简介：目的探讨乏脂肪肾错构瘤（renalhamartoma，RH）的诊断和治疗。方法回顾性分析18例乏脂肪RH的临床、影像学资料和治疗方法。结果6例CT误诊为肾癌，其中4例行肾癌根治术；14例行手术探查，5例行肾切除术，3例行肾部分切除术，6例行肿瘤剜除术。术后病理均为RH，所有患者随访3～60个月，均未见肿瘤复发。结论对乏脂肪的RH，术前需仔细分析病史及影像学资料，尽量提高该病的诊断率。治疗上，直径〈24cm单发无症状的乏脂肪RH可密切随访观察，而〉4cm者不论有无症状均应及时手术治疗。首选保留肾单位手术。乏脂肪RH经治疗后，预后良好。

简介：詹鹰医师：首先汇报病史。患者,男,35岁,因左腰部隐痛1个月余就诊。入院后B超示左侧输尿管上段结石并扩张,左肾积水,双肾实质性病灶（错构瘤可能）,左肾结石。MRI：肝右叶异常信号,考虑为良性病变,双肾多发错构瘤,左肾错构瘤突入左肾静脉至下腔静脉入口处,左输尿管上段结石并左肾积水，左输尿管上段管壁增厚。

简介：目的探讨提高肾错构瘤（renalhamartoma，RH）诊治水平的方法。方法回顾分析106例RH的诊治资料。全部患者均经B超和cT检查，92例诊断为RH；14例经B超检查诊断为占位性病变，性质待定，其中5例CT诊断为RH，另9例CT诊断肾癌不排除者再行MRI检查后7例诊断为RH。结果105例术中及术后病理诊断为RH，B超诊断符合率85．8％（91／106），CT诊断符合率90．6％（96／106），MRI诊断符合率77．8％（7／9），1例术前B超和CT检查诊断为RH，病程10年，肿瘤未见明显增大，但术中肉眼和术后病理诊断为肾透明细胞癌。106例中除6例因肿瘤巨大肾实质较少、出血较多或术中病检发现为恶性变而行肾切除和2例行选择性肾动脉栓塞术外，其余均行保留肾单位手术（nephron-sparingsurgery，NSS）。11例术中阻断肾蒂患者，术后肾功能无明显异常。所有患者术后B超复查无肿瘤复发和转移。结论B超和CT是诊断RH的重要检查方法，相互结合能提高术前的诊断准确率，必要时可辅以MRI检查。除极少病例需要行肾切除术外，RH患者应尽量行NSS。

简介：患者右侧腰肋部间断性胀痛3年，肉眼血尿1周。原文见《现代泌尿生殖肿瘤杂志））2012年第4期251页。该患者有如下特点：男性年轻患者，28岁；面部蝶形分布血管纤维瘤；20余年癫痫病史。家族史：母亲及双胞胎兄弟罹患结节性硬化症（tuberoussclerosis，TSC）；其兄合并肾错构瘤。

简介：肾错构瘤又名肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyolipoma，RAML），肿瘤多起自于肾包膜、肾皮质或髓质，以及肾周围的软组织，由数量不等的成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成。临床上发病有两种独立的情况：约半数与结节性硬化有关，另一半病例为散发。

简介：目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月，对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3～5个点的微波消融（50W，每个点3～8min），手术平均时间55min，均无明显手术并发症。术后1～3个月6例患者均行CT复查，均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的，手术时间短，并发症少，并可达到手术预期目的，是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法。

