简介：背景：胰腺实性假乳头状瘤（SPNP）是一种并非罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年报道的例数明显增多。目的：总结SPNP的临床病理特点,探讨其生物学行为。方法：回顾性分析2003年1月～2007年6月上海瑞金医院收治的13例SPNP患者的临床病理资料,并采用免疫组化方法检测肿瘤细胞α1-抗胰蛋白酶（AT）、α1-抗胰凝乳蛋白酶（ACT）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、波形蛋白、CD56、CD10、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素等的表达。结果：526例胰腺肿瘤患者中,13例（2.5%）诊断为SPNP,男女比例为1∶5.5,平均年龄31.5岁,瘤体平均直径8.0cm。术前影像学诊断SPNP者6例（46.2%）。组织形态学显示瘤细胞大小一致,排列成实性片状区和假乳头结构。影像学显示4例浸润血管和周围组织,其中1例发生肝转移。免疫组化示α1-AT、α1-ACT、波形蛋白均呈阳性,11例NSE阳性,无胰岛素和胃泌素阳性者。所有患者均行手术完整切除肿瘤,术后平均随访24个月,均无复发或转移。结论：SPNP好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,免疫组化检测对其诊断和鉴别诊断具有较重要的价值,手术治疗对SPNP的疗效较好。

简介：肝内胆管乳头状瘤病（Intrahepaticbiliarypapillomatosis）是一种非常罕见的病变，国外报道目前不超过50例，国内报道不超过10例，是世界卫生组织近年确定的新的疾病本病发生于肝内胆管，也可同时发生于肝外胆道系统，如胆囊、胆囊管、左右肝总管及胆总管。好发于中、老年人，男性多见临床表现无特异性，以间歇性或持续性黄疸和反复发作的有上腹胀痛、发热等为主要表现，酷似胆管炎，晚期可发展为胆汁性肝硬化，甚至肝功能衰竭。

简介：病例：患者女，62岁，因“腹泻4年，四肢无力2周，加重2d”于2017年3月15日收治入院。患者4年前无明显诱因下出现腹泻，每日6~7次，为白色水样便或黄色稀便，伴腹胀，排气后腹胀可缓解，余无明显不适，当地医院诊断为“胃肠炎”，予以输液治疗（具体药物不详），患者症状未见缓解，遂自行服用中药治疗，配合长期饮食治疗（饮食单一、清淡），腹泻仍未见好转。入院前2周，患者无明显诱因下出现四肢乏力，但不影响正常生活，故未予重视，未接受治疗。入院前2d，患者四肢无力症状加重，无法站立、行走，双手无法持握，无心悸，无胸闷、气短，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无神志不清、四肢抽搐等，遂就诊于我院急诊科。

简介：

简介：1993年4月至1997年4月,我们共收治成年人急性病毒性肝炎690例,其中老年人急性肝炎84例,占成年人急性肝炎的12.2％。现结合临床资料,对其病原学特征进行分析。

简介：重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）是原型TNF-α的改构体，前期实验显示其对体外培养的人胃癌细胞株具有抑制增殖和诱导凋广作用。目的：初步研究nnhTNF对人胃癌细胞株裸鼠移植瘤模型的治疗作用。方法：雄性BALB／c裸鼠皮下接种人胃癌细胞株BGC-823构建移植瘤模型，随机予rmhTNF、TNF—α。5-氟尿嘧啶（阳性对照）和0．9％NaCl溶液（阴性对照）进行干预，观察各组裸鼠一般情况、移植瘤生长情况及其组织病理学改变。结果：建模裸鼠成瘤率为100％。各药物干预组移植瘤生长均明显减慢．其中rmhTNF组生长抑制最为明显．生长曲线较阴性对照组明显下移，抑瘤率显著高于TNF—α组和阳性对照组（83．1％对59．8％和50．1％．P〈0．01），一般情况与接种前相比无明显改变，移植瘤组织中可见较多凋亡和坏死细胞。结论：BGC-823细胞在BALB／c裸鼠皮下有良好的成瘤性。rmhTNF在体内能直接诱导胃癌细胞凋亡和坏死．对人胃癌细胞株裸鼠移植瘤模型具有治疗作用．

