简介：在中国垂体腺瘤协作组的积极组织及倡导下,中华医学会内分泌学分会、中华医学会神经外科学分会及中国垂体腺瘤协作组于2013年共同制定《中国肢端肥大症诊治指南（2013版）》（以下简称指南2013版）。但目前我国不同地区不同级别医院对肢端肥大症病人合并症的关注程度参差不齐,对肢端肥大症及其合并症的筛查评估、治疗方式选择及随诊要求仍有很大差距。

简介：目的探讨肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法严格按照纳入及排除标准选取93例初诊初治的肢端肥大症病人,均行甲状腺超声检查,诊断标准使用TI-RADS评价系统。临床资料的相关性采用多重线性回归分析,危险因素分析采用二分类Logistic回归。结果72例（77.4%）合并甲状腺疾病设为甲状腺异常组,其中良性69例,恶性3例;余21例设为甲状腺正常组。多重线性回归分析表明：甲状腺体积与生长激素随机值（P=0.002）、生长激素谷值（P=0.005）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）值（P=0.004）均呈线性相关;T3水平与IGF-1值呈正相关关系（P〈0.05）。甲状腺异常组比甲状腺正常组具有更高的GH负荷水平（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明：年龄是肢端肥大症病人合并甲状腺疾病的独立危险因素（P=0.002）。结论与正常人群相比,肢端肥大症病人合并甲状腺良、恶性疾病的风险均显著提高,且年龄是其独立危险因素;甲状腺体积、功能与异常升高的生长激素、IGF-1密切相关。临床医师应做好肢端肥大症合并症的早期评估和规范化诊疗,重视术后的内分泌学治愈。

简介：目的探索肢端肥大症病人心脏病变在经蝶手术后早期的改善情况。方法回顾性分析30例肢端肥大症病人的临床资料。术前超声诊断心脏病变17例（56.7%）,其中心房心室腔增大11例,舒张功能下降9例,瓣膜改变9例,大动脉根部增宽8例,心肌肥厚2例,收缩功能下降1例。所有病人行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果术前病人右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别（23.97±3.21）mm、（9.00±1.17）mm、（8.70±1.06）mm;术后随访3个月,病人右心室前后径（21.90±3.51）mm、室间隔厚度（8.12±1.50）mm及左室后壁厚度（7.78±1.24）mm,均较术前明显减小（P〈0.05）。而心脏舒缩功能、大血管内径及瓣膜病变指标较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。23例（76.7%）病人达到内分泌治愈。结论肢端肥大症病人多合并心脏病变,术后早期心房心室腔内径及心肌厚度可部分改善,但心脏功能、大血管内径及瓣膜病变改善不明显。

简介：《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》（以下简称＂共识＂）编写工作终于完成,就要和大家见面了。此编写过程时间长近1年半,参与编写专家开过多次不同形式的会议进行讨论,并以发送邮件等形式征求编委的意见,电话或网络会议十余次,最终形成了此共识。我们认为有必要回顾一下编写过程,也是向同仁的一个汇报。腺样体又称增殖体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织,正常生理情况下,

简介：目的：系统评价家庭监控在左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期应用效果。方法：计算机检索CochraneLibrary、JBI循证护理中心图书馆、EMbase、Pubmed、Medline、BIOSISPreviews、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）数据库和万方数据库。纳入中英文发表的关于家庭监控在左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期应用的随机对照试验或类实验性研究。参考澳大利亚循证卫生保健中心制定的文献质量评价标准评价文献质量。结果：共纳入9项类实验性研究，共1257例患儿。干预组和对照组患儿分期手术治疗间期体质量增长的差值为1.64g/天（95%CI：-1.31～4.58）以及存活率比值比为3.24（95%CI：1.64～6.42）。结论：家庭监控可提高左心发育不全及功能性单心室患儿分期手术间期的存活率，但对患儿体质量的影响不确定。

简介：加拿大心血管协会（CanadianCardiovascularSociety，CCS）已将2010年完整版心厉颤动指南刊登在2011年1月出版的加拿大心脏病学杂志上。在制定指南的过程中，CCS指南委员会回顾了最新的证据，并将最新的临床重要进展加入到更新的指南中。2011年公布了三个重要的心房颤动试验结果：口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班与维生素K拮抗剂比较预防心房颤动患者卒中和血栓栓塞试验（RivaroxabanOnceDailyOralDirectFactorandEmbolismTrialinAtrialFibrillation，ROCKET--AF）、阿哌沙班减少心房颤动患者卒中和其他血栓栓塞事件的研究（ApixabanforReductioninStrokeandOtherThromboembolicEventsinAtrialFibrillation，APJSTOTLE）以及永久性心房颤动标准治疗基础上使用决奈达隆的预后研究（PermanentAtrialFibrillationOutcomeStudyUsingDronedaroneonTopofStandardTherapy，PALLAS），后者研究永久性心房颤动和其他心血管疾病危险因素的患者应用决奈达隆与安慰剂对照的安全性和疗效。所有这些大规模随机试验都为心房颤动的治疗提供了重要的依据。自2010年指南公布以来又出现了其他重要的新证据，包括心房颤动相关卒中和出血风险的预测评估方案、阵发性心房颤动患者卒中风险判断、慢性肾脏疾病患者口服抗凝剂相关的风险效益比，以及单独使用抗血小板药物、联合使用抗血小板药物或抗血小板药物与口服抗凝剂联合使用的风险／效益比。指南委员会认为，由于这些大量重要的新证据的出现，有必要对2010年卒中预防和心室率／节律控制指南进行更新。本报告对这些新建议的详细内容、相关背景及依据进行介绍。