简介：目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术（retroperitoneallaparoscopicnephron-sparingsurgery,RLNSS）治疗较大（肿瘤最大径〉6cm）肾错构瘤（renalangiomyolipoma,RAML）的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2015年2月我院收治的24例RAML（最大径均〉6cm）的临床资料,根据患者意愿24例中10例行RLNSS,14例实施传统开放手术（opennephron-sparingsurgery,ONSS）治疗,分析比较两种术式的手术时间、热缺血时间、肿瘤最大径、术中出血量以及患者术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果RLNSS、ONSS两组手术用时、肿瘤最大径比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但热缺血时间[RLNSSvsONSS：（27.8±3.4）vs（24.5±3.7）min];术中出血量[RLNSSvsONSS：（242±49）vs（338±63）ml];术后患者平均肠道恢复时间[RLNSSvsONSS：（2.1±0.6）vs（2.9±0.8）d]和术后住院天数[RLNSSvsONSS：（9.2±1.0）vs（11.4±1.4）d]指标间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两种术式在手术并发症方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于较大RAML,RLNSS仍然是一种安全可行且有效的治疗方式,与ONSS相比,RLNSS具有手术时间短、术中出血少、创伤小及恢复快等优势,在临床实际选择时还需根据患者的具体情况及术者自身的操作水平而定。

简介：目的：观察蚁附蠲痹超细微粉对RA—MsPGN大鼠模型肾功能的影响。方法：通过检测大鼠24h尿量、尿蛋白量和血清尿素氮和肌酐水平以及肾脏病理形态学检查反映肾功能的变化。结果：RA—MsPGN模型大鼠与正常组相比24h尿量和尿蛋白量以及血清肌酐水平均显著升高，血清尿素氮水平二者之间无差异；病理形态学检查见模型组动物肾小球系膜细胞增殖、系膜基质显著增多，并伴有不同程度的毛细血管袢受挤压现象；而蚁附蠲痹超细微粉各剂量组均能显著降低大鼠24h尿量、尿蛋白量和血清肌酐水平；对肾小球系膜细胞的增殖和系膜基质的增多均有良好的抑制作用，对血清尿素氮水平无明显影响。结论：蚁附蠲痹超细微粉对RA—MsPGN大鼠肾功能有良好的保护作用。

简介：目的评价超选择性髂内动脉分支栓塞治疗前列腺癌术后出血的疗效.方法应用大小不等的弹簧钢圈或PVA颗粒,对3例前列腺癌根治术后盆腔出血患者进行超选择性髂内动脉分支栓塞术.结果栓塞后出血均停止,血红蛋白水平保持平稳,持续随访无再发出血.结论超选择性髂内动脉分支栓塞术是一种有效治疗前列腺癌根治术后盆腔出血的方法.

简介：目的总结经皮肾造瘘术中肾静脉损伤的原因及处理策略。方法回顾分析2009~2014年间经皮肾造瘘及经皮肾镜取石术发生的3例肾静脉损伤患者的临床资料。男性1例,女性2例;均在建立经皮肾通道过程中发生导丝穿入肾静脉,肾造瘘管沿导丝误入肾静脉及腔静脉,术后经CT检查明确。3例患者术后均在彩超监测下分次逐步拔除肾造瘘管。结果3例患者拔除肾造瘘管后,未发生肾静脉瘘口出血,未行外科手术干预,未出现肾功能损害。结论经皮肾造瘘术中发生肾造瘘管误入肾静脉后,采用留置并夹闭肾造瘘管、分次逐步拔除肾造瘘管是安全可靠的,可以避免外科手术干预。

简介：目的探讨B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿的有效性和安全性。方法肾盂旁肾囊肿患者8例,合并同侧肾结石3例,平均最大径（5.15±0.40）cm,预置双J管2周后均行B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并肾结石者同时行输尿管软镜钬激光碎石术,拔除输尿管支架管7d后行影像学随访。结果平均住院天数（8.5±2.6）d,随访4~12个月,所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症。6例囊肿消失,2例明显缩小。3例结石均完全清除。结论B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一。

简介：目的评价超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗晚期膀胱肿瘤所致大出血及出血性放射性膀胱炎的治疗效果。方法应用大小不等的明胶海绵颗粒和带纤毛钢圈，对14例晚期膀胱肿瘤及4例放射性膀胱炎所造成顽固性出血患者进行了超选择性双侧骼内动脉分支栓塞术.结果采后1-24h尿液转清，3d内血尿基本消失，随访3-36个月，无严重血尿复发。结论超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术是一种治疗晚期膀胱肿瘤及出血性放射性膀胱炎所致顽固性出血有效的治疗方法。