广应用。

简介：目的探讨腔镜结节性甲状腺肿次全切除术的安全性及其有效性.方法采用悬吊装置维持手术空间,不阻断甲状腺血供,使用国产超能剪保留腺体真被膜薄层组织的方法,行胸乳径路腔镜结节性甲状腺肿次全切除术.结果全部病例手术过程顺利,术后恢复良好,无明显近期并发症,全部病例随访6~18个月,未发现复发、甲状腺/甲状旁腺功能减退等远期并发症.结论在遵循规范化的腔镜甲状腺手术中,应用合适的腔镜器械并改进操作技巧,腔镜结节性甲状腺肿次全切除术是安全的,且疗效确切,值得推荐.

简介：甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤。据美国癌症中心（ACS）统计,2010年以来甲状腺癌发病率快速增长,目前发病率为女性恶性肿瘤的第5位[1],其中15-24岁的年轻患者占7.5%-10%[2]。发病率的增加必然要求甲状腺外科医师更加规范地进行甲状腺手术,同时年青化的特性又要求甲状腺外科朝着微创与美容的方向发展。因此腔镜在甲状腺外科的应用受到外科医师与患者的欢迎。本文现结合我们开展腔镜甲状腺手术的经验,

简介：摘要慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimoto'sthyroiditis，HT），是自身免疫性甲状腺炎的最常见类型。HT的患病率高达3%~4%，女性的发病率显著高于男性1-2。西医对本病治疗无特殊方法，甲状腺激素替代治疗纠正减退的甲状腺功能，然对甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb）指标的下降并无明显效果。近来发现硒酵母有助于治疗HT，然而有过敏、肝损害和毛发脱落等毒副反应。徐蓉娟教授出身中医世家，是上海中医药大学附属龙华医院内科教授、博士生导师、主任医师，通过多年临床诊疗实践，积累了丰富的治疗桥本甲状腺炎的中医临床经验。笔者随师侍诊，获益匪浅。

简介：摘要目的探讨舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用方法和效果。方法选取我院在2012年1月至2014年1月行手术治疗的甲状腺肿瘤患者40例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，并比较两组患者护理后的舒适度情况。结果观察组在生理、心理以及环境方面的舒适度评分均明显大于对照组，且P<0.05。结论舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用可明显提高舒适度，值得临床推广。

简介：目的：探讨经乳晕入路腔镜手术治疗胸骨后甲状腺肿的可行性、手术适应证及技巧。方法：2009年1月1日至2013年11月1日共收治18例胸骨后甲状腺肿患者,其中男4例,女14例,均行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术。结果：17例成功完成腔镜手术,1例因继发甲亢、胸骨后肿物过大过深且容易出血中转开放手术。术后病理均为结节性甲状腺肿。手术时间平均（82.1±8.0）min,术中出血量平均（37.2±19.2）ml,2-3d拔除引流管;平均住院（7.8±1.5）d。术后8例出现一过性低血钙症状,无其他并发症发生及手术死亡病例。结论：经乳晕入路腔镜手术治疗胸骨后甲状腺肿是可行的,但胸骨后甲状腺组织体积大、位置低时,操作较困难,中转率较高,应严格把握手术适应证。

简介：目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节（TSMNs）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿（SMNG）。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分（即至少含1个主要征象）为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。