简介：背景：X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）相关因子1（XAF1）是新近鉴定的肿瘤抑制基因,在许多人类恶性肿瘤中低表达甚至不表达。目的：研究Ad5/F35腺病毒介导XAF1基因诱导人肝癌细胞株SMMC7721凋亡的作用及其可能机制。方法：构建重组腺病毒Ad5/F35-XAF1、对照病毒Ad5/F35-Null和报告病毒Ad5/F35-增强型绿色荧光蛋白（EGFP）,分别按不同感染复数（MOI）在同一作用时间点感染人肝癌细胞株SMMC7721。以荧光显微镜和流式细胞仪检测Ad5/F35-EGFP的感染效率;分别以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹法检测XAF1mRNA和蛋白表达;以甲基噻唑基四唑（MTT）法检测细胞增殖率;以AnnexinV-FITC/PI双染法和原位末端标记TUNEL法检测细胞凋亡率;以蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-8和caspase-9的表达。结果：Ad5/F35-EGFP感染48h,MOI为2.0时,92%以上的SMMC7721细胞表达绿色荧光蛋白。Ad5/F35-XAF1感染48h后,SMMC7721细胞中XAF1mRNA和蛋白表达增高,细胞增殖受到抑制,细胞凋亡剂量依赖性地增多,并伴随凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-8和caspase-9的裂解。结论：重组腺病毒Ad5/F35-XAF1在人肝癌细胞株SMMC7721中具有很强的感染效率,可促进XAF1基因表达,且能明显抑制人肝癌细胞增殖和诱导凋亡,此作用可能与XAF1激活了内、外源性凋亡通路有关。

简介：肾嗜酸细胞瘤是一种非常少见的肾脏良性肿瘤。肾嗜酸细胞瘤是区别于肾癌和肾腺瘤的一种独立的肾细胞肿瘤。肾嗜酸细胞瘤在大体、组织学、超微结构、临床表现和生物学行为方面都有自己的特点。国内报道肾嗜酸细胞瘤多被当作肾癌而行根治性肾切除术。

简介：1病例介绍病人女，48岁。因右上腹痛、畏寒、发热伴呕吐2d入院。入院查体：T38．9℃，P90次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征（＋）。辅助检查：WBC12×10^9／L，尿胆红素（＋）。B超提示：胆道蛔虫，胆囊炎，胆囊积液。入院诊断，胆道蛔虫症合并感染，拟胃镜下取虫。常规咽部麻醉后，顺利进镜至十二指肠降部。

简介：病例：患者女，60岁，因“反复上腹痛5年，黑便10余天”于2009年5月22日入院。患者5年前无明显诱因下出现反复阵发性上腹部钝痛，无放射性，与进食排便无关，无恶心呕吐，于中国医科大学附属盛京医院行胃镜检查诊断为非萎缩性胃炎，未予系统性诊治。

简介：目前,全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者达3.5亿,是引起肝硬化和肝细胞癌(HCC)的主要原因.对慢性HBV感染者来说,不论是自发的还是经抗病毒治疗后的HBeAg阴转,都可以减少发生肝功能失代偿的机会.对于HBV携带者,单用抗病毒药物治疗效果往往很差.我们采用抗病毒加免疫四联疗法治疗HBV携带者取得了较好的疗效,现报告如下.

简介：目的总结针状刀乳头括约肌切开术在难插性ERCP操作中应用的经验体会,分析其价值。方法回顾性分析我院自2008年1月～2010年12月,常规插管不能完成采用针状刀乳头括约肌切开41例临床资料。结果41例行针状刀乳头切开,成功37例,成功率为90.2%,使ERCP成功率由86%提升到96.9%,术中出现乳头部出血10例,2例出血自行停止,8例给予局部喷洒1：10000肾上腺素、氩气烧灼或钛夹止血,出血停止。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,穿孔1例行手术治疗;无死亡病例。结论在ERCP操作中由于各种生理及病理原因造成的常规插管困难使用针状刀进行乳头切开,可提高ERCP操作成功率,在严格把握适应症的前提下,仔细耐心操作,便可最大限度的控制减少并发症,值得临床推广。

简介：胆总管结石、胆总管梗阻是临床常见的疾病．它可以引起右上腹痛、黄疸、畏寒发热等胆道感染的症状，其治疗方法既往是以手术治疗为主、自从开展经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后为胆道疾病的诊断提供了新的有效的方法。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST)是由ERCP的临床应用中发展起来的一项治疗胆道疾病，乳头肌狭窄的安全有效的新技术．我院近一年来开展了EST治疗胆总管梗阻，胆管结石，乳头狭窄的病人共23例．现报告如下：

简介：1背景慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染是肝硬化的重要原因。研究显示，有效抑制HBV复制可改善肝纤维化,延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展，减少失代偿期患者病情进一步恶化，减少门静脉高压及相关并发症发生，延长生存期。因此，有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义，也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。

简介：慢性乙型肝炎患者临床结局受多种因素的影响,主要包括宿主因素和病毒学因素两大方面,其中病毒学因素包括HBVDNA载量,HBV基因型、HBV基因变异及HBV蛋白表达等。本文就影响慢性乙型肝炎病毒感染者临床结局的病毒学因素研究进展进行了介绍。

简介：随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，如何进一步规范医嘱的执行，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，强化法律意识是我们护理人员的新课题。从2002年8月起我院开始使用输液卡的配液人及输液人签名制度。现将设计过程及体会介绍如下。

简介：EB病毒(EBV)与多种人类肿瘤,如Burkitt淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等上皮性肿瘤相关。病毒编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)存在于部分EBV相关胃癌(EBVaGC)中,与肿瘤发生、发展密切相关。目的:应用慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术抑制LMP2A基因表达,探讨下调LMP2A对EBVaGC细胞体外生长的影响。方法:构建慢病毒载体pGCSIL-LMP2A-shRNA-LV和阴性对照载体并转染EBVaGC细胞株GT38,以real-timePCR和蛋白质印迹法检测慢病毒载体的抑制效率,CCK-8实验、克隆形成实验和流式细胞术检测GT38细胞的细胞生长、细胞周期和细胞凋亡。结果:GT38细胞转染LMP2A-shRNA-LV后,LMP2AmRNA和蛋白表达分别下调65.4%和50.8%,进而导致细胞体外增殖受抑,克隆形成能力降低,G0/G1期细胞比例增加,细胞凋亡率增高,与转染阴性对照慢病毒载体和未予转染慢病毒的GT38细胞相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢病毒介导的RNAi技术能高效抑制LMP2A基因表达,进而抑制EBVaGC细胞的体外生长,诱导G0/G1期阻滞,促进细胞凋亡。LMP2A可作为EBVaGC基因治疗的潜在靶点。

简介：病人男，62岁。因胸闷、乏力3h伴出汗于2004-05-30入院。既往史：高血压病史10余年，服药不规则，疗效不确切；10年前行胃癌胃大部切除术，术后化疗1次，未复发。入院查体：T36．5℃，P58次／min，R18次／min，BP109／80-mmHg，神志清，精神稍差，发育好，营养良好，主动体位；皮肤稍湿冷，巩膜无黄染，未见出血点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；瞳孔正常，颈部软，甲状腺无肿大，气管居中，

简介：病例：患者男,57岁,因＂间断腹部不适伴排便次数增多半年.间断血便1个月＂于2010年10月20日由门诊收入北京友谊医院消化内科。患者入院前半年起无明显诱因出现间断腹部不适,排便次数增多,每日4～5次,粪质软,色黄,无水样便,未予重视。

简介：肠道T细胞淋巴瘤（intestinalT-celllymphoma，ITCL）病情凶险，临床表现复杂，以非特异性症状为主。发病年龄轻，无明显的乳糜泻，EB病毒检出率高，回盲部、升结肠和降结肠受累多见是我国患者的特点，与西方国家报道不同。ITCL由于临床少见，极易误诊，且易复发，对治疗的反应和预后极差，死亡率高，应引起临床医师的广泛重视。